Ii. со стороны микроорганизма

1. Формакорезистентность и устойчивость

2. Дисбактериоз

3. Суперинфекция

4. Подавление иммунитета

5. Бактериолитический шок от продуктов распада бактериальной клетки.

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
НЕОРГАНИЧЕСКИЕ	ОРГАНИЧЕСКИЕ
1. Окислители · перекись водорода · перманганат калия	1. Пр. фенола · Фенол · Резорцин · Деготь березовый · Ваготил · Отвар листьев толокнянки · Линимент бальзамический по Вишневскому · фенилсалицилат
1.Галогенсодержащие · хлорамин Б · хлорная известь · пантоцид · р-р йода спиртовый (Йодопирол)
2. Соли тяжелых металлов · ртути дихлорид · серебра нитрат · цинка окись · цинка сульфат · меди сульфат	2. Красители · этакридина лактат · метиленовый синий · брилиантовый зеленый
3. Пр. нитрофурана · фурацилин
4. Кислоты и щелочи · салициловая кислота · нашатырный спирт	4. Альдегиды · раствор формальдегида · гексаметилентетрамин
5. Спирты · спирт этиловый
6. Детергенты · этоний · церигель (цетилпиридиний хлорид) · хлоргексидин

Антисептикиуничтожают микроорганизмы на поверхности тела и в ране, не обладают избирательностью действия, действуют бактериостатически и бактерицидно.

Дезинфицирующиеуничтожают микроорганизмы в окружающей среде, не обладают избирательностью действия, дейтвуют бактерицидно

Химнотерапевтическиевещества уничтожают микроорганизмы в макрооганизме, обладают избирательностью действия, оказывают бактериостатическое или бактерицидное действие.
Окислители- перекись водорода, калия перманганат.

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА - при взаимодействии с белками, при участии каталазы отщепляет молекулярный кислород, который, вспениваясь, механически очищает рану. Оказывает дезодорирующее действие. Применяется для промывания ран, полосканий, промывания полостей и т.д.

КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ образует атомарный кислород, который окисляет ферменты микробной клетки, а окись марганца оказывает вяжущее действие. Противомикробное, дезодорирующее и вяжущее действие.
Большие концентрации прижигающее действие.

C алкалоидами образует нерастворимые комплексы, используется при отравлении алкалоидами (промывание ЖКТ).
Применение - полоскания, спринцеваний, обработки ожоговых поверхностей, промывания желудка (морфин, фосфор и т.д.)
Галогенсодержащие препараты, содержащие хлор, йод.

При взаимодействии с белком выделяют активный хлор, йод, которые в водной среде образуют хлорноватистую или йодноватистую кислоты, последние окисляют ферментные системы микробных клеток, действуют бактерицидно.

ХЛОРАМИН Б - антисептические и дезодорирующие свойства. Для обеззараживания, для обработки рук, инструмента, раны.

ПАНТОЦИД- для обеззараживания воды.

ХЛОРНАЯ ИЗВЕСТЬ для дезинфекции отхожих мест, выгребных ям и т.д.
ХЛОРГЕКСИДИН - (ХИБИТАН) - антибактериальное и фунгицидное действие
Соли тяжелых металловпри взаимодействии с белками образуют альбуминаты различные по плотности. Если образуются плотные альбуминаты действие вяжущее, рыхлые альбуминаты - прижигающий эффект.

Ряд Шмидеберга Al, Pb………….. Fe, Сu, Zn, …………….Ag, Hg

Вяжущее ----------------прижигающее

Эффекты доза зависимые - малые дозы - вяжущее, средние - раздражающее, большие - прижигающее,

СЕРЕБРА НИТРАТ малые доза вяжущее (глазные капли 0,5-1%), 5%- прижигающее (для прижигания избыточной грануляции.

противомикробное действие - блокируют тиоловые ферменты микробных клеток, оказывая бактериостатическое или бактерицидное действие

Факторы, влияющие на местное действие солей тяжелых металлов:

· расположение в ряду активности металлов

· процентная концентрация

· соль органической или неорганической кислоты (не органические соли - активнее)

· (Уксуснокислый свинец-органическая кислота - вяжущее действие, азотнокислое серебро или хлорид ртути - неорганическая кислота – сильнее повреждающее действие на ткани)

· фактор времени (экспозиция)

· характер ткани на которую оказывается воздействие (слизистая или кожные покровы).
При всасывании оказывают резорбтивное действие - угнетение ЦНС, ослабление сердечной деятельности, расширения капиляров, понижение АД.

Выводятся из организма всеми железами и вызывают стоматиты, гингивиты, конъюнктивиты, дерматиты, поражение почек (препараты ртути - сулемовая почка) и т.д.

Меры помощи - введение унитиола, тиосульфата натрия.

Кислоты и щелочи.

САЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА - местное применение, кератолитическое действие, входит в состав мозольной жидкости. Применение - дерматология.

НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ - при вдыхании раздражает рецепторы слизистой носа и рефлекторно возбуждает дыхательный центр (свойства аналептика). Применяют для обработки рук хирурга, при обмороке.