Промывание желудка (пациент в сознании, оценивает все адекватно)

Цель:

- лечебная; - диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказания определяет врач.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Желудочный зонд. резиновую трубку, стеклянный переходник.

2. Прозрачную воронку емкостью 1 литр.

3. Стерильный лоток.

4. Стерильную пробирку с пробкой.

5. Шприц Жане.

6. Кувшин емкостью 1 литр. • 7. Перчатки.

8. Клеенчатый фартук - 2 шт.

9. Полотенце.

10. Емкость с водой на 8-10 л, t° 20<>C.

11. Емкость для промывных вод.

12. Емкости сдез. раствором.

13. Штатив.

. 14. Направление в лабораторию. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- успокойте пациента; - объясните ему, как вести себя во время манипуляции; - измерьте АД и подсчитайте пульс. ПОРЯДОК.ДЕЙСТВИЙ ПАЛАТНОЙ МЕДСЕСТРЫ:

1. Доставьте пациента в кабинет.

2. Усадите на стул так, чтобы его спина плотно прижималась к спинке стула.

3. Грудь пациента закройте клеенчатым фартуком.

4. Съемные протезы снимите и положите в стакан с водой комнатной температуры.

5. Уточните рост пациента для определения длины зонда, вводимого в желудок (рост минус 100 см).

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА:

1. Вымойте руки с мылом.

2. Наденьте фартук, маску, перчатки.

3. Уточните рост пациента.

4. Сделайте отметку на зонде (если рост пациента стандартный, от 160 до 180 см, можно работать по стандартным отметкам на зонде).

5. Встаньте справа от пациента, емкость с чистой водой поставьте справа, а для промывных вод - слева.

6. Попросите пациента широко открыть рот и глубоко дышать через нос. На счет 1, 2, 3, 4 - пациент делает вдох, а вы быстрым движением введите смазанный жидким масляным раствором или смоченный в физ. растворе слепой конец зонда за корень языка, попросите пациента сделать глотательное движение. На счет 1, 2, 3, 4, 5, 6 - выдох, пациент отдыхает.

7. Попросите пациента сделать несколько глотательных движений. проведите зонд по пищеводу и в желудок по той же схеме.

8. К зонду присоедините воронку на уровне колен пациента, несколько наклонив к себе, чтобы не ввести дополнительный воздух в желудок. Веду наливайте по стенке воронки, тем самым вытесняя воздух из системы трубок.

9. Заполнив систему трубок, поднимите воронку вверх, на уровень вытянутой руки, вода сразу же начнет поступать в желудок.

10. Дождавшись, когда вода достигнет сужения воронки, быстро опустите ее вниз, промывные веды желудка достаточно быстро заполнят воронку.

11. Содержимое воронки перелейте в емкость для промывных вед, стараясь не разбрызгивать.

12. Повторите действия, описанные в п.п. 8-11. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

1. Манипуляцию повторяют до тех пор, пока промывные веды не станут "чистыми", то есть не будут содержать остатков пищи, слизи и т.д.

2. При отравлении, если пациент доставлен в реанимационное отделение, медсестра обязана:

- сразу же, не дожидаясь назначений врача, ввести одноразовый зонд в желудок (длину зонда определяют, измеряя расстояние от мочки уха до передних резцов и до пупка);

Промывание желудка

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания:

- острые отравления лекарственными средствами, пищей, алкоголем и т.д., если прошло не более 30-40 мин. если больше, то плюс сифонная клизма при алкогольной коме для предупреждения асфиксии (западание языка) на язык пациента накладывается языкедержатель + окситерапия, - диагностика (промывание воды желудка), - в исключительных случаях, перед операцией на желудке.

Противопоказания:

- острые состояния в ротовой полости, глотке, пищеводе, желудке, 12-перстной кишке, желчном пузыре, - острые состояния при заболеваниях сердца, дыхательных путей, мозга, - острые состояния брюшной полости.

ВНИМАНИЕ!

1. ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА СЛЕДУЕТ ДАТЬ СОЛЕВЫЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ 20-30 г СУЛЬФАТА Мд или Na в 400-500 мл воды.

2. ПАЦИЕНТА УЛОЖИТЬ В ПОСТЕЛЬ, НА ЖИВОТ - ГРЕЛКУ.

1ЭТАП ДЛЯ ПРОЦЕДУРЫ НЕОБХОДИМО ПРИГОТОВИТЬ:

перчатки стерильные, желудочный зонд, воронку вместимостью 1 л маску полотенце, физ. раствор (для смачивания слепого конца зонда).

набор "АНТИСПИД", резиновую трубку длиной 70 см (для удлинения зонда).

воду t +18-20 градусов, таз или ведро для промывных вод желудка, стеклянную трубочку (соединительная - длина не менее 8 мм).

два Фартука (для медсестра и пациента).

очки, литровую кружку.

II ЭТАП.

ОБЩЕНИЕ С ПАЦИЕНТОМ 1.ПРИВЕТСТВИЕ 2. МЕДСЕСТРА ЗАДАЕТ ВОПРОСЫ О:

а) САМОЧУВСТВИИ ПАЦИЕНТА б) ЕГО РОСТЕ И ВЕСЕ 3. МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ОБЪЯСНИТЬ ЦЕЛЬ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ, УСПОКОИТЬ ПАЦИЕНТА. ПСИХОЛОГИЧЕСКИ ПОДГОТОВИТЬ К ИССЛЕДОВАНИЮ 4. ОБЪЯСНИТЬ, КАК ЕМУ ВЕСТИ СЕБЯ ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ:

НЕ ГЛОТАТЬ СЛЮНУ; ДЫШАТЬ ГЛУБОКО ЧЕРЕЗ НОС; ДЕЛАТЬ ГЛОТАТЕЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ ПО КОМАНДЕ МЕДСЕСТРЫ.

III ЭТАП.

ВВЕДЕНИЕ ЗОНДА В ЖЕЛУДОК 1. СОБРАТЬ СИСТЕМУ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА:

ЗОНД, СТЕКЛЯННУЮ ТРУБКУ, РЕЗИНОВУЮ ТРУБКУ (ВОРОНКУ ПОДСОЕДИНЯЮТ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ЗОНДА В ЖЕЛУДОК) 2. ВСТАНЬТЕ СПРАВА ОТ ПАЦИЕНТА 3. ЛЕВОЙ РУКОЙ ВВЕДИТЕ ШПАТЕЛЬ МЕЖДУ КОРЕННЫМИ ЗУБАМИ ПАЦИЕНТА, СЛЕГКА ОТВЕДИТЕ ЕГО ГОЛОВУ НАЗАД 4. СЛЕПОЙ КОНЕЦ ЗОНДА - ЗА КОРЕНЬ ЯЗЫКА 5. ПРЕДЛОЖИТЕ ПАЦИЕНТУ СДЕЛАТЬ ГЛОТАТЕЛЬНОЕ ДВИЖЕНИЕ И ГЛУБОКО ДЫШАТЬ ЧЕРЕЗ НОС ЗОНД ВВОДИТСЯ МЕДЛЕННО!

ЕСЛИ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЗОНДА ПАЦИЕНТ НАЧИНАЕТ КАШЛЯТЬ. ЗАДЫХАТЬСЯ - СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ИЗВЛЕЧЬ ЗОНД - ОН ПОПАЛ В ДЫХАТЕЛЬНОЕ ГОРЛО (ГОРТАНЬ) IV ЭТАП.

ЗОНД ВВОДИТСЯ НА ГЛУБИНУ. РАВНУЮ РОСТУ ПАЦИЕНТА минус 100см УБЕДИВШИСЬ, ЧТО ЗОНД В ЖЕЛУДКЕ. ПОДСОЕДИНИТЕ ВОРОНКУ И ОПУСТИТЕ ЕЕ ДО УРОВНЯ КОЛЕН ПАЦИЕНТА: ИЗ НЕЕ НАЧНЕТ ВЫДЕЛЯТЬСЯ ЖЕЛУДОЧНОЕ СОДЕРЖИМОЕ рис 1 I ff/ (ЕСЛИ ЕГО НЕТ, ТО ИЗМЕНИТЕ "^ ПОЛОЖЕНИЕ ЗОНДА, ПРОДВИНУВ ЕГО ВПЕРЕД ИЛИ НАЗАД) 1. ВОРОНКА СЛЕГКА НАКЛОНЕНА! (НА УРОВНЕ КОЛЕН), НАЛЕЙТЕ В НЕЕ ОКОЛО 0,5 л ВОДЫ. ПО СТЕНКЕ ВОРОНКИ (Рис.1) 2. МЕДЛЕННО ПОДНИМИТЕ ВОРОНКУ ВВЕРХ (Рис. 2) емкости для промывания и замачивания систем V ЭТАП.

3. КАК ТОЛЬКО ВОДА ДОСТИГНЕТ УСТЬЯ ВОРОНКИ. ОПУСТИТЕ ЕЕ НИЖЕ ИСХОДНОГО ПОЛОЖЕНИЯ, ПРИ ЭТОМ КОЛИЧЕСТВО ВЫШЕДШЕЙ ВОДЫ ДОЛЖНО БЫТЬ БОЛЬШЕ КОЛИЧЕСТВА ВВЕДЕННОЙ (Рис. 3) 4. ВЫЛЕЙТЕ СОДЕРЖИМОЕ ВОРОНКИ В ТАЗ (Рис. 4) ПОВТОРЯТЬ ПУНКТЫ 1, 2, 3, 4 ДО ТЕХ ПОР, ПОКА ПРОМЫВНЫЕ ВОДЫ НЕ БУДУТ "ЧИСТЫМИ" ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ 1-ю ПОРЦИЮ ЧЕРЕЗ ПАЦИЕНТА ПРОПУСКАЮТ ТРИЖДЫ VI ЭТАП.

ВЫВЕДЕНИЕ ЗОНДА ПО ОКОНЧАНИИ ПРОМЫВАНИЯ:

1. ОТСОЕДИНИТЬ ВОРОНКУ, ВЫВЕСТИ ЗОНД 2. УБРАТЬ ЕМКОСТИ 3. ПОСЛЕ ДЕЗОБРА-БОТКИ И ПРОМЫВКИ ЗОНД ПОДВЕРГАЕТСЯ АВТОКЛА-ВИРОВАНИЮ.

ВЫВЕДЕННЫЙ ЗОНД И ВОРОНКУ ПРОМЫВАЮТ В ЕМКОСТИ С 3% РАСТВОРОМ ХЛОРАМИНА, В ЕМКОСТИ ДЛЯ ЗАМАЧИВАНИЯ ЭКСПОЗИЦИЯ НЕ МЕНЕЕ 60 МИНУТ.