Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда
____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
за ________________________ 20... г.
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
ф. N 039-4/у
| Числа месяца | Факти- чески отра- ботано часов | Принято больных | Объем выполненной | ||||||||||||
| всего | из них сельских жителей | вкладки | полу- коронки | искусственные коронки | |||||||||||
| метал- личе- ские | в том числе литые | пласт- массо- вые | фарфо- ровые | комби- ниро- ванные | эква- торные | колпач- ковые | |||||||||
| по обра- щаемости | в планово- профилак. порядке | по обра- щаемости | в планово- профилак. порядке | ||||||||||||
и т.д. до конца страницы
продолжение
| работы | ||||||||||||||||
| штифтовые зубы | мостовидные протезы | съемные протезы | ||||||||||||||
| всего | в том числе цельнолитые | из них: | пластиночные | бюгельные | ||||||||||||
| коронок | штифтовых зубов | литых зубов | фасеток | пластмас- совых зубов | частичные | полные | паяные | цельнолитые | ||||||||
| металли- ческих | эстети- ческих | ф | п | ф | п | ф | п | ф | п | |||||||
и т.д. до конца страницы
разворот ф. N 039-4/у
| Объем выполненной работы | Число лиц, закончив- ших лечение | Из них с нозологическими | |||||||||
| ортодон- тические аппараты | избирательное пришлифовыва- ние зубов | непосред- ственные протезы | времен- ные шины | постоян- ные шины и шины- -протезы | в том числе цельнолитые | сложно- челюстные аппараты | починки протезов | патология твердых тканей | патоло- гическая стирае- мость | час- тичное отсут- ствие зубов | |
и т.д. до конца страницы
продолжение
| формами | Из общего количества закончивших лечение | ||||||||||
| полное отсут- ствие зубов | болезни пародонта | аномалии и деформации | сложно-челю- стнолицевая патология | находящиеся на диспан- серном учете | в порядке планово- профилак- тической помощи | школьники | уч-ся ПТУ, технику- мов, ВУЗов | допри- зывни- ки | бере- менные | пенсио- неры и инвали- ды ВОВ | кол-во лиц, получивших протезы с применением драгоценных металлов |
и т.д. до конца страницы
ИНСТРУКЦИЯ
ДНЕВНИК УЧЕТА РАБОТЫВРАЧА СТОМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА
(форма № 039-4/у)
Дневник предназначен для учета лечебно-профилактической работы врача стоматолога-ортопеда за один рабочий день и в сумме за месяц.
Основным первичным медицинским документом, служащим для заполнения граф дневника, является Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда (ф. N 037-1/у).
В гр. 2 показывается число проработанных врачом часов, в соответствии с графиком работы. В графах 3 и 4 - общее число принятых врачом больных: а) непосредственно обратившихся к врачу (гр. 3) и б) осмотренных в планово-профилактическом порядке (гр. 4); переносятся подсчитанные за день посещения в гр. 7 листка ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда.
В графы 5 и 6 выделяются числа посещений, сделанных сельскими жителями (гр. 6 листка, в соответствии с отметками в графе 7).
В графах 7-40 показывается объем выполненной за день работы. Сведения берутся из графы 11 листка, причем в графах 17-32, 33, 35, 37-40 показываются сведения только о больных, которым полностью закончено лечение (отметка в гр. 14 листка).
Графы 7-16, 34, 36 заполняются по мере выполнения соответствующих работ.
В гр. 41 показывается общее число лиц, закончивших лечение, в графах 42-48 - их распределение по видам патологии (гр. 14, в соответствии с шифрами в гр. 10 листка). При этом следует иметь в виду, что больной, закончивший лечение, мог иметь не одно, а два и более заболеваний, сведения о каждом из них показываются в соответствующих графах.
В графы 49-55 выделяются сведения о группах больных, закончивших лечение (гр. 14, в соответствии с записями в гр. 8 листка). Один и тот же больной в этих графах может быть показан два и более раза: по группе населения и как больной, состоявший под диспансерным наблюдением; как учащийся ПТУ или школы и как допризывник; по любой группе населения и как обслуженный в порядке планово-профилактической помощи.
В гр. 56 показывается общее число лиц, получивших протезы, изготовленные с применением драгоценных металлов.
| __________________________________________________________ (наименование медицинской организации) __________________________________________________________ (адрес, телефон) | Учетная документация Форма № 037-1/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от ____ ____________ 20___ г. №_____ |
ЛИСТОК
ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда _____________________________
(фамилия, имя, отчество)
"..." ________________________ 20... г.
_______ час. _____________ мин. фактически отработано (по графику)
| N п/п | Часы приема | Фамилия, имя, отчество больного | Число полных лет | N меди- цинской карты стомат. больно- го, N наряда | Житель города (г) или села (с) | По обра- щаемости (о) или в плано- во-про- филак. порядке (п) | Группа населе- ния | Поряд- ковый номер посе- щения | Диагноз | Комплекс проводимого лечения или его этап, включая смежные специально- сти | Вид обез- боли- вания | Направлены (лаборато- рия, рент- геногра- фия, био- метрия и др.) | Лечение продол- жено, за- кончено, консуль- тация |
и т.д. N п/п до 31
Для типографии!
при изготовлении документа
формат А4
оборотная сторона ф. N 037-1/у
Примечание: Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда является основным первичным документом,
отражающим загруженность одного рабочего дня контингентом больных и объемом лечебно-профилактических мероприятий.
В графе 5 указывается кроме номера медицинской карты стоматологического больного, N наряда, с целью оперативного
контроля за исполнением работы в зуботехнических лабораториях.
Графа 6 заполняется символами: "г" - житель города; "с" - житель села.
В графе 7 отражается основной принцип, по которому оказывается помощь и также обозначается символами: "о" - помощь
оказывается по обращаемости; "п" - помощь оказывается в планово-профилактическом порядке, т.е. больной направлен из
терапевтического, хирургического, пародонтологического, профилактического, подросткового отделения или кабинетов
стоматологических поликлиник или с амбулаторно-поликлинического общесоматического приема и нуждается в неотложной
стоматологической ортопедической помощи.
Графа 8 отражает принадлежность больного к одной из декретированных групп и обозначается символами: "ш" - школьник;
"с" - студент; "т" - техникум, ПТУ; "б" - беременные; "п" - пенсионеры; "ИОВ" - инвалиды отечественной войны; "р" -
рабочие промышленных предприятий. Если данный больной находится на диспансерном учете, дополняется символ "д";
допризывный контингент - дпр.
Графа 9 указывает на то, какое по счету посещение данный больной находится на приеме у врача. Первичный - "1", а все
повторные, соответственно - "2"; "3"; "4" и т.д.
Графа 10 - "Диагноз" кодируется и в нее вносится соответствующая римская цифра:
I - Патология твердых тканей зубов;
II - Частичное отсутствие зубов;
III - Полное отсутствие зубов;
IV - Патологическая стираемость;
V - Болезни пародонта;
VI - Аномалии и деформации;
VII - Сложно-челюстнолицевая патология.
В этой графе может стоять одна или несколько цифр, которые отразят групповой признак нозологии более развернуто и
полно описанную в истории болезни.
Графы 12 и 13 заполняются соответственно своему назначению, но не оставляется пустой и пишется, например, "не
кровоточил".
В графе 14 делается отметка о назначении больного на следующий этап уже в листок соответствующего дня, либо
указывается, что лечение закончено. Пациенту, которому проведена консультация, отмечается в этой же графе.
Для получения суммарных данных за рабочий день сведения с листка в конце рабочего дня вносятся врачом в дневник
(учетная форма N 039-4/у) соответствующего календарного числа, месяца.
ИНСТРУКЦИЯ