Острые нарушения мезентериального кровообращения 9 страница

| жировой панкреонекоз

| деструктивный панкреатит

| гнойный панкреатит

| первичный панкреатит

| калькулезный панкреатит

~Эзофагогастродуоденоскопия у больных с острым панкреатитом позволяет произвести:

| оценку состояния большого дуоденального сосочка

| подтверждение диагноза острого панкреатита

| уточнение локализации процесса в поджелудочной железе

| определение распространенности поражения железы

| установление формы острого панкреатита

~Болезненность при пальпации в левом позвоночном углу характерна для симптома:

| Мейо-Робсона

| Воскресенского

| Грюнвальда

| Мондора

| Грея-Тернера

~В клинико-анатомической классификации панкреатита, отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, «___», пропущен:

| геморрагический панкреонекроз

| калькулезный панкреатит

| деструктивный панкреатит

| алкогольный панкреатит

| гнойный панкреатит

~Развитие метеоризма у больных с острым панкреатитом обусловлено:

| парезом кишечника

| сдавлением 12-перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы

| частой неукротимой рвотой

| дефицитом панкреатических гормонов

| ферментативной недостаточностью поджелудочной железы

~Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при остром панкреатите носит название симптома:

| Воскресенского

| Мэйо - Робсона

| Мондора

| Кера

| Куллена

~Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

| жировому панкреонекрозу

| отечному панкреатиту

| геморрагическому панкреонекрозу

| гнойному панкреатиту

| такие изменения не характерны для острого панкреатита

~ К острому панкреатиту не относится форма:

| псевдотуморозный

| отечный

| жировой панкреонекроз

| геморрагический панкреонекроз

| калькулезный

~ Основное в патогенетическом лечении панкреатита:

| подавление секреторной функции pancreas

| ликвидация гиповолемии

| инактивация панкреатических ферментов

| назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта

| введение цитостатиков

~При выявлении отечного панкреатита без холестаза во время операции показано:

| дренирование сальниковой сумки

| ушивание раны без какого-либо хирургического пособия

| холецистостомия

| холецистэктомия и резекция поджелудочной железы

| резекция поджелудочной железы

~Наиболее информативный метод исследования при остром панкреатите:

| лапароскопия

| диагностический пневмоперитонеум

| обзорная рентгеноскопия брюшной полости

| гастродуоденоскопия

| определение амилазы крови и мочи, УЗИ

~При геморрагическом панкреонекрозе не показана:

| экстренная лапаротомия

| лапароскопическое дренирование брюшной полости

| лечебная катетеризация чревной артерии

| спазмолитики, анальгетики, ингибиторы протеаз, фторурацил

| массивная инфузионная терапия

~При сочетании острого флегмонозного холецистита и жирового панкреонекроза показано:

| экстренная операция

| активная консервативная терапия

| лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа

| консервативная терапия и, по стихании острых явлений, оперативное лечение

| динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение

~Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:

| морфин

| вагосимпатическая блокада

| перидуральная анестезия

| паранефральная блокада

| блокада круглой связки печени

~Наиболее частый симптом острого панкреатита:

| боли в верхней половине живота

| тошнота и рвота

| гипертермия

| желтуха

| вздутие живота

~При остром панкреатите не наблюдается:

| гиперкальциемия

|гипогликемия

| гипокальциемия

| гиперглобулинемия

| гиперальбуминемия

~К постнекротическим осложнениям острого панкреатита относится:

| абсцесс сальниковой сумки

| панкреатический шок

| острая печеночная недостаточность

| панкреатогенный перитонит

| геморрагический панкреатит

~В патогенезе острого панкреатита не участвует:

| стрептокиназа

| энтерокиназа

| эластаза

| фосфолипаза

| трипсин

~Наиболее информативный метод диагностики кисты поджелудочной железы:

| УЗИ

| ЭРПХГ

| исследование пассажа бария по кишечнику

| биохимическое исследование

| ничто из названного

~Наиболее частая форма клинико-морфологическая форма острого панкреатита:

| отечный панкреатит

| жировой панкреонекроз

| геморрагический панкреонекроз

| гнойный панкреатит

| жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом

~Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли:

| опоясывающие

| ноющие

| схваткообразные

| кинжальные

| тупые

~Больному с панкреатитом в первые сутки назначают:

| голод

| стол 15

| стол 5а

| стол 9

| стол 10

~Развитие жирового панкреонекроза связано с:

| липазой и фосфолипазой А

| секретом a-клеток островков Лангерганса

| секретом Ь-клеток островков Лангерганса

| а-амилазой

| трипсиногеном

~В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:

| ЭРХПГ

| УЗИ

| гастроскопии

| рентгеноскопии органов брюшной полости

| лапароскопии

~При нагноившейся псевдокисте поджелудочной железы показана:

| операция

| консервативная антибиотикотерапия

| консервативная дезинтоксикационная терапия

| наблюдение

| продолжение ранее назначенной терапии

~Панкреатическая токсемия не обусловлена:

| амилазой

| трипсином

| гистамином

| брадикинином

| калликреином

~Клиническая картина панкреонекроза характеризуется:

| опоясывающими болями в животе

| многократной рвотой

| пневмоперитонеумом

| коллапсом

| тахикардией

~При жировом панкреонекрозе в первые часы заболевания показана:

| инфузионная терапия, антиферментные и цитостатические препараты

| лапаротомия, дренирование брюшной полости

| лапаротомия с иссечением капсулы железы

| дистальная резекция поджелудочной железы

| все верно

~Характерным осложнение острого панкреатита является:

| псевдокисты поджелудочной железы

| аденома b-клеток

| камни поджелудочной железы

| склероз поджелудочной железы

| кальцификация поджелудочной железы

~Для распознавания рака поджелудочной железы можно применить все перечисленные методы, кроме:

| холецистографии

| ретроградной холангиопанкреатографии

| ультразвукового сканирования

| компьютерной томографии

| ангиографии и изотопной сцинтиграфии

~Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является:

| острый панкреатит

| механическая желтуха

| хронический панкреатит

| наличие конкрементов в панкреатических протоках

| холедохолитиаз

~При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаружить все следующие косвенные признаки, кроме:

| выбухания стенки желудка кпереди

| отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки

| уменьшения в размерах желчного пузыря

| умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости

| обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпеченочном пространстве

~Показания к лапароскопии при остром панкреатите определяются необходимостью всего перечисленного, кроме

| установить патобиохимический вид панкреонекроза

| диагностировать панкреатогенный перитонит

| уточнить форму острого панкреатита

| выявить наличие воспалительного процесса в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани

| определить характер изменения желчного пузыря

~ Стеаторрея характерна:

| для острого панкреатита

| для постхоленцистэктомического синдрома

| для хронического панкреатита

| для печеночной недостаточности

| для болезни Крона

~Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением:

| наличия темного выпота с геморрагическим оттенком

| геморрагической имбибиции большого сальника

| выбухания желудка и расширения его вен

| возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты

| иногда появления забрюшинной гематомы

~Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится:

1) к предварительной водной нагрузке путем инфузии изотонических растворов электролитов, бикарбоната, глюкозы в объеме 1-1,5 л

2) к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1,5 г/кг

3) к введению растворов электролитов с учетом ионограмм

4) к ведению до 1 л белковых препаратов (плазмы, альбумин, аминопепти

| верно 1, 2

| верно все перечисленное

| верно 4

| верно все, кроме 4

| верно все, кроме 1

~Интенсивная терапия при остром панкреатите включает:

1) лечение шока и гиповолемии

2) лечение дыхательных нарушений

3) коррекцию острых нарушений водно-электролитного баланса, КЩС

4) купирование болевого синдрома

5) назначение цитостатиков и антиферментных препаратов

6) локальную гипертермию желудка

| верно все,

| верно все перечисленное

| верно 1, 2, 3

| верно 4, 5, 6

| верно 1, 4, 6

~ Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме:

| резкого вздутия живота

| нарастания интоксикации

| осложнения гнойным перитонитом

| безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов

| сочетания с деструктивной формой холецистита

~Причинами возникновения острого панкреатита могут быть все указанные, кроме:

| инфекционных заболеваний (гепатит|

| дуоденостаза

| стеноза сфинктера Одди

| проявления аллергии

| заброса желчи в панкреатический проток

~Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме:

| тиреотоксикоза

| лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргин|

| травмы поджелудочной железы

| хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке

| хирургических вмешательств на органах брюшной полости

~При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме:

| обтурационнной кишечной непроходимости

| абсцесса поджелудочной железы

| флегмоны забрюшинной клетчатки

| ферментативного перитонита

| острой сердечной недостаточности

~При лечении острого панкреатита не должны применяться:

| препараты опия

| отсасывание содержимого желудка

| введение глюконата кальция

| холецистостомия

| спазмолитики

~Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме:

| уменьшения активности протеолитических ферментов

| ограничения патологического процесса в брюшной полости

| прекращения поступления ферментов и продуктов распада в забрюшинное пространство

| прекращения поступления ферментов и продуктов распада в брыжейку толстой и тонкой кишки

| улучшения кровоснабжения железы

~Ингибиторы протеаз:

| все перечисленное

| тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной железы

| блокируют аутокаталическое активирование трипсиногена в поджелудочной железе

| тормозят процессы кининогенеза и фибринолиза в крови

| купируют процессы кининообразования

~При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме:

| назначения больших доз антибиотиков

| необходимости купировать болевой синдром

| восполнения обмена циркулирующей крови

| проведения комплексной детоксикации

| лечения нарушений сократительной функции миокарда

~В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания, кроме:

| возникновения инсуломы

| образования ложной кисты

| развития хронического панкреатита

| появления сахарного диабета

| развития кистозного фиброза железы

~Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме:

| повышения активности калликреин-кининовой системы крови

| стихания болей

| исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии

| снижения лейкоцитоза

| уменьшения степени лимфоцитопении

~При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится:

| в венозной крови

| в артериальной крови

| в эксудате брюшной полости

| в лимфе

| в моче

~Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин

может быть:

| хронический холецистит

| беременность

| алкоголизм

| травма живота

| применение кортикостероидов

~Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет

| 64 единицы

| 16 единиц

| 32 единицы

| 128 единиц

| 256 единиц

Острый холецистит

~При каком осложнении острого холецистита показано наружное дренирование холедоха.

|Гнойный холангит

|Подпеченочный абсцесс

|Перивезикулярный инфильтрат

| Перитонит

| Перивезикулярный абсцесс.

~ Когда показано внутреннее дренирование холедоха.

| Протяженный стеноз холедоха

|Холедохолитиаз

|Панкреатит

|Наружный желчный свищ

|Цирроз печени.

~ Почему у лиц пожилого и старческого возраста чаще наблюдается деструктивные формы острого холецистита.

|Нарушением кровообращения желчного пузыря

|Сопутствующим хроническим гепатитом

|Повышенным давлением в портальной системе

|Блоком терминального отдела гепатикохоледоха

|Нарушением лимфообращения в портальной системе

~Противопоказание эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией является

|Острый панкреатит

|При желтухе неясного генеза

|При расширении внепеченочных протоков

|При подозрении на холедохолитиаз по данным УЗИ

|При расширенных вне- и внутрипеченочных протоках

~Осложнение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией является

| Панкреанекроз

|Холецистит

|Механическая желтуха

|Гнойный холангит

|Гепатит

~Симптома Щеткина –Блюмберга при остром холецистите бывает при

|Местный или распространенный перитонит

|Сопутствующий панкреатит

|Сопутствующий холангит

|Перивезикальный инфильтрат

|Острый катаральный холецистит

~Осложнение деструктивного холецистита, требующее экстренной операции

|Распространенный перитонит

|Перивезикальный инфильтрат

|Острый панкреатит

|Механическая желтуха

|Подпеченочный абсцесс

~Современный метод операции при остром холецистите

|Лапароскопическая холецистэктомия

|Открытый метод доступом по Кохеру

|Открытый метод доступом по Федорову

|Холецистэктомия от дна

|Холецистэктомия от шейки

~Лечение деструктивного холецистита.

|Экстренная операция

|Лапароскопия

|Консервативное лечение

|При неэффективности лечения, операция

|Отсроченная операция

~Причиной экстренной операции при остром холецистите является

|Наличие перитонита

|Выраженность болевого симптома

|Сопутствующие заболевания

|Возраст

|Желание больного

~Какой лабораторный результат подтверждает механическую желтуху

|Щелочная фосфатаза

|Высокий уровень непрямого билирубина в крови

|Высокий уровень холестерина

|Высокий уровень АЛТ и АСТ

|Повышение стеркобилина в кале

~Какой инструментальный метод не применяется при механической желтухе

|Инфузионно-капельная холецистохолангиография

|МРТ

|ЭРХПГ

|КТ

|УЗИ

~Наиболее простой информативный метод инструментального исследования при остром холецистите (ЖКБ)

|УЗИ

|Лапароскопия

|Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

|Обзорная рентгеноскопия брюшной полости

|ФГДС

~Наиболее информативный метод исследования при механической желтухи

|ЭРХПГ

|УЗИ

|Лапароцентез

|Обзорная рентгеноскопия

|Лапароскопия

~Факторы, приводящие к образованию камней в желчном пузыре

| Нарушение обмена веществ в организме

|Тромбоз пузырной артерии

|Гепатит

|Хронический гастрит

|Дуоденостаз

~Причина развития острого обтурационного холецистита

|Обтурация камнем шейки желчного пузыря

|Рак большого дуоденального сосочка (БДС)

|Нарушение обмена веществ в печени

|Стриктура терминального отдела холедоха

|Стеноз БДС

~Форма острого холецистита, при котором не наблюдается симптом Щеткина-Блюмберга.

|Острый катаральный холецистит

|Острый флегмонозный холецистит

|Перфоративный холецистит

|Эмпиема желчного пузыря

|Острый гангренозный холецистит

~Возможный исход острого обтурационного холецистита

|Перивезикальный инфильтрат

|Рак желчного пузыря

|Водянка желчного пузыря

|Желчекаменная болезнь

|Деформация желчного пузыря

~При хроническом рецидивирующем течении холецистита развивается

|Деформация желчного пузыря

|Перивезикальный инфильтрат

|Эмпиема желчного пузыря

|Водянка желчного пузыря

|Рак желчного пузыря

~При остром деструктивном холецистите может развиться

|Острый холангит

|Индуративный панкреатит

|Хронический холангит

|Холелитиаз

|Хронический гепатит

~ Осложнение при остром деструктивном холецистите

|Механическая желтуха

|индуративный панкреатит

|Хронический холангит

|Холедохолитиаз

|Хронический гепатит

~Опасное осложнение при остром деструктивном холецистите

|Перитонит

|индуративный панкреатит

|Хронический холангит

|Холелитиаз

|Хронический гепати

~Холедолитиазом называют:

|Наличие камней в желчных протоках

|Рубцово-стенотические изменения желчевыводящих протоков

|Острое воспаление стенки холедоха

|Наличие камней в желчном пузыре

|Деформация желчного пузыря

~При консервативной терапии при остром холецистите не назначают

|Цитостатики

|Спазмолитики

|Дезинтоксикационную терапию

|Ненаркотические анальгетики

|Антибиотики

~ Консервативное лечение при остром холецистите не показано при наличии

|Острый холецистит с клинической картиной перитонита

|Хронический рецидивирующий холецистит

|Желчная колика

|Острый холецисто-панкреатит

|Острый холецистит без признаков перитонита

~Наружное дренирование холедоха

| По Холстед-Пиковскому

|По Шалькову

|По Шалимову

|По Федорову

|По Ру

~ Внутреннее дренирование холедоха

|Холедоходуаденоанастомоз

|Дренирование по Вишневскому

|Дренирование по Керу

|Дренирование по Холстед-Пиковскому

|Дренирование по Долиотти

~При остром флегмонозном холецистите показанием к экстренной операции является

|Наличие перитонита

|Повышение температуры тела

|Сопутствующие заболевания

|Возраст больного

|Квалификация хирурга

~Дифференциальная диагностика при остром холецистите не проводится

|Межреберной невральгией слева

|Острый панкреатит

|Прободная язва двенадцатиперстной кишки

|Острый аппендицит

|Перфорация опухоли печеночного угла ободочной кишки

~Выберите основной фактор, определяющий лечебную тактику при остром флегмонозном холецистита

| Наличие перитонита

| Повышение температуры тела

| Сопутствующие заболевания

| Возраст больного

| Квалификация хирурга

~С каким заболеваниям не проводиться дифференциальная

диагностика при остром холецистите

| Левосторонняя плевропневмония

| Острый панкреатит

| Прободная язва двенадцатиперстной кишки

| Острый аппендицит

| Перфорация опухоли печеночного угла ободочной кишки

~Какое лечение показано больному с гангренозным холециститом

| Экстренная операция

| Отсроченная операция

| Консервативное лечение

| Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии

| Принятие решения зависит от возраста больного

~Что считают преимуществом выполнения холецистэктомии от шейки

| Профилактика миграции камней из желчного пузыря в общий желчный проток

| Технически простота удаления желчного пузыря.

| Предотвращение повреждения общего желчного протока

| Возможность воздержаться от холедохотомии

| Исключение необходимости в интраоперационной холангиографии

~Что не способствует развитию острого холецистита

| Дуодено-гастральный рефлюкс

| Инфицирование пузырной желчи

| Застой желчи в желчном пузыря

| Наличие камней в желчном пузыря

| Тромбоз пузырной артерии

~Не характерный симптом для острого катарального холецистита

| Напряжение мышц передней брюшной стенки и положительноый симптом Щеткина-Блюмберга

| Тошнота и рвота

| Симптом Кера

| Симптом Мерфи

| Симптом де Мюсси

~В каком случае при остром деструктивном холецистите показана

холецистостомия

| Общее тяжелое состояние больного

| Сопутствующий от¢чный панкреатит

| Сопутствующая язвенная болезнь

| Наличие инфильтрата в шейке желчного пузыря

| Сопутствующий холангит

~У больной, поступившей в клинику с флегмонозным холециститом, в процессе лечения и наблюдения появились озноб, желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Укажите осложнение, развившееся у больной

| Гнойный холангит

| Ущемленный камень дуоденального сосочка

| Эмпиема желчного пузыря

| Подпеченочный абсцесс

| Перфорация желчного пузыря

~У больного 57 лет, не отягощенного сопутствующими заболеваниями, диагностирован острый флегмонозный холецистит. Явлений местного перитонита нет. Длительность заболевания 2 сут. Выберите оптимальную лечебную тактику.

| Операция в ближайшие 12-24 ч

| Проведение курса антибактериальной терапии

| Проведение инфузионной терапии, при отсутствии эффекта – операция

| Лечебная тактика зависит от результатов УЗИ

| Операцию выполнить в плановом порядке после купирования воспалительного процесса

~Что показано больному 62 лет с острым флегмонозным холециститом и местным перитонитом, страдающему тяжелой бронхиальной астмой с декомпенсированной дыхательной недостаточностью

| Чрескожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ

| Только консервативное лечение, включающее антибактериальные препараты

| Срочная холецистэктомия лапароскопическим методом

| Лапароскопическая холецистэктомия

| Вопрос об операции решить после устранения дыхательной недостаточности

~Больная 42 лет жалуется на сильные боли в правом подреберье и эпигастральной области, иррадиирующие в лопатку и спину. В течение последних 2 лет плохо переносит прием жирной пищи. Температура тела 38,2^0 С, содержание лейкоцитов крови 15,8x109/л. В правом подреберье и эпигастральной области - болезненность и напряжение мышц. Положительный симптом Ортнера. Укажите наиболее вероятный диагноз.

| Острый деструктивный холецистит

| Острый панкреатит

| Перфоративная гастродуоденальная язва

| Перфоративный аппендицит, перитонит

| Инфицированный панкреонекроз

~Какой симптом характерен для клинической картины острого

холецистита

| Ортнера-Грекова

| Керте

| Ситковского

| Воскресенского

| Курвуазье

~Чем характеризуется течение острого холецистита в пожилом и старческом возрастах

| Стертой клинической картиной с преобладанием признаков интоксикации.

| Быстрым развитием перитонита

| Выраженная клиническая картина

| Частым абортивным течением с быстрым купированием при консервативном лечении

| Преобладанием болевого синдрома и слабой выраженностью интоксикации.

~При обследовании больного 67 лет вы диагностировали острый

гангренозный холецистит и местный перитонит. Какова ваша лечебная тактика

| Экстренное оперативное лечение

| Консервативное лечение в связи с пожилым возрастом больного

| Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии

| Принятие тактического решения зависит от длительности заболевания

| Показана отсроченная операция (в <холодном периоде>)

~У женщины 67 лет на 4 сутки от начала болей в правом подреберье появилась желтуха склер и кожных покровов, высокая температура с ознобами, слабость. В анамнезе желчно-каменная болезнь. В анализах крови лейкоциты 11,4х109, общий билирубин 68 ммоль/л, в моче желчные пигменты положительны. Какое осложнение наиболее вероятно у данной больной

| Холангит

| Острый панкреатит

| Перфорация желчного пузыря

| Перивезикальный абсцесс

| Перитонит

~Появление болезненности при надавливании над ключицей справа в области ножек грудинно-ключичной мышцы является симптомом

| Мюсси

| Мерфи

| Ровзинга

| Курвуазье

| Воскресенского

~В комплекс консервативной терапии острого холецистита не входит

| Тепло на область правого подреберья

| Блокада круглой связки печени

| Назначение спазмолитиков

| Назначение антибиотиков

| Холод на область правого подреберья

~Осложнением острого холецистита не является

| Цирроз печени

| Холангит

| Механическая желтуха

| Эмпиема желчного пузыря

| Желчный свищ.

~При каком методе наружного дренирования холедоха дренаж вводится через холедохотомическое отверстие в проксимальном направлении

| Вишневского

| Кера

| Долиотти

| Прадери-Смитта

| Холстедта-Пиковского

~Клиническим признаком острого холецистита не является

| Боли опоясывающего характера

| Тошнота, рвота

| Приступообразные боли в правом подреберье

| Иррадиация болей в правое плечо, надплечье

| Напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье

~Проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии не показано в следующей ситуации

| При паренхиматозной желтухе

| При желтухе неясного генеза

| При расширении внепеченочных протоков

| При подозрении на холедохолитиаз по данным УЗИ

| При расширенных вне- и внутрипеченочных протоках

~Во время операции по поводу острого деструктивного калькулезного холецистита при ревизии обнаружен плотный инфильтрат в проекции желчного пузыря, который окутан сальником, шейку дифференцировать не удается. Какой вид операции является наиболее целесообразным в данной ситуации

| Холецистэктомия от дна

| Холецистостомия

| Холецистоэнтеростомия

| Холедоходуоденостомия

| Холецистэктомия от шейки

~Больного Т., 39 лет, беспокоят боли в правом подреберье, интермиттирующая желтуха, ознобы. При ретроградной холангиопанкреатографии выявлены множественные расширения вне и внутрипеченочных протоков Какова наиболее вероятная причина данного состояния больного

| Гнойный холангит

| Холестатический гепатит

| Абсцессы печени

| Цирроз печени

| Пилефлебит

~В каком отделе желчного пузыря расположен карман Гартмана

| В шейке пузыря

| Дна пузыря

| Тела пузыря

| В области ложа пузыря

| В области задней стенки пузыря

~У больного Г., 72 лет в течение 12 дней после холецистэктомии по наружному дренажу выделяется до 1000 мл желчи. Какова наиболее вероятная причина желчеистечения по дренажу в данной ситуации

| Имеется блок в терминальном отделе холедоха

| Наложена лигатура на холедох

| Не правильно установлен дренаж

| Выбран большой диаметр дренажа

| Имеется блок в проксимальном отделе холедоха

~Больной А, 65 лет 1 месяц назад перенес холецистэктомию. Обратился с жалобами на высокую температуру до 38 С, ознобы, желтушность кожных покровов Какое наиболее вероятное осложнение развилось в данной ситуации

Наши рекомендации