Взаимоотношения макро- и микроорганизма

Различают следующие основные формы взаимоотношения (симбиоза) макро- и микроорганизма: 1) паразитизм, 2) комменсализм, 3) мутуализм.

Паразитизм -форма антагонистического взаимоотношения макроорганизма и патогенного микроорганизма, при которой микроорганизм, во-первых, использует организм - хозяина как источник питания и место постоянного или временного обитания, во -вторых, обязательно наносит тот или иной ущерб макроорганизму, в том числе путем продукции экзо- и/или эндо-токсинов.

Комменсализм- форма промежуточного типа взаимодействия макро- и условно патогенных микроорганизмов, при которой размножающиеся в обычных условиях микроорганизмы не наносят организму - хозяину вреда.

Мутуализм -форма взаимовыгодного отношения макроорганизма и непатогенных микроорганизмов.

Стадии (периоды) течения

Инфекционной болезни

В развитии ИБ выделяют следующие периоды : инкубационный, продромальный, основных проявлений (разгара), завершения (исхода).

ИНКУБАЦИОННЫЙ (СКРЫТЫЙ) ПЕРИОД - интервал времени от момента попадания микроорганизма в макроорганизм до появления первых неспецифических признаков ИБ.

Данный период характеризуется:

- локальным повреждением клеточно-тканевых структур организма;

- активацией защитных клеточных и гуморальных механизмов макроорганизма (если этот период превышает одну и более недель).

Длительность инкубационного периода составляет часы (при пищевых токсикоинфекциях), дни, недели, месяцы и даже годы (при ВИЧ- и прионных инфекциях). Это определяется биологическими свойствами (видом) возбудителя, а также состоянием макроорганизма и входными воротами возбудителя. Продолжительность инкубационного периода преимущественно рассматривается как видовой признак возбудителя.

ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД (ПЕРИОД ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ)

- интервал времени от появления первых неспецифических общих клинических признаков (общего недомогания, снижения аппетита, нарушение сна, головной боли, миальгии, артралгии, дискомфорта, лихорадки) до полного развития (разгара) ИБ.

Данный период характеризуется:

- снижением эффективности защитных реакций организма;

- нарастанием степени патогенности возбудителя (активизация процесса размножения и развития микроорганизмов и выработки ими экзо- и эндотоксинов);

- генерализацией инфекционного патологического процесса, вплоть до развития бактериемии и вирусемии (например, при гриппе, кори, оспе, брюшном тифе и т.д.);

- усиление структурных, метаболических и функциональных изменений.

Длительность продромального периода колеблется от нескольких часов до нескольких суток. Для некоторых инфекций

( холеры, дизентерии) данный период может быть стертым или даже отсутствовать.

ПЕРИОД ОСНОВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ (ПЕРИОД РАЗГАРА) - интервал времени от появления первых специфических признаков ИБ до начала спада клинических проявлений, то есть, для данного периода характерно развитие (появление и усиление) типичных для той или иной ИБ признаков. Этот период характеризуется:

- наибольшим накоплением возбудителя и его токсинов;

- выраженными как патологическими (первичными и вторичными морфологическими, метаболическими и функциональными нарушениями), так и наибольшими защитно-приспособительными реакциями макроорганизма.

Продолжительность периода разгара ИБ определяется ее нозологической формой, зависит от состояния макроорганизма и колеблется в широких пределах.

В развитии ИБ могут регистрироваться различные обострения (нарастание клинических проявлений заболевания), рецидивы и осложнения.

ПЕРИОД ЗАВЕРШЕНИЯ (ИСХОДА) может быть различным.

Наряду с выздоровлением (полным или неполным) имеет место бациллоносительство, развитие рецидивов, осложнений и даже гибели организма.

Выздоровлениерассматривается как благоприятное окончание ИБ. При этом происходит постепенное ослабление и исчезновение основных клинических признаков заболевания. Выздоровление может быть полным и неполным.

Полное выздоровление завершается удалением из макроорганизма инфекционного возбудителя (то есть санацией). Причем, клинически выздоровление наступает значительно раньше, чем ликвидируются структурные, метаболические и функциональные нарушения в организме.

Обычно завершение ИБ характеризуется формированием стойкого и длительного иммунитета, обеспечивающего невосприимчивость макроорганизма к возбудителям при их повторном внедрении в организм - хозяина (например, при натуральной оспе и кори).

Кроме этого ИБ может завершаться и нестойким (слабым и кратковременным) иммунитетом, допускающего возможность повторного возникновения болезни через определенное время (например, при дизентерии, брюшном тифе, гепатите).

Неполное выздоровление характеризуется сохранением на продолжительный срок остаточных морфо-функциональных проявлений ИБ.

Бациллоносительство - нередкое завершение развития различных ИБ. Бациллоносительство обычно возникает тогда, когда макроорганизм при взаимодействии с микроорганизмами адаптируется к ним. Следует отметить, что бациллоносительство характеризуется, с одной стороны, отсутствием эффективных специфических иммунных реакций, с другой, формированием ограниченной первичной адгезии возбудителя.

Рецидивы.Некоторые ИБ могут рецидивировать (возвращаться). При этом отмечается повторное (через определенное или неопределенное время после ремисии) появление признаков данного заболевания (например, возвратный тиф, малярия и др.).

Осложнения.В любом периоде ИБ могут развиваться различные как специфические, так и неспецифические осложнения (присоединение к основному заболеванию разных специфических и/или неспецифических патологических процессов и реакций).

К специфическим осложнениям относят те, развитие которых непосредственно связано с основным заболеванием, различными его патогенетическими факторами. В качестве примеров можно привести формирование перфорации стенки кишок, приводящей к кишечному кровотечению при брюшном тифе, артериальная гипотензия и гиповолемический шок при холере и т.д.

К неспецифическим осложнениям относят те, развитие которых прямо не связано с основным заболеванием. Например, активизация либо вторичной инфекции, либо имеющихся тех или иных патологических процессов.