Дифференциальная диагностика псевдотуберкулеза
| Симптомы | Псевдотуберкулез | Скарлатина | Сальмонеллез | Вирусный гепатит | Лептоспироз | Тифо-паратифозное заболевание | Острый аппендицит |
| Начало заболевания | острое | острое | острое | острое, либо постепенное | острое | острое | острое |
| Эпидемиологические предпосылки | употребление салатов из свежих овощей, молочных продуктов | контакт с больными стрептококковой инфекцией | употребление мясных продуктов (при неправильной кулинарной обработке), яиц, молочных продуктов | случаи заболевания вирусным гепатитом в коллективе, парентеральные вмешательства за последние 6 месяцев | профессиональный характер заболевания, купание в водоемах, контакт с влажной почвой | пребывание в эндемичной местности, употребление инфицированной воды и пищи | отсутствуют |
| Температура тела | высокая | высокая | высокая | с появлением желтухи нормальная | высокая | высокая | субфебрильная |
| Экзантема | мелкопятнистая, точечная, геморрагическая | точечная, геморрагическая | отсутствует | отсутствует | полиморфная крупнопятнистая, мелкопятнистая, геморрагическая | розеолезная | отсутствует |
| Симптомы «капюшона», «перчаток», «носков» | характерны | нет | нет | нет | симптом «капюшона» | нет | нет |
| «Малиновый язык» | характерен | характерен | нет | нет | нет | нет | нет |
| Артралгии | часто | нет | нет | могут быть | нет | нет | нет |
| Желтуха | часто | нет | редко | характерна | часто | нет | нет |
| Гепато-лиенальный синдром | характерен | нет | характерен | характерен | часто | характерен | нет |
| Резкая болезненность в илео-цекальной области | часто | нет | нет | нет | нет | часто | характерна |
| Мезаденинт | характерен | нет | может быть | нет | нет | характерен | нет |
| Терминальный илеит | характерен | нет | может быть | нет | нет | характерен | нет |
| Симптомы раздражения брюшины | могут быть | нет | нет | нет | нет | нет | характерны |
| Тонзиллит | может быть | характерен | нет | нет | нет | может быть | нет |
| Боли в икроножных мышцах | нет | нет | нет | нет | характерны | нет | нет |
| Поражение почек | токсическое поражение, скоропроходящее | на 8 – 14 сутки нефрит, характеризующийся мочевым синдромом | токсическое поражение, может быть острая почечная недостаточность | нет | острая почечная недостаточность | токсическое поражение, скоропроходящее | нет |
| Кровь | нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, эозинофилия | нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, с 5 – 7 дня эозинофилия | умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ умеренно ускорена | нормоцитоз, либо умеренная лейкопения, умеренный лимфомоноцитоз, СОЭ в норме, либо снижена | нейтрофильный лейкоцитоз, значительное увеичение СОЭ | нормоцитоз, либо лейкопения, ан- или гипоэозинофилия, относительный лимфоцитоз, СОЭ умеренно ускорена | лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ |
Алгоритм по определению клинической формы псевдотуберкулеза
 |
Вопросы для самоконтроля:
- характеристика симптомов "капюшона", "носков", и "перчаток";
- клиническая картина псевдотуберкулезного мезаденита.
Алгоритм определения степени тяжести псевдотуберкулеза
|
 |
Вопросы для самоконтроля:
- клинические формы псевдотуберкулеза, при которых наиболее часто развивается тяжелое течение болезни;
- клинические формы заболевания, характеризующиеся среднетяжелым или легким течением.