Вопрос 72. Что такое вред? В чем выражается вред для здоровья?
Вред – это порча, ущерб, убыток. Вред здоровья – нарушение анатомической ценности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия факторов внешней среды.
Вопрос 73. Что, согласно Международному кодексу медицинской этики не совместимо с нормами медицинской этики?
С нормами медицинской этики несовместимы:
а) самореклама, если она специально не разрешена законами страны и этическим кодексом национальной медицинской ассоциации;
б) выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента, либо получение платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований.
Вопрос 74. Отличие морали от нравственности.
ü Мораль подразумевает наличие внешнего оценивающего субъекта (других людей, общества, церкви и т.д.);
ü Нравственность в большей степени ориентирована на внутренний мир человека не зависимо от внешних факторов.
Вопрос 75. Понятие автономии больного.
Автономия больного – способность больного к самоопределению, независимым решениям, действиям и оценкам. Содержание понятия «автономия»:
ü свобода от патерналистического вмешательства, тем более от диктата со стороны любого агента;
ü способность действовать на основе рациональных решений с позиции больного;
ü способность обдумывать эти принципы и правила и влиять на их формирование и переформирование.
Вопрос 76. Понятие компетентности больного.
Необходимым предварительным условием получения информированного согласия является компетентность пациента, которая заключается в:
ü способности пациента понять сущность происходящих с ним процессов;
ü принять решение в отношении дальнейших действий врача.
Критерии правоспособности пациента:
ü способность понимать данную информацию;
ü способность осознавать характер данной ситуации;
ü способность оценивать относящиеся к делу факты;
ü способность осуществлять выбор;
ü способность использовать понятую информацию для принятия реалистичных и разумных решений;
ü способность понять последствия своего выбора.
Вопрос 77. Частично и временно некомпетентные пациенты.
ü Дети до 15 лет (т.к. согласие на медицинское вмешательство должны давать родители);
ü Пациенты под воздействием лекарств и психотропных веществ;
ü Пациенты под воздействием болезни (высокая температура, боли);
ü Пациенты в первое время после получения информации о тяжёлом заболевании или неблагоприятном прогнозе;
ü Некоторые матери больных детей.
Вопрос 78. Обоснование правила конфиденциальности.
Причины необходимости соблюдения конфиденциальности в медицине:
ü гарантия защиты неприкосновенности частной жизни;
ü защита социального статуса пациента;
ü защита экономических интересов пациента;
ü обеспечение откровенности общения между врачом и пациентом;
ü обеспечение доверия пациента к врачу;
ü обеспечивает имидж врача в глазах пациента и общества;
ü обеспечивает право пациента на автономию.
Вопрос 79. Перечислить основные правила взаимоотношений между врачом и пациентом.
В этической регуляции взаимоотношений врачей и пациентов важную роль играют 3 правила:
ü правило правдивости;
ü правило информированного согласия;
ü правило конфиденциальности.
Вопрос 80. Правило правдивости взаимоотношений между врачом и пациентом.
Правило правдивости: врач и больной должны сообщать друг другу взаимную правду, что необходимо для правильной постановки диагноза и назначении правильного лечения. Кроме того, пациент может быть опасен для врача и других пациентов.
Вопрос 81. Аргументы против правдивой информации пациенту.
ü Правдивое информирование неизлечимых больных противоречит этическому принципу «не навреди!», т.к. может ухудшить состояние больного;
ü Диагноз или прогноз болезни могут быть ошибочными;
ü Даже настаивая на правде, пациент зачастую хочет услышать оптимистическую информацию;
ü Сообщая правду неизлечимому больному, медики признаются в своей бессильности.