Для семинарского занятия №19

1. Тема занятия:

Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов бюгельными (опирающимися) протезами. Показания к лечению бюгельными протезами. Характеристика конструктивных элементов бюгельных протезов. Показания к изготовлению искусственных коронок для кламмерных фиксации. Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов с кламмерной фиксацией.

2. Цель занятия:

Ознакомить студентов с показаниями к применению опирающихся протезов, их конструктивными особенностями, клинико-лабораторными этапами изготовления.

Студент должен знать:

1. Показания к лечению опирающимися протезами.

2. Клинико-лабораторные этапы изготовления опирающихся протезов с кламмерной фиксацией.

Студент должен уметь:

1. Фиксировать модели в окклюдаторе или артикуляторе. Постановку искусственных зубов и опорно-удерживающих кламмеров.

2. Припасовывать коронки в полости рта, фиксировать их на цемент.

Студент должен ознакомиться:

1. С характеристикой конструктивных элементов опирающихся протезов.

2. С показаниями к изготовлению искусственных коронок для кламмерной фиксации. Опорно-удерживающий кламмер. Особенности конструкции.

3. Структура практического пятичасового занятия (200 минут):

Этапы занятия	Оборудование, учебные пособия	Время (мин)
1. Организационный момент.	Академический журнал	3 минуты
2. Проверка домашнего задания, опрос.	Вопросник, учебные задачи, плакаты	40 минут
3. Объяснение учебного материала, демонстрация на пациенте.	Плакаты, слайды, компьютерные демонстрации, истории болезни, пациенты.	40 минут
4. Самостоятельная работа студентов: обследование пациента с частичным отсутствием зубов, заполнение истории болезни.	Пациент, истории болезни.	110 минут
5. Обобщение занятия.		5 минут
6. Задание на дом.		2 минут

4. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. Классификация дефектов зубных рядов.

2. Положительные и отрицательные качества мостовидных и съемных пластиночных протезов.

3. Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов при частичных дефектах зубного ряда.

5. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

1. Показания к лечению опирающимися протезами.

2. Характеристика конструктивных элементов опирающихся протезов.

3. Показания к изготовлению искусственных коронок для кламмерной фиксации. Опорно-удерживающий кламмер. Особенности конструкции.

4. Клинико-лабораторные этапы изготовления опирающихся протезов с кламмерной фиксацией.

6. Краткое содержание занятия:

Для замещения частичных дефектов зубных рядов применяются различные конструкции несъемных и съемных протезов. Эти протезы, кроме положительных свойств - замещения анатомического дефекта, восстановления функции жевания, обладают в той или иной степени отрицательными свойствами, оказывая вредное влияние на оставшиеся зубы и ткани пародонта. Важное значение имеет перераспределение жевательной нагрузки между естественными зубами и слизистой оболочкой полости рта.

Наиболее полно подобным требованиям отвечают конструкции опирающихся протезов. При частичных съемных протезах нервно-рефлекторная регуляция функции жевания осуществляется сочетание через гингиво-мускулярный и периодонто-мускулярный рефлексы. Эти рефлексы будут иметь различную степень регуляции в зависимости от расположения опирающихся на естественные зубы приспособлений (кламмеры с окклюзионными накладками, рессорные, многозвеньевые кламмеры, замки и т.д.) и размеров промежуточных и концевых седел на отдельных участках зубной дуги.

Опирающиеся съемные протезы передают жевательную нагрузку частично на слизистую оболочку протезного ложа, а значительная часть давления, посредством опорно-фиксирующих приспособлений, передается на естественные зубы. Такое распределение жевательного давления повышает функциональную ценность и ставит опирающиеся протезы в среднее положение между несъемными мостовидными и съемными пластиночными протезами. Частичная передача нагрузки через кламмеры на опорные зубы дает возможность уменьшить площадь базиса съемного протеза.

Опирающиеся протезы применяют при концевых и включенных дефектах зубных рядов, как с интактным пародонтом, так и при его заболеваниях. В этом случае можно применять телескопические коронки, которые охватывают опорные зубы со всех сторон.