Обоснование методики лечебной физической культуры
В экспериментальной группе
Отличительной особенностью ЛФК в экспериментальной группе являлась усовершенствованная методика с проведением в основной части занятия дозированной тренировки на гребном тренажере, упражнений на аппарате ARTROMOT-S3в сочетании с гантельной гимнастики и элементами стретчинга[41].
С целью восстановления мышечной системы проводилась гантельная гимнастика (использовались гантели весом от 4 до 12 кг)в сочетании с элементами стретчинга.Во время выполнения стретчинга применялись различные дыхательные упражнения. Выполнениесерийэлементов стретчинга происходило во время пауз между подходами в проведении гантельной гимнастики. Для этого выполнялись упражнения для различных групп мышц, использовалась частая смена исходных положений и приемы лечебной гимнастики.
С целью восстановления связочно-суставного проводились упражнения на аппарате ARTROMOT-S3.
ARTROMOT-S3 представляет собой автоматическое устройство непрерывных пассивных движений, предназначенный для разработки мобильности плечевого сустава [19]. Аппарат позволяет производить позиционную ретракцию суставной капсулы сустава путем разведения суставных концов прилегающих костей, мягкие ткани постепенно растягиваясь приобретают большую эластичность, подвижность, а растягивающаяся синовиальная оболочка продуцирует достаточное количество синовиальной жидкости, что способствует скорейшему восстановлению поврежденных тканей в самом суставе [19].
С целью активацию мышечной системы всего организма, в особенности пояса верхних конечностей, спины и груди и повышения функциональных возможностей кардио-респираторной системы применялась дозированная тренировка на гребном тренажере [17].
Доказано, что занятия на гребном тренажере помогают пациенту укреплять его сердечно-сосудистую и дыхательную системы организма, способствуют их более экономной и эффективной работе[17], а продолжительные аэробные нагрузки позитивно влияют на изменения в мышечных тканях, где со временем увеличивается количество капилляров, позволяющих в большей степени снабжать задействованные органы кислородом.
Тренировка на гребном тренажере включает в работу разгибатели и сгибатели ног, а также мышцы передней поверхности голени и икроножные мышцы, нагружаются также ягодичные мышцы [17].
Особенности методики лечебной гимнастики экспериментальной группы
Пациенты экспериментальной группы занимались лечебной физической культурой по усовершенствованной методике с включением в основную часть занятия дозированной тренировки на гребном тренажере, упражнениями на аппарате ARTROMOT – S3в сочетании с гантельной гимнастикой и элементами стретчинга. Общая продолжительность занятия - 40 минут.
Занятие лечебной физической культуры состояло из вводной, основной и заключительной частей.
Вводная часть - отводилось 30 % от общего времени занятия (12 минут). Задачи вводного раздела: активизация функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, подготовка организма к предстоящей нагрузке. Использовались ОРУ и ДУ в соотношении 1:1.
Выполнялись строевые упражнения (ходьба, бег), элементарные общеразвивающие упражнения для мышц шеи, для здоровой верхней конечности и пояса нижних конечностей (для дистальных отделов), способствующие активации деятельности нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем из и.п. стоя и дыхательные упражнения динамического и статического характера. Темп выполнения упражнения медленный и средний, количество повторений 4-6 раз.
Основная часть - отводилось 50% от общего времени занятия (20 минут). Задачи в основной части – развитие мускулатуры, формирование нормального мышечного тонуса поврежденной конечности, груди, брюшного пресса, увеличение мобильности, повышение эластичности мягких тканей плечевого сустава, повышение толерантности к физическим нагрузкам, восстановление общей работоспособности.
Занятие в первую неделю тренировки состояло из дозированной тренировки на гребном тренажере (5 мин.), гантельной гимнастики по методу повторных непредельных усилий [41], в сочетании с элементами стретчинга, в соотношении 1 к 1 (10 мин) и упражнений на аппарате ARTROMOT-S3 (5 мин.).
Во вторую неделю тренировки занятие состояло из гантельной гимнастики по методу повторных непредельных усилий[41],в сочетании с элементами стретчинга, в соотношении 1 к 1 (5 мин.), занятия на аппарате ARTROMOT-S3 (10 мин.) и дозированной тренировки на гребном тренажере (5 мин.)
В третью и четвертую неделю тренировки занятие в основной части состояло из гантельной гимнастики по методу динамических усилий[41],в сочетании с элементами стретчинга, в соотношении 1 к 1 (6 мин.) вначале, дозированной тренировке на гребном тренажере (10 мин.) в середине занятия и гантельной гимнастики по методу максимальных усилий [41],в сочетании с элементами стретчинга, в соотношении 1 к 1 (4 мин.), в конце занятия.
Отправной точкой во всех расчетах нагрузок являлась частота сердечных сокращений (пульс), а также возраст. Максимально допустимую частоту пульса мы рассчитывали с помощью формулы:
ЧСС (максимальная) = 220 – возраст
Оптимальной тренировочной зоной для оздоровительной и лечебной физической культуры, а также для безопасности и обеспечения тренирующего эффекта является зона 60-75% от максимальных значений ЧСС для лиц соответствующего возраста.
На первом этапе курса реабилитации необходимо доводить частоту пульса до 60% от максимального возрастного. При удовлетворительной переносимости физических нагрузок можно переходить на следующий этап, равный 65% от максимального возрастного пульса.
При достаточной переносимости физических нагрузок можно переходить на следующий этап, равный 70-75% от максимального возрастного пульса.
На протяжении 4 недель содержание основной части занятия менялось следующим образом:
1 неделя:общее время выполнения упражнений на аппарате ARTROMOT – S3 составляло 5 мин. Общее время занятия гантельной гимнастикой в сочетании с элементами стретчинга составляло 10 мин. Соотношение 1 к 1. Выполнялась серия из 5 подходов по 13-15 раз. Пауза между подходами 1 мин 30 сек. Использовались гантели весом 5-8 кг. Темп выполнения средний. Общее время тренировки на гребном тренажере 5 мин. ЧСС - 105 - 108 уд/мин. (60% от макс. значений ЧСС). Частота гребковых движений 15-20 в минуту.
2 неделя: общее время упражнений на аппарате ARTROMOT-S3 составляло 10 мин. Общее время занятия гантельной гимнастикой в сочетании с элементами стретчинга составляло 5 мин. Соотношение 1 к 1. Выполнялась серия из 3 подходов по 18-20 раз. Пауза между подходами 1 мин 30 сек. Использовались гантели весом 8-10 кг. Темп средний. Общее время дозированной тренировки на гребном тренажере 5 мин. ЧСС - 114-117 уд/мин. (65% от макс. значений ЧСС). Частота гребковых движений 15-20 в минуту.
3 неделя: общее время занятия гантельной гимнастики в сочетании с элементами стретчинга составляло 10 мин. Соотношение 1 к 1. Выполнялись серия из 3 подходов по 8-10 раз, паузой между подходами 1 мин 50 сек в течение 6 мин. Использовались гантели весом 4-5 кг. Темп выполнения быстрый. И серия из 2 подходов по 3-6 раз, паузой между подходами 2 мин в течение 4 мин. гантели весом 8-10 кг. Темп выборочный. Общее время занятия на гребном тренажере 10 мин. ЧСС 123-126 уд/мин. (70 % от макс. значений ЧСС). Частота гребковых движений 20-25 в минуту.
4 неделя: общее время занятия гантельной гимнастики в сочетании с элементами стретчинга 10 мин. Соотношение 1 к 1. Выполнялись серия из 3 подходов по 8 - 10 раз, паузой между подходами 1 мин 50 сек в течение 6 мин. Использовались гантели весом 5-6 кг. Темп выполнения быстрый. И серия из 2 подходов по 3- 6 раз, паузой между подходами 2 мин в течение 4 мин. гантели весом 10-12 кг. Темп выборочный.
Общее время занятия на гребном тренажере 10 мин. ЧСС 131-135 уд./мин. (75% от макс. значений ЧСС). Частота гребковых движений 25-30 в минуту.Основная часть занятия длилась 20 минут.
Заключительная часть - отводилась 20 % от общего времени занятия (8мин.). Задача заключительной части: постепенное снижение темпа физической нагрузки и восстановление до исходного состояния показателей функции кардио-респираторной и дыхательной систем. Использовались ДУ и ОРУ в соотношении 1:1.
Распределение тренировочной нагрузки у пациентов экспериментальной группы представлено в таблице 2.
Таблица 2
Схема использования физических упражнений в основной части занятия
| недели | Методика занятий | Время занятия | ||
| Упражнения на аппарате ARTROMOT-S3. Время занятия -5 минут. | Гантельная гимнастика в сочетании с элементами стретчинга. Соотношение 1 к 1. Время занятия - 10 мин. Серия из 5 подходов по 10 – 12 раз. Пауза между подходами 1 мин 30 сек. Гантели весом 5-8 кг. Темп средний. | Тренировка на гребном тренажере. Время занятия - 5 мин. ЧСС - 105 – 108 уд/мин. (60% от макс. значений ЧСС). Частота гребковых движений 15-20 в минуту. | 20 мин | |
| Упражнения на аппарате ARTROMOT-S3. Время занятия - 10 мин. | Гантельная гимнастика в сочетании с элементами стретчинга. Соотношение 1 к 1. Время занятия -5 мин. Серия из 3 подходов по 13 - 15 раз. Пауза между подходами 1 мин 30 сек. Гантели весом 8 – 10 кг. Темп средний. | Дозированная тренировка на гребном тренажере. Время занятия – 5 мин. ЧСС - 114-117 уд/мин. (65% от макс. значений ЧСС). Частота гребковых движений 15-20 в минуту. | 20 мин |
Продолжение табл.1
| Гантельная гимнастика в сочетании с элементами стретчинга.Соотношение 1 к 1. Время занятия – 6 мин.Серия из 3 подходов по 8 - 10 раз. Пауза между подходами 1 мин 45 сек. Гантели весом 4 - 5 кг. Темп быстрый. | Тренировка на гребном тренажере – 10 мин. ЧСС 123-126 уд/мин. (70 % от макс. значений ЧСС).Частота гребковых движений 20-25 в минуту. | Гантельная гимнастика в сочетании с элементами стретчинга.Соотношение 1 к 1. Время занятия - 4 мин.Серия из 2 подходов по 3 - 6 раз. Пауза между подходами 2 мин. Гантели весом 8-10 кг. Темп выборочный. | 20 мин | |
| Гантельная гимнастика в сочетании с элементами стретчинга. Соотношение 1 к 1 Время занятия – 6 мин. Серия из 3 подходов по 8 - 10 раз. Пауза между подходами 1 мин 40 сек. Гантели весом 5 - 6 кг. Темп быстрый. | Гребной тренажер 10 мин. ЧСС 131-135 уд.мин. (75% от макс. значений ЧСС). Частота гребковых движений 25-30 в минуту. | Гантельная гимнастика в сочетании с элементами стретчинга. Соотношение 1 к 1. Время занятия – 4 мин. Серия из 2 подходов по 3 – 6 раз. Пауза между подходами 1 мин 40 сек. Гантели весом 10-12 кг. Темп выборочный. | 20 мин |
Применялись упражнения на расслабление, ходьба. Использовались упражнения релаксирующей направленности, позволяющие снять чрезмерное мышечное и эмоциональное напряжение. Упражнения на расслабление применялись после упражнений на растягивание. Темп выполнения упражнений медленный. Количество повторений 3-4 раза.
Комплексы ЛФК для мужчин 40-45 лет экспериментальной группы с переломом плеча в восстановительном этапе представлены в приложении 2.