Биохимия крови. структура и обмен
ГЕМОПРОТЕИДОВ
Тесты
1. Появление в моче уробилина характерно для желтухи:
Гемолитической. Паренхиматозной. Механической
2. Появление в моче билирубина характерно для желтухи:
Гемолитической. Паренхиматозной. Механической
3. К продуктам распада гема относятся:
Желчные кислоты. Желчные пигменты. Уропорфирины. Протопорфирины
4. Стеркобилиноген образуется:
В печени. Вжелудке. В толстом кишечнике. В тонком кишечнике
5. Прямой билирубин- это билирубин, который:
Коньюгирован с глюкуроновой кислотой. Плохо растворим в воде. Даёт реакцию Эрлиха. Коньюгирован с серной кислотой
6. Исходными в биосинтезе гема являются соединения:
Сукцинил-КоА. Дельта-аминолевулиновая кислота. Гликокол. Порфобилиноген. Уропорфириноген.
7. В венозную кровь из клеток РЭС поступает билирубин:
Прямой билирубин. Непрямой билирубин.
8. В гепатоцитах после присоединения к нему остатков глюкуроновой кислоты образуется билирубин:
Прямой билирубин. Непрямой билирубин.
9. Содержание в плазме крови здорового взрослого человека общего билирубина составляет:
4,0-6,5 мкмоль/л. 8,5-20,5 мкмоль/л. 30,5-40,5 мкмоль/л. 8,5-20,5 ммоль/л.
10. При желтухах способен проникать через гематоэнцефалический барьер и оказывать токсическое воздействие на ткань головного мозга может билирубин:
Прямой билирубин. Непрямой билирубин.
11. Фильтроваться почками и обнаруживаться при желтухах в моче способен билирубин:
Прямой билирубин. Непрямой билирубин.
12. В моче здорового человека содержатся продукты обмена гемоглобина:
Билирубин. Уробилин. Стеркобилин. Гем.
13. Причинами транзиторной желтухи новорожденных являются:
Быстрый рвспад эритроцитов. Сниженная активность глюкуронилтрансферазы. Сниженное поглощение и экскреция билирубина гепатоцитами. Стерильность кишечника
Ситуационные задачи
1. У ребенка 5-ти лет выявлена желтуха.
Лабор. данные анализа сыворотки крови ( в скобках указана норма):
белок-70г/л (57-80), мочевина -5,1мМ/л (4,3-6,8), связ. билирубин -256 мкМ/л (0,9-3,4). В моче обнаружен билирубин.
Какой вид желтухи выявлен?
сыворотка: белок -88г/л (62-82)
2. У ребенка 10-ти лет с желтухой получены следующие лабораторные данные анализа сыворотки крови (в скобках указана норма): мочевина-8,5мМ/л (4,2-7,9), билирубин своб. -386мкМ/л ( 2,6-11), билирубин связ. -46 мкМ/л ( 0,9-3,4). В моче обнаружен уробилиноген.
Какой вариант желтухи у ребёнка?
3. У больного ребенка 7-ми лет с желтухой выявлены следующие лабораторные показатели анализа сыворотки крови (в скобках указана норма): белок-55г/л ( 62-82), мочевина-2,3 мМ/л (4,2-7,9), билирубин своб.-344 мкМ/л (2,6-11), билирубин связ. 268 мкМ/л (0,9-3,4), активность АСАТ – повышена. В моче обнаружены уробилиноген, билирубин
Какой вид желтухи у ребёнка?
4. Девушка 17-ти лет госпитализирована с жалобами на боли в животе в течение 12 часов, отсутствие стула с момента начала болей. Моча, собранная для анализа при стоянии приобрела насыщенный красный цвет. Выяснилось, что несколько дней назад она начала применять оральные контрацептивы.
Лабораторные данные аналиа мочи: порфобилиноген – повышен, уропорфирин - несколько повышен, аминолевулиновая кислот-повышена, копрпорфирин - слегка повышен.
О каком нарушении синтеза гемоглобина можно думать?
5.При обследовании больного с выраженной желтухой установили наличие у него гипербилирубинемии за счет непрямой фракции билирубина. Проба на прямой билирубин крови отрицательна. Какой тип желтухи имеет место? Присутствие какого пигмента обусловливает темный цвет мочи у этого пациента? Как изменится внешний вид его каловых масс и почему?
6. Пациент заболел вирусным гепатитом. Перечислите наиболее характерные изменения показателей пигментного обмена в крови, каловых массах и моче. Каковы причины этих изменений?
«БИОХИМИЯ КРОВИ
Тесты
1. Транспорт кислорода кровью осуществляется:
В растворённом состоянии. В виде оксигемоглобина. В виде бикарбонатов. В составе карбоксигемоглобина
2. В состав бикарбонатного буфера крови входят:
Двузамещенные фосфаты. Бикарбонаты. Однозамещенные фосфаты.
Угольная кислота
3. На степень насыщения гемоглобина кислородом влияют:
Парциальное давление кислорода. рН среды. Температура. Парциальное давление углексилого газа. Концентрация в эритроцитах 2,3-дифосфоглицерата. Концентрация глюкозы в крови
4. рН крови здорового человека составляет:
7,30. 7,40. 7,50. 7,60. 7,70
5. Содержание в крови здорового человека общих липидов находится в интервале:
4-8 г/л. 8-12 г/л. 12-16 г/л. 17-20 г/л
6. В крови человека присутствуют буферные системы:
Цитратная. Бикарбонатная. Белковая. Фосфатная. Гемоглобин-оксигемоглобиновая. Ацетатная
7. В состав фосфатного буфера крови входят:
Однозамещенные фосфаты. Гемоглобин и окисгемоглобин. Бикарбонаты. Двузамещенные фосфаты. Угольная кислота. Фосфорная кислота
8. Гемоглобин-оксигемоглобиновая система взаимодействует:
С системой внешенего дыхания. С бикарбонатной буферной системой. С мочевыделительной системой. С желудочно-кишечным трактом
9. В гемоглобин-оксигемоглобиновой буферной системе участвуют:
Однозамещенные фосфаты. Гемоглобин. Оксигемоглобин.
Двузамещенные фосфаты
10. S-образный характер кривой диссоциации оксигемоглобина обусловлен:
Изменениями парциального давления кислорода. Кооперативными изменениями конформации полипептидых цепей гемоглобина. Изменениями концентрации углекислого газа в крови. Изменениями скорости кровотока
11. Колебание рН крови человека в норме возможно в интервале:
7,40-7,50. 7,50-7,60. 7,35-7,45. 7,30-7,40. 7,30-7,50
12. Фосфатная буферная система взаимодействует:
С лёгкими. С мочевыделительной системой. С желудочно-кишечным трактом. Верный ответ отсутствует
13. Онкотическое давление плазмы крови в основном обуславливают:
Альбумины. Альфа-1-глобулины. Альфа-2-глобулины. Бета-глобулины. Гамма-глобулины. Фибириноген
14. При заболеваниях могут появляться белки крови:
Протромбин. Пироглобулины. Трансферрин. Криоглобулины. Фетопротеины. Парапротеины
15. Постоянство рН крови поддерживается:
Буферными системами. Лейкоцитами. Выделительной системой. Лёгкими
16. Бикарбонатная буферная система крови взаимодействует:
С лёгкими. С мочевыделительной системой. Верного ответа нет
17. Содержание в крови свободных (неэстерифицированных) жирных кислот составляет у взрослых:
0,3-0,9 мМ/л. 1-2 мМ/л. 2-3мМ/л. 4-5 мМ/л
18. Транспорт холестерина с периферии к печени осуществляется в составе липопротеидов :
ЛПОНП. ЛПВП. ЛПНП
19. Транспорт холестерина из печени на периферию осуществляется в составе липопротеидов:
ЛПОНП. ЛПВП. В) ЛПНП
20.Участие белков плазмы крови в поддержании рН обусловлено:
Наличием пептидых связей. Наличием свободных СООН-групп. Наличием триптофана. Наличием свободных NH2 –групп. Наличием водородных связей
21. Транспорт углекислого газа кровью осуществляется:
В виде бикарбонатов. В виде карбгемоглобина. В растворенном состоянии
22. Сумма буферных оснований крови (ВВ) составляет:
40-60 мМ/л. 10-20 мМ/л. 20-30 мМ/л. 30-40 мМ/л. 60-80 мМ/л
23. Содержание бикарбонатов в крови здорового человека (АВ) составляет:
18-23 мМ/л. 10-12 мМ/л. 15-18 мМ/л. 25-30 мМ/л.
24. Общее содержание белков в плазме крови новорожденных детей составлянт:
47-65 г/л. 70-85 г/л. 90-105 г/л.
25. К особенностям содержания низкомолекулярных азотистых веществ в плазме крови у детей раннего возраста относятся:
Ниже уровень мочевины. Ниже уровень мочевой кислоты. Выше уровень билирубина. Выше уровень как мочевины, так и мочевой кислоты.
26. К биохимическим особенностям гемоглобина F относятся:
Большее сродство к кислороду по сравнения с НbА.Меньшее сродство к 2,3-дифосфоглицерату по сравнению с НbА. Меньшее сродство к кислороду по сравнению с HbA.
Ситуационные задачи
1. После пребывания человека в атмосфере с наличием СО у него развилась тяжелая гемическая гипоксия. Объясните возможную причину этого.
2. У больного имеются выраженные нарушения функции внешнего дыхания вследствие хронического заболевания легких. Каковы наиболее вероятные нарушения у него состояния кислотно-щелочного баланса? С помощью каких биохимических тестов Вы сможете подтвердить свои предположения?
3. У пациента при исследовании крови выявлены гипергликемия и ацетонурия. Предположите наиболее вероятные нарушения у него кислотно-щелочного баланса. С помощью каких биохимических тестов Вы сможете подтвердить свои предположения?
4. Каковы изменения гематокритного показателя у больного с острым кровотечением в ранний период после остановки ковотечения?
5. Бегуны на спринтерские дистанции, ныряльщики перед стартом обычно производят гипервентиляцию легких. Объясните целесообразность этого. Какие нарушения кислотно-щелочного баланса возможны при этом?
6. Острое желудочно-кишечное заболевание у пациента сопровождалось повторными профузными поносами. Какого типа нарущения кислотно - щелочного баланса могли при этом возникнуть с наибольшей вероятностью? Как подтвердить Ваши предположения?
БИОХИМИЯ КРОВИ
Тесты
Гипокальциемия возможна при следующих патологических состояниях:
Рахит. Гипопаратиреоз. Гиперпаратиреоз. Гипервитаминоз Д
2. На фосфорно-кальциевый обмен влияет витамин:
Витамин А. Витамин Д. Витамин С. Витамин К.
3. Йод содержат гормоны:
Тироксин. Инсулин. Адреналин. Трийодтиронин
4. В состав ферментов тканевого дыхания входят:
Железо. Медь. Молибден. Кобальт
5. Сера входит в состав:
Витамина В1, Глютатина. Коэнзима А. Цистеина
Ситуационные задачи
1.В клинику поступил 9-ти месячный ребёнок, у которого отмечались мышечная слабость, размягчение костей, отставание в росте.
Лабор. данные анализа сыворотки крови (в скобках указана норма):
Са-1,2 мМ/л (2,35) В моче выявлены следы кальция
О каком заболевании может думать педиатр? Какие дополнительные биохимические исследования возможны?
2. Врач-педиатр при осмотре ребёнка 8-ми месяцев отметил у него непропорциональное увеличение головы, дряблый, увеличенный живот, искривленные ноги. Каков диагноз? Какие дополнительные биохимические исследования необходимо провести?
3.Ребёнок в течение года вскармливался грудью, от прикорма все это время практически отказывался. При осмотре выявлена бледность кожных покровов.
Лабораторные данные анализа сыворотки крови ( в скобках указана норма)
: гемоглобин 80 г/л ( 130), железо- 5 мкМ/л (6-15), железосвязывающая способность - 45 мкМ/л (54-63).
О каком нарушении свидетельствуют данные обследования ребенка?
Вопросы к итоговому занятию по теме «Биохимия крови. Обмен гемопротеидов»
1.Гемоглобин и другие гемопротеиды. Их характеристика. Нормальные и аномальные типы гемоглобинов. Гемоглобинопатии и талассемии. Гем, его строение, механизм биосинтеза. Порфирии. Особенности синтеза гема и гемоглобина у детей.
2. Распад гемоглобина в тканях. Судьба железа. Особенности его обмена в организме: транспорт, депонирование, суточная потребность. Железодефицитные анемии. Образование билирубина и билирубинглюкуронидов. Пути выведения билирубина и других жёлчных пигментов, механизмы развития желтух. Значение определения жёлчных пигментов для диагностики болезней печени, жёлчных путей, крови. Катаболизм гемоглобина в неонатальном периоде. Желтуха новорожденных.
3. Химический состав плазмы крови. Белки плазмы крови: содержание, фракционный состав, функции, отдельные представители. Изменение белкового состава плазмы крови при заболеваниях.
4.Небелковые азотсодержащие вещества плазмы крови. Кинины, их образование, значение. Изменение величины остаточного азота крови при заболеваниях. Безазотистые вещества плазмы крови. Минеральные соединения плазмы крови. Компоненты остаточного азота в постнатальном периоде.
5. Химический состав эритроцитов. Особенности метаболизма. Участие эритроцитов в дыхательной функции крови. Транспорт кислорода и углекислого газа. Карбоксигемоглобин. Метгемоглобин.
6.Физико-химические свойства крови. Буферные системы крови. Физиологические механизмы поддержания рН. Ацидозы и алкалозы, их биохимическая характеристика. Особенности физико- химических свойств крови, нарушений кислотно- основного баланса у детей.
7. Свёртывание крови. Внутренняя и внешняя системы свёртывания. Факторы свёртывающей системы крови, каскадный механизм их активации при образовании тромба. Роль витамина К в свёртывании крови. Наследственные гемофилии.
8. Противосвёртывающая система крови. Плазминоген и плазмин. Активаторы плазминогена. Антитромбины. Гепарин. Тромботические и геморрагические состояния.
БИОХИМИЯ ТКАНЕЙ
Тесты
1. В соединительной ткани новорожденных детей преобладает коллаген:
Первого типа. Второго типа, Третьего типа
2.Особенности содержания гликозаминогликанов в оединительной ткани детей раннего возраста заключаются в следующем:
Преобладает гиалуроновая кислота. Преобладают хондроитинсульфаты. Преобладают кератансульфаты
3. Особенности обмена гликозаминогликанов в раннем детском возрасте проявляются:
В более интенсивном, чем у взрослых обмене. В замедленном обмене. В повышенной относительной экскреции гликозаминогликанов с мочой
4. Биохимический механизм развития мукополисахаридозов заключается:
В снижении активности ферментов синтеза гликозаминогликанов.