Семинарско-практическое занятие №5

Тема: «Дополнительные методы исследования пациентовс заболеваниями эндокринной системы»

Вопросы для самоподготовки студентов:

1.Подготовка пациента и забор материала для дополнительного обследования при сахарном диабете и его осложнениях:

- сбор мочи для определения глюкозы и ацетона;

- определение глюкозы и ацетона в моче экспресс-методом;

- определение уровня глюкозы в капиллярной крови экспресс-методом;

- техника теста на толерантность к глюкозе;

- забор крови на гликемический профиль;

- забор мочи на глюкозурический профиль;

- взятие крови из вены для биохимического исследования;

- обучение пациента/семьи методам самоконтроля.

2.Подготовка пациента и забор материала для дополнительного обследования при патологии щитовидной железы:

- взятие крови из вены для исследования Т3, Т4, ТТГ;

- подготовка к УЗИ щитовидной железы;

- подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы.

Задания для самоподготовки:

1) Повторить манипуляции:

· определение характеристик пульса;

· определение ЧДД;

· измерение АД;

· термометрия;

· измерение массы тела пациента;

· определение характеристик кожных покровов.

2) Переписать в дневник:

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Самостоятельное определение уровня глюкозы в капиллярной крови экспресс-методом

1. Включить глюкометр. Вставить тест-полоску в прибор.

2. Проколоть палец с помощью устройства для прокалывания пальца (например, Софткликс II). Чтобы уменьшить боль, прокалывать нужно боковую поверхность кончика пальца, а не подушечку.

3. Нанести каплю крови на тест- полоску.

4. Через 15 сек. после нанесения капли крови на экране прибора появляется результат анализа.

5. После получения результата прибор выключить.

Самостоятельное определение глюкозы и ацетона в моче

Экспресс-методом

Индикаторная полоска на несколько секунд помещается в струю мочи или опускается в стаканчик с мочой, после этого полоску извлекают и через указанное в инструкции время цвет полоски сравнивают с цветной стандартной шкалой, наклеенной на флакон. Цвет полоски указывает на отсутствие или определённое содержание глюкозы или ацетона в моче.

Тест на толерантность к глюкозе

Утром натощак пациент сдаёт кровь из пальца на глюкозу. Затем разводят 75 г глюкозы или 100 г сахара в 1/2 стакана воды, и пациент выпивает раствор. Повторно глюкозу крови определяют через 1 час, а затем через 2 часа или только через 2 часа после нагрузки.

Гликемический профиль

Это забор крови на глюкозу в течение суток. Утром – натощак, а затем при обычной диете три или четыре раза за сутки через равные промежутки времени. Кровь берётся из пальца или из вены.

Суточная моча для определения глюкозы и ацетона

Утром после сна пациент должен помочиться в унитаз. Зафиксировать время. Затем собрать всю мочу за 24 часа, причём последний раз пациент должен помочиться в фиксированное время. В лабораторию доставляется вся моча или 100 мл из собранной мочи,предварительно тщательно перемешанной. Обязательно указывается общее количество собранной за сутки мочи.

Глюкозурический профиль

Пациент собирает суточную мочу в три банки. Утром после сна помочиться в унитаз. Затем собирать мочу в отдельные банки через 8, 16 и 24 часа.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Кровь на тиреоидные и тиреотропные гормоны.

Подготовка: утром натощак, в день исследования не принимать тиреоидные гормоны и препараты, изменяющие лабораторные показатели функционального состояния щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы.

Психологическая подготовка. Рассказать, что процедура безболезненна, выполняется в положении пациента лежа на спине, под шеей валик (подушка) для расслабления мышц.