Система нижней полой вены: Кровоотток от органов и стенок брюшной полости и таза, особенности.
Нижняя полая вена обеспечивает отток крови от нижних конечностей, органов брюшной полости, передне-боковых стенок живота (частично). Формируется на уровне 4-5 поясничного позвонка, путем слияния 2 общих подвздошных вен.
От органов и стенок брюшной полости кровь оттекает по висцеральным и париетальным венам, впадающим в нижнюю полую вену (нижние диафрагмальные, поясничные, почечные, надпочечниковые, печеночные.
От органов малого таза кровь оттекает в систему внутренней подвздошной вены по париетальным и висцеральным ветвям, она сливается с наружней подвздошной веной, собирающей кровь от нижних конечностей, образуя общие подвздошные вены, которые сливаются в нижнюю полую вену.
Отток крови от органов ЖКТ осуществляется в систему воротной вены печени. Она образуется в результате слияния 3-х вен: верхней брыжеечной селезеночной и нижней брыжеечной. Это единственная вена, которая впадает в печень, разветвляется, образует там чудесную венозную сеть. Вся кровь идет от ЖКТ, проходит через печень, очищается и по печеночным венам попадает в нижнюю полую вену.
Отток крови от нижних конечностей: особенности, зоны пережатия вен при кровотечениях.
Отток крови от свободной нижней конечности осуществляется по системе поверхностных и глубоких вен.
Поверхностные вены:
1. Большая скрытая вена
2. Малая скрытая вена
Глубокие вены:
Передняя и задняя большеберцовые собирают кровь от стопы, голени, они сливаясь образуют подколенную вену, которая проходит на бедро и получает название бедренной вены, которая проходя под паховой связкой переходит в наружную подвздошную вену. Эти вены имеют мощный клапанный аппарат и обильно соединяются друг с другом.
Вопрос 88. Система лимфооттока.
Лимфатическая система (лимфооттока). Обеспечивает отток жидкости в систему кровоотока. По лимфатической системе тканевая жидкость поступает в систему верхней полой вены.
Особенности лимфатической системы:
1. Лимфатические капилляры открыты.
2. Лимфатические капилляры являются дренажными трубочки (широкие, между собой анастомозируют и образуют сеть).
3. Лимфатические сосуды и узлы отсутствуют в центральной нервной системе, костной системе, глазном яблоке, внутреннем ухе.
4. Лимфатические сосуды, сливаясь образуют внутриорганные сосуды, они выходят образуя 1,2 сосуда, выходят из органа, уже снабженные клапанами, они не пускают тканевую жидкость обратно – околоорганные сосуды.
Околоорганные лимфатические сосуды сливаясь, образуют стволы (тазовые, кишечные, яремные), они впадают в протоки (2 протока)
1. Грудной впадает в левую подключичную вену (несет лимфу от тела, кроме правой половины головы и шеи, правой половины грудной клетки и правой верхней конечности).
2. Правый лимфатический проток впадает в правую подключичную вену в зоне венозного синуса. Собирает кровь от правой половины головы и шеи, правой половины грудной клетки и правой верхней конечности
Лимфа – это щелочная жидкость, желтоватого цвета, богатая жирами и лимфоцитами. Состав лимфы зависит от состава тканевой жидкости, оттекающей от различных органов.
Лимфатические узлы – паренхиматозные органы, относящиеся к иммунной системе. Они состоят из стромы и паренхимы, формирующих корковое вещество и мозговое вещество. Кора паренхимы представлена лимфатическими фолликулами (лимфатические узелки, в которых находятся лимфоциты). Мозговое вещество представлено рыхлой эластической тканью с множеством сосудов. Между стромой и паренхимой образуются синусы - в них впадают приносящие сосуды и выходят выносящие сосуды (в краевые синусы впадают, из воротных выходит), по ним течет жидкость, омывая фолликулы, обеззараживаясь, и пополняясь лимфоцитами. В воротах лимфатического узла находятся артерия, вены, нервные волокна, выносящий лимфатический сосуд.
Вопрос 89. Физология кровообращения.
Теоретическая справка
1 Отделы аорты, их топографические особенности, строение стенки. Ветви восходящей аорты, их роль в кровоснабжении сердца, особенности
1. Основной магистральный сосуд – аорта (эластичная артерия, начинается от л.ж. и заканчиваяся на теле 4 поясничного позвонка.) разделяется на 2 общие подвздошные артерии. В структуре 3 отдела: восходящая, дуга, нисходящая (выделяют грудную и брюшную части).
Восходящий отдел аорты – начальный отдел идет от левого желудочка до края хряща 2 ребра справа. Нижняя часть расширена и называется луковица, в ней располагаются полулунные аортальные клапаны. От нее отходят 2 коронарные артерии, которые кровоснабжают сердце, являясь началом коронарного круга кровообращения.
Основные ветви дуги аорты, топографические особенности.
Дуга аорты – из правой половины грудной клетки переходит в левую и заканчивается на уровне шейки 4-го ребра слева от позвоночного столба.
От дуги отходят 3 магистральных сосуда (справа налево)
1. Плечеголовной ствол
2. Левая общая сонная
3. Левая подключичная артерия.
Плечеголовной ствол разделяется на правую общую сонную и правую подключичную артерию.
Системы общей сонной артерии: ветви, каротидный синус, его значение, топография, точки опреде-ления пульсации.
Система общей сонной артерии - обеспечивает кровоснабжение головного мозга, органов головы и частично шеи.
Общая сонная артерия располагается на латеральной поверхности грудинно-ключично- сосцевидной мышцы, в области сонного треугольника артерия разделяется на
1. внутреннюю образует каротидный синус, сонный треугольник
2. наружнюю
В этой зоне расположено каротидное рефлекторное тельце – рефлекторный аппарат, который контролирует гомеостаз и уровень артериального давления.
Наружная сонная артерия: основные ветви, зоны кровоснабжения, топографические особенности, точки определения пульсации и пережатия при повреждении.
Наружная сонная артерия – снабжает кровью верхнюю область шеи, лицо и наружные покровы головы.
Основные ветви:
- верхняя щитовидная;
- лицевая;
- язычная;
- затылочная;
- задняя ушная;
- поверхностная височная;
- верхнечелюстная.
Внутренняя сонная артерия: топография, ветви, зоны кровоснабжения.
Внутренняя сонная артерия проходит в полость черепа через наружный сонный канал, кровоснабжает головной мозг и глазное яблоко.
Ветви:
- передние мозговые;
- передние соединительные;
- средние мозговые;
- задние соединительные.
Подключичная артерия: ветви, обеспечивающие кровоснабжение головы и шеи.
Подключичная артерия кровоснабжает головной мозг, шею, грудную клетку, верхние конечности.
От подключичной артерии вверх в поперечных отверстиях шейных позвонков поднимаются позвоночные артерии, которые по своему ходу отдают ветви к спинному мозгу и мышцам шеи, и отдают задние мозговые ветви, кровоснабжающие головной мозг.
Задние мозговые артерии + ветви внутренней сонной артерии образуют Виллизиев круг, который кровоснабжает головной мозг кровью.
Артерии верхних конечностей: наименование, топография, зоны кровоснабжения, точки определениия пульсации и пальцевого прижатия артерий при кровотечениях.
Подключичная артерия в зоне подмышечной ямки продолжается в подмышечную артерию, которая кровоснабжает плечевой сустав, кожу и мышцы плечевого пояса, кожу и мышцы груди, спины, молочную железу. Подмышечная артерия продолжается в плечевую артерию, которая проходит в медиальном канале плеча, кровоснабжая кожу и мышцы предплечья. В локтевой ямке артерия делится на локтевую и лучевую артерию, которые кровоснабжают кожу и мышцы предплечья и отдают ветви (поверхностная и глубокая ладонные дуги), принимающие участие в кровоснабжении кисти.
Топографию нисходящей аорты. Ветви грудной части аорты, классификация, зоны кровоснабжения.
Нисходящая аорта – начинается на уровне шейки 4 ребра слева, идет вниз до тела 4 поясничного позвонка, где разделяется на 2 общие подвздошные артерии.
В нисходящей аорте выделяют 2 отдела: грудной и брюшной, которые выделяются на уровне аортального отверстия диафрагмы.
Грудная часть аорты: париетальные ветви и висцеральные ветви.
Париетальные ветви кровоснабжают заднебоковую стенку грудной клетки и диафрагмы (задние межреберные, верхние диафрагмальные)
Висцеральные ветви – органы грудной полости, за исключением сердца (бронхиальные, пищеводные, медиастинальные, перикардиальные).
Брюшная часть нисходящей аорты.
Париетальные ветви (поясничная и нижняя диафрагмальная) кровоснабжают заднебоковую стенку живота.
Висцеральные ветви – органы брюшной полости.
Выделяют парные висцеральные ветви и непарные висцеральные ветви.
Парные:3 почечные, средние надпочечниковые, яичковые (яичниковые).
Кровоснабжают внутренние половые органы, почки, надпочечники.
Непарные висцеральные ветви: чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия.
Чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии основные ветви, зоны кровоснабжения.
Чревный ствол – сосуд длиной 1,5-2 см, от которого отходят общая печеночная, селезеночная и левая желудочная артерии. Кровоснабжает желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку.
Верхняя брыжеечная артерия кровоснабжает тонкую кишку, слепую кишку с червеобразным отростком, часть толстой кишки.
Нижняя брыжеечная артерия кровоснабжает оставшуюся часть толстой кишки и прямую кишку.
Система общих подвздошных артерий: Внутренние подвздошные артерии: топография, ветви, зоны кровоснабжения
Общие подвздошные артерии располагаются и идут от аорты вниз и латерально до крестцово-подвздошного сочленения, где разделяются на внутреннюю подвздошную артерию и наружную подвздошную артерию.
Ветви внутренней подвздошной артерии кровоснабжают органы и стенки малого таза.
Ветви висцеральные: пупочная, маточная, внутренняя половая, средняя прямокишечная.
Париетальные: латеральная крестцовая, подвздошно-поясничная, верхние и нижние ягодичные, запирательная артерия.
Наружная подвздошная артерия кровоснабжает передне-боковю верхнюю стенку живота, нижние конечности.
Наружные подвздошные артерии: ветви, топография, зоны кровоснабжения, места прощупывания пульсации артерий и пальцевого прижатия при кровотечени.ях
Наружная подвздошная артерия, пройдя под паховой связкой, выходит на бедро в области бедренного треугольника и получает название бедренной артерии, которая кровоснабжает кожу и мышцы, органы паховой области, тазобедреный сустав, мышцы и кожу бедра.
В области подколенной ямки бедренная артерия переходит в подколенную артерию, кровоснабжающую коленный сустав.
От подколенной артерии отходят передняя и задняя большеберцовые артерии, кровоснабжающие голень и принимающие участие в образовании подошвенных дуг, кровоснабжающих стопу.
Вопрос 90. Легкие.
Легкие – парные паренхиматозные органы (строма, паренхима, дольчатая структура). В грудной полости, занимают 70% объема всей грудной полости. Имеют форму неправильного усеченного конуса. Левое – длиннее и уже, правое – короче, но шире. Снаружи покрыты 2 листками фиброзной оболочки – плевры.
Легкие имеют 3 части:
1. Верхушка, 2. Корпус. 3. Основание.
Поверхности:
1. Реберная.
2. Средостенная (медиастинальная)
3. Нижняя (диафрагмальная).
Края: передний, нижний, задний. Края являются анатомическим образованием, по проекции которого определяют границы легкого.
Топографические особенности легких:
| Наименование границы | Топографические линии | Скелетотопия легких |
| Верхушка легкого | Большая надключичная ямка. Выступает над ключицей на 3-4 см. | |
| Передняя граница | 1 Грудинная линия правая | От грудино-ключичного сочленения до хряща 6-го ребра. |
| 2 Грудинная линия левая и средняя ключичная | От грудино-ключичного сочленения до хряща 4-го ребра, смещается влево до средней ключичной линии и опускается до 6-го ребра | |
| Нижняя граница правого лёгкого | 1 Среднеключичная | До 6-го ребра |
| 2 Передние подмышеч. | До 7-го ребра | |
| 3 Средние подмышечные | До 8-го ребра | |
| 4 Задние подмышечные | До 9-го ребра | |
| 5 Лопаточные | До 10-го ребра | |
| 6 Околопозвоночные | До шейки 11-го ребра | |
| Задняя граница | Околопозвоночные | От шейки первого ребра до шейки 11-го ребра. |
На медиальной поверхности располагается щелевидное пространство – ворота легких, в воротах располагаются корни легкого – это совокупность легочных артерий, вен, нервов, лимфатических узлов, главных бронхов).
Внутреннее строение легких:
1. Доля - изолированный участок легких, отделенный щелями. Левое – 2, правое – 3 доли.
2. Сегмент – изолированный участок долей.
3. Долька – это изолированный участок сегмента, представляющий собой перевернутую пирамиду, основанием направленную на периферию, а верхушкой к воротам легкого. Легкие имеют ячеистую структуру из-за долек.
Дольки состоят из:
1. Бронхиолярное дерево. Включает в себя 2 вида бронхиол: мышечные и эластические.
2. Ацинусы – структурно - функциональные единицы легкого, происходит процесс газообмена.
3. Промежуточная ткань – большое количество сосудов, огромное количество эластических волокон.
Особенности строения ацинуса
Начинается терминальной бронхиолой мышечного типа, способной к сокращению. Терминальные бронхиолы разделяются на респираторные бронхиолы, которые ветвятся, образуя альвеолярные ходы, заканчивающиеся альвеолярными мешочками. Стенки альвеолярных ходов образованы выпячиваниями в виде пузырей – альвеол и оплетены капиллярами малого круга кровообращения. Стенка альвеолы представлена базальной мембраной, на которой располагаются клетки однослойного эпителия, называемые альвеолоциты. Стенки альвеолы не спадаются, т.к. выстланы веществом – сурфактантом (обеспечивает внутреннее поверхностное натяжение). Стенка альвеолы и стенка капилляра формируют аэрогематический барьер (осуществляет газообмен). Между ацинусами расположена промежуточная ткань с эластическими волокнами, которая дает возможность легким иметь огромную дыхательную поверхность, которая позволяет осуществлять процесс газообмена за кроткое время.
Средостение - это органы, располагающиеся между медиальными поверхностями лёгких, формирующих медиастинальную полость. В средостении выделяют два этажа:
1.- Верхнее средостение: совокупность органов, располагающихся выше основания сердца (дуга аорты, вилочковая железа, трахея, пищевод).
2.- Нижнее средостение: совокупность органов, располагающихся ниже основания сердца.
В нижнем средостении выделяют переднее, среднее и заднее средостение. Среднее средостение представлено сердцем. Переднее нижнее средостение представлено органами, которые располагаются спереди сердца по передней грудной клетке. Заднее нижнее средостение формируется органами, которые располагаются кзади от сердца и прилежат к передней поверхности задней грудной стенки.
Вопрос 91. Физиологическая система дыхания.
Физиологическая характеристика процесса дыхания:
Процесс дыхания – это совокупность реакций, направленных на удовлетворение клеточных потребностей организма человека в кислороде. Данный процесс многоэтапный, комплексный. Основная задача заключается в доставке экзогенного кислорода клеткам и выведении из организма углекислого газа. Основными этапами процесса дыхания являются этапы внешнего и внутреннего дыхания.
1-й этап. Внешнее дыхание. Сущность данного этапа заключается в газообмене между атмосферным воздухом и альвеолярным воздухом лёгких. Осуществляется за счёт актов вдоха и выдоха. Благодаря внешнего дыхания обеспечивается оптимальный уровень парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе на уровне 100 мм.рт. ст.
2-й этап. Газообмен в лёгких. Осуществляется между альвеолярным воздухом лёгких и венозной кровью малого круга кровообращения через аэрогематический барьер. В основе газообмена лежит разность парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе и венозной крови малого круга кровообращения. В результате газообмена происходит переход венозной крови малого круга кровообращения в артериальную кровь.
3-й этап. Транспорт кислорода кровью. Основан на физиологических свойствах крови и закономерностях гемодинамики. Осуществляется транспорт кислорода в микроциркуляторное русло большого круга кровообращения и обеспечивается необходимый уровень парциального давления кислорода в капиллярном русле.
4-й этап. Газообмен в микроциркуляторном русле или тканевое дыхание. Осуществляется между артериальной кровью большого круга кровообращения тканями и клетками, в результате чего происходит переход артериальной крови в венозную кровь. Осуществляется газообмен через гистогематические барьеры. В основе газообмена в МЦР лежит разность парциального давления кислорода и углекислого газа в артериальной крови, тканевой и целлюлярной жидкости. Происходит газообмен за счёт высокой избирательной проводимости для газов гистогематических барьеров.
5-й этап. Утилизация кислорода органеллами клетки. Осуществляется на основе окислительно-восстановительных процессов, происходящих в клетках и тканях. Происходит удовлетворение клеточных потребностей в кислороде, образование и выведение углекислого газа. Образуемый углекислый газ регулирует поддержание в организме человека кислотно-основного баланса и является важным элементом в регуляции активности дыхательного центра.
Анатомическая системы дыхания представлена 2 отделами:
1. Воздухопроведения.
2. Газообмена - парные паренхиматозные органы – легкие.
Система воздухопроведения включает верхние дыхательные пути (нос и носоглотку) и нижние дыхательные пути (гортань, трахею и главные бронхи). Она осуществляет проведение воздуха, очищение, увлажнение и согревание, а также обеспечивает обонятельную функцию, фонетическую (за счет голосового аппарата), выработку слизи – секреторная функция.
Слизистая оболочка полости носа тонкая, выстлана однослойным мерцательным эпителием, содержит много бокаловидных клеток. Слизистая богата кровеносными сосудами, образующими сплетения на стенках и перегородке полости носа. Сосуды располагаются поверхностно, образуют множественные шунтирующие анастомозы. Это позволяет хорошо увлажнять и согревать вдыхаемый воздух. Поверхностное расположение сосудов способствует возникновению носовых кровотечений. В зоне обонятельной пластинки верхнего носового хода в слизистой располагаются обонятельные рецепторные клетки и тела нейронов обонятельного нерва. За счёт носо – слёзного канала полость носа сообщается со слёзным аппаратом зрительного анализатора и глазницей. Поэтому образующиеся слёзы постоянно стекают в нижний носовой ход. В средние и верхние носовые ходы открываются пазухи носа (полости воздухоносных костей черепа). В области ноздрей располагаются жёсткие волосы – вибриссы, выполняющие защитную механическую функцию.
Функции носа:
1. Дыхательная (участие в актах вдоха и выдоха).
2. Сенсорная (обонятельная).
3. Защитная (механическая защита, увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха).
4. Фонетическая (участие в формировании членораздельных звуков)
5. Теплообменная.
Гортань – начальный отдел нижних дыхательных путей, представляющий собой конусовидную хрящевую трубку, расположенную на передней поверхности шеи на уровне от 4-го шейного до верхнего края 7-го шейного позвонка. Хрящи, образующие гортань:
1. Непарные (надгортанник, щитовидный, перстневидный)
2. Парные (черпаловидные, рожковидные, гороховидные).
Они соединяются между собой при помощи суставов, связок, мембран. Отделы гортани: преддверие гортани, голосовой, подголосовой.
Промежуток между правой и левой голосовыми связками называется голосовой щелью. В толще каждой голосовой складки находятся одноименные связка и мышца. Связки служат для воспроизведения звуков. При образовании звука голосовая щель закрыта и открывается при повышении давления в подголосовой полости на выдохе. Мышцы гортани вызывают колебания голосовых связок, передающиеся струе выдыхаемого воздуха, и возникают звуки. Чем короче связки, тем выше голос.
Трахея - хрящевая трубка, состоящая из хрящевых полуколец, соединённых перепонками. Задняя стенка не имеет хрящевой основы, а представлена перепонкой, так как прилежит к пищеводу. Начинается на уровне 7- го шейного позвонка, а заканчивается на уровне 5 – 6 грудных позвонков, где подвергается бифуркации на два главных бронха. Правый главный бронх является продолжением трахеи и в отличие от левого главного бронха он шире и короче, отходит от трахеи под тупым углом. Левый главный бронх уже правого, длиннее и отходит от трахеи под прямым углом.
Легкие – парные паренхиматозные органы (строма, паренхима, дольчатая структура). В грудной полости, занимают 70% объема всей грудной полости. Имеют форму неправильного усеченного конуса. Левое – длиннее и уже, правое – короче, но шире. Снаружи покрыты 2 листками фиброзной оболочки – плевры.
Легкие имеют 3 части:
1. Верхушка, 2. Корпус. 3. Основание.
Поверхности:
1. Реберная.
2. Средостенная (медиастинальная)
3. Нижняя (диафрагмальная).
Края: передний, нижний, задний. Края являются анатомическим образованием, по проекции которого определяют границы легкого.
Топографические особенности легких:
| Наименование границы | Топографические линии | Скелетотопия легких |
| Верхушка легкого | Большая надключичная ямка. Выступает над ключицей на 3-4 см. | |
| Передняя граница | 1 Грудинная линия правая | От грудино-ключичного сочленения до хряща 6-го ребра. |
| 2 Грудинная линия левая и средняя ключичная | От грудино-ключичного сочленения до хряща 4-го ребра, смещается влево до средней ключичной линии и опускается до 6-го ребра | |
| Нижняя граница правого лёгкого | 1 Среднеключичная | До 6-го ребра |
| 2 Передние подмышеч. | До 7-го ребра | |
| 3 Средние подмышечные | До 8-го ребра | |
| 4 Задние подмышечные | До 9-го ребра | |
| 5 Лопаточные | До 10-го ребра | |
| 6 Околопозвоночные | До шейки 11-го ребра | |
| Задняя граница | Околопозвоночные | От шейки первого ребра до шейки 11-го ребра. |
На медиальной поверхности располагается щелевидное пространство – ворота легких, в воротах располагаются корни легкого – это совокупность легочных артерий, вен, нервов, лимфатических узлов, главных бронхов).
Внутреннее строение легких:
1. Доля - изолированный участок легких, отделенный щелями. Левое – 2, правое – 3 доли.
2. Сегмент – изолированный участок долей.
3. Долька – это изолированный участок сегмента, представляющий собой перевернутую пирамиду, основанием направленную на периферию, а верхушкой к воротам легкого. Легкие имеют ячеистую структуру из-за долек.
Дольки состоят из:
1. Бронхиолярное дерево. Включает в себя 2 вида бронхиол: мышечные и эластические.
2. Ацинусы – структурно - функциональные единицы легкого, происходит процесс газообмена.
3. Промежуточная ткань – большое количество сосудов, огромное количество эластических волокон.
Особенности строения ацинуса
Начинается терминальной бронхиолой мышечного типа, способной к сокращению. Терминальные бронхиолы разделяются на респираторные бронхиолы, которые ветвятся, образуя альвеолярные ходы, заканчивающиеся альвеолярными мешочками. Стенки альвеолярных ходов образованы выпячиваниями в виде пузырей – альвеол и оплетены капиллярами малого круга кровообращения. Стенка альвеолы представлена базальной мембраной, на которой располагаются клетки однослойного эпителия, называемые альвеолоциты. Стенки альвеолы не спадаются, т.к. выстланы веществом – сурфактантом (обеспечивает внутреннее поверхностное натяжение). Стенка альвеолы и стенка капилляра формируют аэрогематический барьер (осуществляет газообмен). Между ацинусами расположена промежуточная ткань с эластическими волокнами, которая дает возможность легким иметь огромную дыхательную поверхность, которая позволяет осуществлять процесс газообмена за кроткое время.
Плевра – это фиброзная оболочка, покрывающая лёгкие двумя листками: пристеночным или париетальным и внутренностным (висцеральным). Париетальный листок выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки и верхнюю поверхность диафрагмы. Висцеральный листок покрывает сами лёгкие. Между листками есть пространство с небольшим количеством плевральной жидкости.
Средостение - это органы, располагающиеся между медиальными поверхностями лёгких, формирующих медиастинальную полость. В средостении выделяют два этажа:
1.- Верхнее средостение: совокупность органов, располагающихся выше основания сердца (дуга аорты, вилочковая железа, трахея, пищевод).
2.- Нижнее средостение: совокупность органов, располагающихся ниже основания сердца.
В нижнем средостении выделяют переднее, среднее и заднее средостение. Среднее средостение представлено сердцем. Переднее нижнее средостение представлено органами, которые располагаются спереди сердца по передней грудной клетке. Заднее нижнее средостение формируется органами, которые располагаются кзади от сердца и прилежат к передней поверхности задней грудной стенки.
Общие функции дыхат. системы:
1. Дыхательная (внешнее дыхание, газообмен)
2. Недыхательные:
1. Защитная.
2. Иммунная.
3. Кроветворная.
4. Фонетическая.
5. Выделительная.
Вопрос 92.Внешнее дыхание.
1-й этап. Внешнее дыхание. Сущность данного этапа заключается в газообмене между атмосферным воздухом и альвеолярным воздухом лёгких. Осуществляется за счёт актов вдоха и выдоха. Благодаря внешнего дыхания обеспечивается оптимальный уровень парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе на уровне 100 мм.рт. ст.
. Биомеханизм процесса внешнего дыхания: заключается в постоянно совершаемых актах вдоха и выдоха.
Акт вдоха – это активный акт, осуществляемый за счёт работы дыхательных мышц в несколько этапов:
1. Сокращение дыхательных мышц и увеличение объёма грудной полости за счёт уплощения диафрагмы и переход рёбер в горизонтальное положение.
2. В связи с увеличением объёма грудной клетки происходит увеличение в объёме плевральной полости и формирование вокруг лёгких разряжённого пространства.
3. В связи со снижением давления в плевральной полости относительно давления в лёгких, происходит расширение альвеолярного воздуха и соответственно расширение лёгких.
4. В результате расширения лёгких происходит снижение давления альвеолярного воздуха лёгких относительно атмосферного. В связи с этим атмосферный воздух поступает из зоны высокого давления в зону низкого, то есть в лёгкие.
Акт выдоха: пассивный акт, формируемый в результате расслабления дыхательных мышц и возвращения грудной клетки и диафрагмы в исходное положение. Лёгкие подвергаются компрессии, давление альвеолярного воздуха растёт и превышает атмосферное давление. В связи с этим воздух из лёгких выходит наружу. Чем выше степень компрессии лёгких, тем больше объём выдыхаемого воздуха.
Акты вдоха и выдоха: - осуществляются за счёт работы основных и вспомогательных дыхательных мышц. Типы внешнего дыхания: грудной, брюшной, смешанный.
Виды и механизмы регуляции вдоха и выдоха. Регуляция внешнего дыхания осуществляется за счёт механизмов нейрогуморальной регуляции. Выделяют механизм непроизвольной регуляции или саморегуляции и произвольной регуляции процесса внешнего дыхания.
Центральным звеном рефлекторной саморегуляции является дыхательный центр ромбовидной ямки продолговатого мозга, функционирующий по принципу соотношения. Он состоит из двух антогонистических центров: экспираторного или выдоха и инспираторного или вдоха. Эти два центра никогда не бывают одновременно в состоянии возбуждения. Центр вдоха связан с дыхательными центрами спинного мозга и регулирует их активность. Центр выдоха или экспираторный осуществляет контроль за функциональным состоянием рабочих органов, осуществляющих процесс внешнего дыхания.
Пусковым моментом в саморегуляции внешнего дыхания является пороговая концентрация в крови углекислого газа и угольной кислоты. Эти химические вещества и газы являются активаторами инспираторной части дыхательного центра, что приводит к активации дыхательных центров спинного мозга. Активные дыхательные центры спинного мозга иннервируют дыхательные мышцы, тем самым осуществляя акт вдоха.
В результате акта вдоха происходит раздражение механорецепторов лёгких и дыхательных мышц с образованием нервных импульсов. Эти импульсы идут по чувствительным нервам к центру выдоха или экспираторному и переводят его в состояние возбуждения. Возбуждённый экспираторный центр тормозит центр вдоха или инспираторный центр, что приводит к расслаблению дыхательных мышц и осуществлению акта выдоха.
Произвольная регуляция внешнего дыхания осуществляется за счёт пирамидной системы регуляции произвольных движений. Высшие корковые центры регуляции внешнего дыхания локализуются в зоне коры прецентральной извилины лобных долей конечного мозга. Произвольная регуляция внешнего дыхания позволяет осознанно изменять её активность и обеспечивать фонетические процессы и адаптационные
Плевра – это фиброзная оболочка, покрывающая лёгкие двумя листками: пристеночным или париетальным и внутренностным (висцеральным). Париетальный листок выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки и верхнюю поверхность диафрагмы. Висцеральный листок покрывает сами лёгкие. Между листками есть пространство с небольшим количеством плевральной жидкости.
Вопрос 93. Газообмен в легких.
Газообмен в лёгких - этап процесса дыхания, происходящий в ацинусах лёгких на уровне аэрогематических барьеров между альвеолярным воздухом лёгких и венозной кровью малого круга кровообращения. В основе газообмена лежит разность парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе и венозной крови и движения газов из зоны высокого давления в зону низкого давления. Так как парциальное давление кислорода в артериальной крови равно 100 мм рт ст., а в венозной крови 40 мм рт ст., то кислород поступает из альвеолярного воздуха в венозную кровь, пока давление его станет равным 100мм рт ст. Такая кровь называется артериальной. Парциальное давление углекислого газа равно в венозной крови равен 46 мм. рт. ст., а в альвеолярном воздухе – 38 мм рт ст. Так как парциальное давление углекислого газа в венозной крови превышает парциальное давление в альвеолярном воздухе, то углекислый газ поступает из венозной крови в альвеолярный воздух. При этом парциальное давление углекислого газа не должно в норме снижаться ниже 40 мм рт ст.
2-й этап. Газообмен в лёгких. Осуществляется между альвеолярным воздухом лёгких и венозной кровью малого круга кровообращения через аэрогематический барьер. В основе газообмена лежит разность парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе и венозной крови малого круга кровообращения. В результате газообмена происходит переход венозной крови малого круга кровообращения в артериальную кровь.
Промежуток между правой и левой голосовыми связками называется голосовой щелью. В толще каждой голосовой складки находятся одноименные связка и мышца. Связки служат для воспроизведения звуков. При образовании звука голосовая щель закрыта и открывается при повышении давления в подголосовой полости на выдохе. Мышцы гортани вызывают колебания голосовых связок, передающиеся струе выдыхаемого воздуха, и возникают звуки. Чем короче связки, тем выше голос.
Вопрос 94. Физиологическая система питания.
Пищеварительная система – это система, осуществляющая усвоение экзогенных питательных веществ, структурно состоит из 2 отделов: пищеварительный тракт и пищеварительные железы.
Пищеварительный тракт – длинная, полая, извитая, не замкнутая трубка, имеющая 2 расширения: ротовая полость и желудок.
Пищеварительные железы – железистые, паренхиматозные органы, протоки которых открываются в пищеварительный тракт. Они вырабатывают секреты – соки.
Отделы:
| Этаж | Наименование органа и образований | Латинское название |
| Верхний этаж | Ротовая полость | Cavitas oris |
| Глотка | Pharynx | |
| Пищевод | Oesophagus | |
| Слюнные железы: Околоушные Поднижнечелюстные Подъязычные | Glandula parotidea Glandula submandibularis Glandula sublingualis | |
| Средний этаж | Желудок | Gaster |
| Двенадцатиперстная кишка | Duodenum | |
| Тощая кишка | Jejunum | |
| Подвздошная кишка | Ileum | |
| Печень | Hepar | |
| Поджелудочная железа | Pancreas | |
| Нижний этаж | Толстая кишка: | Colon |
| А) Слепая | Caecum | |
| Б) Червеобразный отросток | Appendix vermiformis | |
| В) Восходящая ободочная | Colon ascendens | |
| Г) Поперечная ободочная | Colon transversum | |
| Д) Нисходящая ободочная | Colon descendens | |
| Е) Сигмовидная | Colon sigmoideum | |
| Прямая кишка | Rectum |
Особенности строения стенки пищ. тракта:
Стенка пищеварительного тракта состоит из трёх слоёв: 1. Слизистый слой с подслизистой основой.2. Мышечный. 3. Серозно-адвентициальный.
Особенности слизистой оболочки:
1. Наличие складчатости.
Складчатость органов верхнего этажа и анальной части: продольная. В тонкой кишке – циркулярная. В толстой – поперечная (полулунная). В ампулярной части тонкой кишки – в виде поперечных заслонок. В желудке 3 вида: 1. Продольная (по малой кривизне). 2. Циркулярная. 3. Косая.
2. Эпителиальная выстилка. Слизистая всегда покрыта покровным эпителием. Где продольная складчатость - многослойный, плоский, неороговевающий эпителий, на остальных частях – однослойный цилиндрический.
3. Железистый аппарат. В ротовой полости слюнные железы + небные и щечные как дополнительные. В глотке и пищеводе слизистые железы, обволакивающие пищевой комок. В желудке собственные железы, они вырабатывают желудочный сок и гормоны, регулирующие процесс пищеварения (соматостатин, гастрины). В 12-перстной кишке, тощей, подвздошной – кишечные железы, вырабатывающие кишечный сок. В слизистом слое в толстой кишке расположены слизистые железы, продуцирующие слизь, обволакивающие слизистую оболочку и обеспечивающие образование каловых масс.
4. Лимфоидный аппарат. Разнообразен, играет важную роль в процессе иммуногенеза. Пищеварительная система играет важную роль в формировании иммунитета.Он представлен: 1. миндалины (небные, глоточные, язычная, трубные). 2. Лимфоидные фолликулы (в толще слизистой в тонкой и толстой кишке, частично в желудке). 3. Бляшки (лимфоидные образования, Пейеровы бляшки в тонкой кишке, в толстой кишке).
Мышечный слой.
1. В ротовой полости, глотке и в верхней трети пищевода мышечный слой формируется скелетными мышц<