Механическое движение населения и его значение для здравоохранения. Особенности учета механического движения населения.

Механическое движение населения происходит в результате характер­ных для всей истории человечества миграционных процессов. Слово миг­рация происходит от латинского migratio (migro-> перехожу, переселя­юсь). Таким образом, миграция населения — это перемещение людей, свя­занное, как правило, со сменой места жительства. Миграция подразделя­ется: на безвозвратную, то есть с постоянной сменой постоянного места жительства; временную — переселение на достаточно длительный, но ог­раниченный срок; сезонную — перемещение в определенные периоды года; маятниковую - регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы своего населенного пункта. Кроме того, различают внешнюю миграцию, то есть миграцию за пределы своей страны, и внутреннюю — перемещение внутри страны. К внешней относится эмиграция — выезд граждан из своей страны в другую на постоянное жительство или длительный срок и иммиг­рация — въезд граждан из другой страны в данную. К внутренней миграции относятся межрайонные переселения, а также переселение жителей на се­ле в город, как важная составная часть процесса урбанизации.

24.Урбанизация (от латинского urbs - город) — это процесс повышения роли городов в развитии общества. Главным социальным значением урба­низации являются особые «городские отношения», охватывающие населе­ние, его образ жизни, культуру, размещение производительных сил, рассе­ление. Предпосылками урбанизации являются рост в городах индустрии, развитие-их культурных и политических функций. Для урбанизации харак­терным является приток в города сельского населения и возрастающее ма­ятниковое движение населения из сел окружения и ближайших мелких го­родов в крупные города (на работу и пр.).

Для оценки миграционных процессов рассчитывается ряд показателей. Чаще всего используются: число прибывших на 1000 населения, число вы­бывших на 1000 населения, миграционный прирост, коэффициент эффек­тивности миграции. Эти показатели рассчитываются следующим образом:Число прибывших (выбывших) на 1000 = Число лиц, въехавших (выехавших) на административную территорию *1000/Среднегодовая численность населения;

25. Рождаемость: Общий и специальные показатели, уровень, влияние различных факторов на динамику рождаемости. Медико-социальные аспекты планирования семьи.

Рождаемость - процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность орга­низма к воспроизводству потомства. Общий коэффициент рождаемости рассчи­тывается по формуле:Общее число родившихся за год живыми *1000/

Среднегодовая численность населения.Общий коэффициент плодовитости рассчитывается по следующей формуле:Общее число родившихся за год жизни *1000 /Среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 летПовозрастные показатели плодовитости рассчитываются по формуле:Число родившихся живыми у женщин соответствующего возраста*1000/Среднегодовая численность женщин соответствующего возрастаПоказатель рождаемости является важнейшим, причем не только де­мографическим, но и медико-социальным критерием жизнеспособности и носпроизводства населения.Согласно законодательству в течение месяца со дня рождения все дети должны быть зарегистрированы в органах ЗАГСа по месту рождения детей или месту жительства родителей.

27-28. Неонатальная и ранняя неонатальная смертность: методика исчисления, уровень, структура, причины и пути снижения.

Правильный и своевременный анализ детской смертности позволяет разработать ряд конкретных мер по снижению заболеваемости и смертно­сти детей, оценить эффективность проведенных ранее мероприятий, в зна­чительной мере охарактеризовать работу местных органов здравоохране­ния по охране материнства и детства.В статистикедетской смертностипринято выделять ряд показате­лей:1.Младенческую смертность (смертность детей на первом году жизни), которая включает:а) раннюю неонатальную смертность (смертность впервые 168 часов жизни);б) позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 4 неделях жизни);в) неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);г) постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни и да 1 го­да).2. Смертность детей в возрасте до 5 лет.3. Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет. Суммарным, общим показателем младенческой смертности является общий годовой. Для его определения существует целый ряд различных способов. Самым простым из них считается способ расчета по следующей формуле:Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни*1000/ Число родившихся живыми в данном календарном годуОднако среди детей, умерших в течение года в возрасте до 1 года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так и в данном, и соотносить , умерших только с родившимися в данном календарном году теоретически неверно. Применение данного способа возможно лишь в том случае, когда число родившихся в отчетном и прошлом году одинаково.

Было рассчитано, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в дан­ном календарном году, приблизительно 1/3 родилась в предыдущем году. Поэтому сейчас в практическом здравоохранении для расчета показателя младенческой смертности используется рекомендованная ВОЗ формула Ратса:Число детей, умерших в течение года на 1 -м году жизни *1000/ 2/3 родившихся живыми в данном календарном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году.

29. Мертворождаемость, перинатальная смертность: методика исчисления, уровень, причины, пути снижения.

С 1963 года в стране в статистику здоровья населения и практику здра-ноохранения введен термин «перинатальный период».Всемирная ассамблея здравоохранения определила перинатальный пе­риод, как период, который начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норм* масса тела составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней (168 часов) после рождения. Перинатальный период включает в себя три периода: антенатальный (с 22-й недели беременности до родов), интранатальвый (период родов), по-стнатальный (первые 168 часов жизни). По терминологии постнатальный период соответствует раннему неонатальному. Каждому периоду соетвет> ствует свой показатель смертности.

30. Материнская смертность: методика исчисления, уровень, динамика причины, пути снижения.

Материнская смертность относится к демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию, одна­ко в полной мере отражает состояние системы охраны материнства и дет­ства в регионе.Всемирной организацией здравоохранения «материнская смертность смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причи­ны, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины».Случаи материнской смертности подразделяют на две группы:1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами; т.е. шерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (т.е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вме­шательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последо­вавших за любой из перечисленных причин.2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть и результате существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причи­ной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности.Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от пбортов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), рожениц, родильниц в тече­ние 42 дней после окончания беременности.Показатель следует рассчитывать на уровне города, области, края, ре­шу блики. В/учреждении, где произошла смерть, следует проводить деталь­ный анализ каждого случая смерти с позиции ее предотвратимостн.В соответствии с Международной классификацией болезней показа-гель материнской смертности должен рассчитываться на 1000 живорож­денных. Однако ВОЗ, учитывая небольшое число умерших в .развитых (гранах и соответственно незначительную величину показателя при расче­те на 1000 живорожденных, в статистических показателях приводит расче­ты на 100000 живорожденных.Расчет показателя материнской смертности:Материнская смертность = Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности *1000/ Число живорожденныхПри оценке динамики материнской смертности следует учитывать ста­тистические особенности показателя при малом числе родов и умерших. Например, в странах с низкой рождаемостью один случай смерти может из­менить показатель, который не всегда правильно может быть расценен. Для того, чтобы в этих случаях избежать ошибки при анализе динамики ма­теринской смертности, следует применять статистические методы (в част­ности, выравнивание динамического ряда по методу скользящей средней). Этот метод позволяет до некоторой степени устранить влияние случайных колебаний на уровень динамического ряда и способствует выявлению отра­жаемой им основной тенденции.Важное значение для анализа материнской смертности имеет анализ ее структуры.Расчет структуры причинматеринской смертности производится следу­ющим образом:

32. Методы и источники изучения заболеваемости населения, их значение для планирования и организации здравоохранения. Особенности заполнения «талона амбулаторного пациента»

Заболеваемость является одним из важнейших критериев, характери­зующих здоровье населения. Под заболеваемостью подразумевается пока­затель, характеризующий распространенность, структуру и динамику заре­гистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др,) и служащим одним из критериев оценки работы врача, медицинского уч­реждения, органа здравоохранения.

В статистике заболеваемости, выявленную по данным обращаемости принято выделять: общую заболеваемость, инфекционную заболевае­мость, заболеваемость важнейшими не эпидемическими болезнями, госпи­тализированная заболеваемость, заболеваемость с временной утратой тру­доспособности. ВОЗ указывает, что какой бы показатель заболеваемости ни рассчитывался, он должен соответствовать ряду требований: быть на­дежным, объективным, чувствительным, точным.Общая заболеваемость по данным обращаемостиУчет всех случаев заболеваний, с которыми население обратилось за медицинской помощью, ведется во асех медицинских учреждениях. При изучении общей заболеваемости по обращаемости за единицу учета прини­мают первое обращение к врачу по данному заболеванию в данном кален­дарном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом их новом возникновении, хронические заболевания только 1 раз в году, обост­рения хронических заболеваний в этом году повторно как заболевания не учитываются.При анализе заболеваемости принято рассчитывать ряд показателей: