Проведение промывания желудка толстым зондом.

Цель: удалить из желудка его содержимое.

Показания:

• отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем.

Противопоказания:

• кровотечения из ЖКТ;
• воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки.

Оснащение:

• стерильная система для промывания желудка (2 толстых стерильных желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой, слепой конец у одного зонда срезан);
• стеклянная воронка 0,5-1 л;
• таз для промывных вод;
• фартук клеенчатый – 2 шт.;
• полотенце;
• салфетки;
• стерильная емкость для промывных вод;
• вода комнатной температуры – 10 л;
• кружка;
• стерильные перчатки;
• лоток для оснащения;
• емкость с дезинфицирующим раствором;
• стерильный глицерин;
• шприц Жанэ;
• фонендоскоп.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:

• Объяснить пациенту ход и цели предстоящей процедуры (если он в сознании).
• Подготовить необходимое оснащение.
• Выполните гигиеническую обработку рук, наденте перчатки
• Надеть фартук на себя и пациента.
• Усадить пациента на стул, голову немного наклонить вперед.
• Приставить таз к ногам пациента – слева от него, справа – ведро с водой.
• Измерить зондом расстояние до желудка (от мечевидного отростка до кончика носа через ухо), поставить метку.
• Смочить слепой конец зонда стерильным глицерином и предложить пациенту открыть рот.
• Взять зонд в правую руку на расстояние 10 см от закругленного конца, встать справа от пациента, положить конец зонда на корень языка.
• Предложить пациенту делать глотательные движения, глубоко дышать носом. Зонд ввести до метки медленно и равномерно.
• Убедиться в правильном местонахождении зонда в желудке: вести в желудок около 20 мл воздуха с помощью шприца Жанэ, выслушивая при этом эпигастральную область.
• Соединить зонд со стеклянной трубкой и присоединить воронку.
• Опустить воронку ниже уровня желудка, слегка наклонив ее, налить воду кружкой.
• Медленно поднять воронку вверх на 1 метр от пола или на 30 см выше рта пациента. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее до уровня колен пациента и слить содержимое в таз (или в стерильную емкость на исследование).
• Повторить промывание до получения чистых промывных вод.
• Отсоединить воронку и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой.
• Погрузить загрязненные предметы в емкость с дезинфицирующим раствором, в том числе и фартук.
• Дать пациенту прополоскать рот, обтереть вокруг рта салфеткой.
• Отправить в лабораторию 200 мл промывных вод на исследование.
• Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор.
• Вымыть руки.

Введение газоотводной трубки.

Цель: Вывести газы из кишечника.

Показания:

• Метеоризм.
• Атония кишечника после операции на ЖКТ.

Противопоказания. Кровотечение.

Оснащение:

• Стерильная газоотводная трубка.
• Перчатки.
• Судно.
• Клеенка.
• Стерильный вазелин.
• Стерильный шпатель
• Салфетка.
• Полотенце, мыло.
• Емкости для дезинфекции.
• Ширма.

Возможные проблемы пациента:

• Негативное отношение пациента.
• Психологический дискомфорт при проведении процедуры и др.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

• Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
• Отгородите пациента ширмой.
• Выполните гигиеническую обработку рук, наденте перчатки
• Смажьте узкий конец трубки вазелином.
• Подстелите клеенку.
• Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами.
• Разведите левой рукой ягодицы пациента и осторожно вращательными движениями введите газоотводную трубку на глубину 20 - 30 см. Первые 3 - 4 см по направлению к пупку, а остальные параллельно позвоночнику.
• Опустите наружный конец газоотводной трубки в подкладное судно или мочеприемник, заполненные на 1/3 водой, что обеспечит наблюдение за выделениями из кишечника.
• Накройте пациента простыней или одеялом.
• Извлеките газоотводную трубку по достижении эффекта.
• Оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.
• Обработайте газоотводную трубку, перчатки, лоток, судно, клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима
• Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов. Из кишечника отошли газы, улучшилось самочувствие пациента.

Примечания.

• Положение пациента должно быть индивидуальным, удобным.
• При длительном применении газоотводной трубки делается перерыв на 20-30 минут и вводится чистая газоотводная трубка.