Промывание желудка толстым зондом

Цель: лечебная

Показания: пищевые токсикоинфекции, сальмонеллезы, иерсиниозы.

Противопоказания: непроходимость пищевода, желудочное кровотечение, судороги.

Оснащение: мыло, полотенце, сменный халат, стерильные перчатки, клеенка, простынь однократного использования, стерильный лоток или кювета, марлевая салфетка, шпатель, стерильный вазелин, толстый желудочный зонд длинной 1-1,5 м и диаметром 1-1,5 см, воронка емкостью 0,5-1 л. с просветом трубчатой части не менее 7-8 мм, кувшин емкостью 1 л, емкость с водой (10-12 литров) температурой 37-38 ˚С, емкость для промывных вод, клеенчатые фартуки для медсестры и пациента, сухая хлорная известь, ветошь, емкости с дезсредствами.

Необходимое условие: в зависимости от состояния пациента манипуляция проводится сидя на стуле или лежа на кушетке (на боку) в санитарной комнате.

Техника выполнения.

1. вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем

2. расскажите пациенту о ходе предстоящей манипуляции

3. усадите пациента на стул, плотно прижав его спиной к спинке стула. Руки заведите назад и зафиксируйте

Примечание. Если пациент ослаблен, в ходе манипуляции его сзади придерживает помощник или манипуляция проводится лежа на кушетке, застеленной клеенкой и простыней однократного применения и положении «на боку».

4. наденьте на него фартук и попросите расставить ноги

5. в ногах у пациента поставьте емкость для промывных вод

6. выложите в стерильный лоток (кювету) стерильный зонд, марлевую салфетку, шпатель

7. смените халат, оденьте фартук. Наденьте стерильные перчатки.

8. возьмите стерильный зонд в руки и обработайте стерильным вазелином.

9. определите глубину введения зонда (рост пациента 100 см. или расстояние от резцов пациента до пупка)

10. попросите пациента открыть рот

11. положите зонд на корень языка и попросите пациента делать глотательные движения.

12. в такт глотанию пациента вводите зонд. При возникновении у пациента рвотного рефлекса попросите его глубоко дышать через нос. Если у пациента появились кашель и цианоз кожных покровов немедленно извлеките зонд

13. введите зонд до нужной метки

14. к наружному концу зонда присоедините воронку

15. опустите воронку до уровня колен пациента, держите ее под наклоном

16. налейте в воронку воду из кувшина

17. медленно поднимайте воронку вверх до уровня головы пациента

18. когда вода дойдет до устья воронки, ее опрокидывают над ведром для промывных вод. При этом содержимое желудка, разбавленное промывной жидкостью, начинает поступать в ведро для промывных вод через воронку.

19. повторите процедуру наполнения и выведения жидкости (промывание) до «чистой воды»

20. медленно извлеките зонд и замочите его в емкости с дезинфицирующим средством

21. поинтересуйтесь состоянием пациента, снимите с него фартук и замочите в емкости с дезинфицирующим средством

22. помогите пациенту одеться и проведите его в палату

23. снимите с себя фартук и замочите его в емкости с дезинфицирующим средством

24. засыпьте промывные воды сухой хлорной известью в соотношении 1:5 на 60 минут (например, 1 кг сухой хлорной извести на 5 литров промывных вод). После этого продезинфицируете емкость путем двухкратного протирания ветошью с дезраствором.

Примечание: по назначению врача 5-10 мл промывных вод отправляют в лабораторию с заполненным направлением. Забор проводят до засыпания сухой хлорной известью.

25. замочите использованные лоток, марлевые салфетки, шпатель и клеенку в емкости с дезраствором.

26. смочите ветошь в растворе антисептика и дважды с интервалом в 15 минут обработайте поверхность стула или кушетки

27. замочите использованную ветошь в дезинфицирующем растворе.

28. снимите перчатки, замочите в емкости с дезинфицирующим раствором

29. вымойте руки с мылом, осушите индивидуальным полотенцем.

Очистительная клизма

Цель: лечебная, подготовка к диагностическим процедурам.

Показания:запор, перед родами, перед исследованиями, дезинтоксикационная терапия, перед постановкой масляной и лекарственной клизм.

Противопоказания: кровотечение из кишечника, кровоточащий геморрой, распад опухоли, воспалительные заболевания прямой кишки, кишечная инвагинация.

Необходимое условие: манипуляция проводится в санитарной комнате (клизменная).

Оснащение: мыло, перчатки, сменный халат, фартук, кружка Эсмарха, штатив или стойка, клеенка, одноразовая пеленка, стерильное вазелиновое масло, стерильные салфетки, стерильный наконечник (одноразовый), шпатель, стерильный почкообразный лоток, лоток для отработанного материала, емкость с водой (до 10 литров), водный термометр, емкости с дезрастщворами, ветошь, кувшин или ковшик, туалетная бумага.

Техника выполнения

1. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

2. Подготовьте стерильный наконечник и воду для промывания.

3. Выложите в стерильный лоток марлевые салфетки и шпатель.

4. Закрепите кржку Эсмарха на стойке штатива, закройте вентиль на трубке.

5. Налейте в кружку Эсмарха 1-1,5 л воды (при атоническом запоре t = 12˚С, при спастическом - t = 40˚С).

6. Постелите на кушетку клеенку и пеленку.

7. Пригласите пациента, объясните ему ход предстоящей манипуляции.

8. Уложите пациента на левый бок, подтянув согнутые в коленях ноги к животу.

9. Наденьте сменный халат, фартук, стерильные перчатки.

10. Подсоедините наконечник. Откройте вентиль и выпустите воздух из трубки наконечника, закройте вентиль.

11. Смажьте наконечник стерильным вазелином (нанесите его шпателем на салфетку и обработайте наконечник).

12. Раздвиньте I и II пальцами левой руки ягодицы, а правой рукой осторожно введите наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку, вначале по направлению пупка (3 – 4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8 – 10 см.

13. Приоткройте вентиль и введите воду в кишечник (пока у пациента не появится ощущение переполнения кишечника).

14. Закройте после введения воды вентиль, раздвиньте I и II пальцами левой руки ягодицы , а правой рукой извлеките наконечник.

15. Попросите пациента задержать воду на 15 – 20 мин в кишечнике, после чего опорожнить. Процедура промывания продолжается до «чистой воды».

16. Погрузите наконечник в дезинфицирующий раствор.

17. Кружку Эсмарха, клеенку и фартук обработайте дважды ветошью раствором антисептика.

18. Снимите сменный халат и перчатки, замочите перчатки в дезинфицирующем растворе.

19. Отработанные шпатель и марлевые салфетки замочите в растворе антисептика.

20. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем.

Примечание. Пеленка и сменный халат после использования сбрасываются в мешок для грязного белья.