Фонд обязательного медицинского страхования
Правовое регулирование страхования
Страхование - отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов).
Обязательно наличие двух сторон, страховщика и страхователя.
Страхование может осуществляться в добровольнойиобязательных формах.
Добровольное страхование осуществляется на основе договора между страхователем и страховщиком (пример: договор имущественного или личного страхования) Правила добровольного страхования, определяющие общие условия и порядок его проведения, устанавливаются страховщиком самостоятельно. Обязательным я3вляется страхование, осуществляемое в силу закона: обязанность страховать:
· жизнь, здоровье или имущество других определенных в законе лиц на случай причинения вреда их жизни, здоровью или имуществу;
· риск своей гражданской ответственности, которая может наступить вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц или нарушения договоров с другими лицами.
Объектами страхования могут быть:
1. ЛИЧНОСТЬ (не противоречащие законодательству РФ имущественные интересы: связанные с жизнью, здоровьем, трудоспособностью и пенсионным обеспечением страхователя или застрахованного лица – личное страхование.);
2. ИМУЩЕСТВО (отношения, связанные с владением, пользованием, распоряжением имуществом - имущественное страхование);
3. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ (отношения, связанные с возмещением страхователем причиненного им вреда личности или имуществу физического лица, а также вреда, причиненного юридическому лицу - страхование ответственности)
4. ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКИЙ РИСК (отношения, связанные предпринимательским риском только самого страхователя – страхование предпринимательского риска)
Также выделяют специальные виды страхования: пенсионное, медицинское, социальное от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Орган по контролю и надзору в сфере страховой деятельности (страхового дела) – Федеральная служба по финансовым рынкам (в 2011 к ней присоединили РОССТРАХНАДЗОР). Руководство Федеральной службой по финансовым рынкам осуществляет Правительство Российской Федерации.
Полномочия:
1. контроль и надзор за:
· соблюдением субъектами страхового дела страхового законодательства, в том числе путем проведения проверок их деятельности на места
· достоверностью представляемой субъектами страхового дела отчетности
· выдачей страховщиками банковских гарантий
· принятие решений о выдаче или отказе в выдаче лицензий (аннулировании, ограничении, приостановлении, возобновлении действия и отзыве лицензий) субъектам страхового дела
2. ведение единого государственного реестра субъектов страхового дела и реестр объединений субъектов страхового дела
3. выдача предписаний субъектам страхового дела при выявлении нарушений ими страхового законодательства
4. обращение в суд с исками о ликвидации субъекта страхового дела - юридического лица или о прекращении субъектом страхового дела - физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя
5. подача заявления о признании страховой организации банкротом, участие в деле о банкротстве страховой организации
6. публикация в печатном органе информационных материалов по правоприменительной практике в сфере страхового дела
Участие в установленном порядке в деятельности международных организаций в сфере страхового надзора
Пенсионный фонд РФ
Пенсионный фонд РФ создан 22 декабря 1990 года для государственного управления финансами пенсионного обеспечения.
Главная задача: аккумуляция и сбор средств для выплаты пенсий.
Финансовые источники:
· Страховые взносы работающих граждан
· Страховые взносы работодателей
· Ассигнования из бюджета РФ
· Добровольные взносы и пожертвования
· Средства от капитализации временно свободных средств
Структура:
В структуре Пенсионного фонда - 8 Управлений в Федеральных округах Российской Федерации, 81 Отделение Пенсионного фонда в субъектах РФ, 2 500 территориальных управлений во всех регионах страны
Руководство:
Руководство ПФР осуществляется правлением ПФР и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией.
В состав правления ПФР входят по должности председатель, первый заместитель, заместители председателя правления и исполнительный директор ПФР, а также управляющие отделений ПФР.
Правление ПФР определяет перспективные и текущие задачи ПФР; утверждает бюджет, сметы расходов ПФР и его органов, отчеты об их исполнении, назначает и освобождает от должности исполнительного директора и его заместителей, председателя ревизионной комиссии ПФР, издает в пределах своей компетенции нормативные акты по вопросам, относящимся к деятельности ПФР.
Для осуществления контроля деятельности исполнительной дирекции ПФР и его региональных органов образуется ревизионная комиссия ПФР. Предприятия, организации, учреждения, в том числе банки, обязаны представлять уполномоченным ПФР в районах и городах, ревизионной комиссии ПФР необходимые документы и сведения, относящиеся к деятельности ПФР.
Фонд обязательного медицинского страхования
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.
Федеральный фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением.
Задача: аккумулирование финансовых средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.
Функции:
1) осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
2) разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;
3) обеспечивает в установленном порядке организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования
4) выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования
Финансовые источники: основными источниками доходов бюджетов ТФОМС являются налоги, в том числе единый социальный налог в части, зачисляемой на счета ТФОМС, и страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения, доходы от использования временно свободных средств Фонда, межбюджетные трансферты из федерального бюджета
Структура:Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и 84 территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
Руководство: управление Федеральным фондом осуществляется коллегиальным органом - правлением и постоянно действующим исполнительным органом - председателем Федерального фонда.
Состав правления Федерального фонда в количестве 13 человек утверждается Правительством Российской Федерации. Срок полномочий правления 3 года. Правление возглавляет председатель правления. Председателем правления Федерального фонда по должности является Министр здравоохранения и социального развития Российской Федерации. В состав правления входит по должности председатель Федерального фонда.
Правление утверждает перспективные планы работы Федерального фонда, рассмотрение разрабатываемых Федеральным фондом проектов нормативных актов по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования; форнию Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Заместители председателя Федерального фонда назначаются на должность и освобождаются от должности Министром здравоохранения и социального развития Российской Федерации по представлению председателя Федерального фонда.
Председатель Федерального фонда осуществляет руководство текущей деятельностью, несет персональную ответственность за ее результаты и подотчетен правлению Федерального фонда.
Контроль за финансовой деятельностью Федерального фонда осуществляет ревизионная комиссия.