Требования к массажисту и массируемому

РАБОЧЕЕ МЕСТО МАССАЖИСТА

Для решения поставленной цели необходимо соблюсти ряд общих требований:

1. Массажист должен хорошо владеть различными приемами массажа, уметь устанавливать контакт с массируемым клиентом.

2. Проводить массаж в соответствующих санитарно-гигиенических условиях.

3. Знать и учитывать состояние здоровья и функциональное состояние пациента.

4. Проводить массажную процедуру с учетом правильного положения пациента и массажиста.

5. Придерживаться установленной длительности частной процедуры, количества процедур в курсе массажа, назначенных врачом.

Массажист должен знать общую и топографическую анатомию, физиологическое действие каждого приема и механизмы влияния массажа в целом. Уметь по субъективным и объективным признакам оценить состояние пациента.

Руки массажиста должны быть чистыми, теплыми, с коротко остриженными ногтями, без царапин, заусениц, колец и др. украшений.

Для профилактики профессиональных заболеваний, связанных с работой (плоскостопие, варикозное расширение вен, сутулость, радикулиты и др. патологические состояния) массажист должен чаще менять рабочую позу, выполнять специальные упражнения, отдыхать сидя, избегать лишних движений, использовать при ударных приемах тяжесть костных рычагов и т.д.

Гигиенические основы проведения массажа. Общая площадь массажного кабинета должна составлять 18,0 м², непосредственное рабочее место массажиста - 8 м². Температура воздуха 22-23⁰С, освещенность 120-150 лк, вентиляция, обеспечивающая 2 - 3 кратный обмен воздуха в час.

Для проведения массажа нужно иметь кушетку, покрытую поролоном и обитую дерматином или клеенкой. Хорошо иметь электрообогрев поверхности кушетки и возможность изменять ее высоту. Размер кушетки в длину 1,9-2,0, в ширину 0,5-0,6 м. Необходимы валики длиной 0,6 м и диаметром 0,25-0,35 м. Для массажа воротниковой зоны, верхней конечности используют столик с регулируемой высотой длиной 0,6 и шириной 0,4 м.

В кабинете должны быть 2 шкафа. Один - для хранения чистых простыней, полотенец, халатов, мыла, массажных аппаратов и др. приспособлений и средств, используемых при массаже. Другой шкаф предназначен для содержания медицинских препаратов первой помощи. В нём содержится: вата, бинты, йод, зеленка, нашатырный спирт, хлорэтил, борный вазелин, камфарно-валериановые капли, мази, растирки, кремы, присыпка, эластичные бинты и т.д.

В кабинете желательно иметь тонометр, секундомер, песочные часы, динамометр и магнитофон.

Одежда массажиста должна быть чиста и свободна. Для этой цели хорошо подходит халат с короткими рукавами и застежками сзади.

Оценка функционального и клинического состояния массируемого. Она достигается на основании данных, полученных при общем и специальном осмотре. Внимательно обследуется состояние кожных покровов, мышц, суставов, сосудов, нервных стволов, лимфатических желез, подсчитывается ЧСС и частота дыхания.

При наблюдении за кожным покровом оценивается:

* окраска кожи. Она может быть бледной, синюшной, красной. Бледность или синюшность кожных покровов проявляется в результате ангионевротических расстройств, недостаточности кровообращения, нарушения газообмена в легких и др. патологических состояний кардио-респираторной системы. Покраснение кожи следует дифференцировать от явления местного воспаления.

* целостность кожных покровов. Небольшие царапины, ссадины не являются противопоказаниями для массажа, если окружающие их кожные покровы не воспалены, нет резкой болезненности, ограниченной припухлости.

* влажность или припухлость кожных покровов. Сухость кожи часто сопутствует атрофии мышц после снятия гипсовой повязки, длительному постельному режиму, при отеках. Влажность, потливость кожи встречается при функциональных вегетативных расстройствах и, как правило, имеет местный характер.

* высыпания на коже. Если наблюдаются высыпания на коже рассеянного характера, без увеличения температуры тела, отеков, интоксикации, а также, если известна их причина (прием лекарств, диспепсические и др. расстройства), массаж проводить можно. Во всех других случаях при появлении сыпи нужна консультация врача.

* воспалительные явления. Повышенная температура с наличием отека, болезненность, затвердение кожи, ее напряженность, бледность и др. признаки воспаления являются противопоказаниями для проведения процедуры массажа.

Состояние сосудов

Необходимо обращать внимание на состояние периферических сосудов (ослабление или отсутствие пульсации, расширение вен, наличие в них узлов, уплотнение, затвердение и т.д.).

Состояние мышц

Оценивается состояние мышц. При сниженном тонусе - гипотонусе - мышцы мягкие, вялые при пальпации. Пассивные движения в суставах выполняются легко. При повышенном тонусе - гипертонусе - мышцы на ощупь упруги, плотны, ригидные. Пассивные движения совершаются с усилием.

Оценивается степень атрофии мышц. Она характеризуется снижением мышечного объема, силы. Кроме того, обращается внимание на наличие отдельных уплотнений, затвердений в мышцах (миоглиозы).

Состояние суставов

Выясняется наличие и отсутствие реактивных явлений (повышение температуры, наличие отека, выпота в суставной сумке, заворотах сустава и т.д.). Определяются болезненные участки, амплитуда движений, наличие или отсутствие ограничений. Если имеются ограничения, исследуется, что является причиной - сморщивание капсульно-связочного аппарата, контрактура мышц или же это ограничение является следствием рефлекторного напряжения мышц из-за боли в суставе.