Семинарско-практическое занятие № 3.
Тема: «Сестринский процесс при пиелонефритах, мочекаменной болезни (МКБ)».
Задание для самоподготовки:
Повторить изученный ранее материал:
1. Анатомия и физиология: АФО мочевыделительной системы.
Сестринское дело в терапии: правила проведения опроса пациента, методика объективного обследования.
Манипуляционная техника: подготовка пациента к сбору мочи для микробиологического исследования, ОАМ, по Нечипоренко, по Амбюрже, по Аддис-Каковскому, пробы по Зимницкому, к УЗИ почек, рентгенологическим исследованиям, определение суточного диуреза и водного баланса, выполнение в/м и в/в инъекций, разведение антибиотиков.
Ответить на вопросы для самоконтроля (устно):
1. Дайте определение «пиелонефрит».
2. Какие структуры почек поражаются при пиелонефрите?
Почему пиелонефрит чаще встречается у женщин?
Как можно классифицировать пиелонефрит?
3. Какие инфекционные агенты могут стать причиной гломерулонефрита?
4. Какими путями инфекционные агенты проникают в почку?
5. Какие факторы способствуют развитию пиелонефрита?
6. Что может вызвать нарушение уродинамики и стаз мочи?
7. Какие изменения лежат в основе патогенеза пиелонефрита?
8. Перечислите основные синдромы при остром пиелонефрите.
9. Охарактеризуйте болевой синдром при остром пиелонефрите?
10.Какие дизурические расстройства выявляются при остром пиелонефрите?
11.Назовите возможные изменения со стороны ССС при остром пиелонефрите.
12.Какие изменения в моче можно выявить при остром пиелонефрите?
13.Характерные изменения ОАК и биохимического анализа крови при остром пиелонефрите.
14.Осложнения острого пиелонефрита.
15.Перечислите основные симптомы хронического пиелонефрита.
16.Какой симптом может быть аналогом боли при хроническом пиелонефрите?
17.Назовите изменения со стороны ССС при хроническом пиелонефрите.
18.Какие изменения в моче можно выявить при хроническом пиелонефрите?
19.Характерные изменения ОАК и биохимического анализа крови при хроническом пиелонефрите.
20.Перечислите возможные осложнения хронического пиелонефрита.
21.На какой период назначается постельный режим при пиелонефритах? С чем это связано?
22.Как проводится позиционная терапия при пиелонефрите?
23.Назовите особенности диетотерапии при пиелонефрите.
24.Сколько жидкости в сутки должен употреблять пациент с острым пиелонефритом?
25.Какие лекарственные препараты используются для этиотропной терапии при пиелонефритеиспользуются для этиотропной пии при гломерулонефритехронический.м гломерулонефрите.С? Назовите по одному представителю групп:
· пенициллинов
· макролидов
· цефалоспоринов
· фторхинолонов
· нитрофуранов
· производных 8-оксихинолина
· гликопептидов
26.Какие группы лекарственных препаратов используются для симптоматической терапии при пиелонефрите?
27.Как проводится дезинтоксикационная терапия при пиелонефрите?
28.Какие фитопрепараты используются при пиелонефрите?
29.Перечислите мероприятия по профилактике пиелонефрита.
30.Дайте определение «мочекаменная болезнь».
31.Какие экзогенные факторы способствуют камнеобразованию?
32.Какие эндогенные факторы способствуют камнеобразованию?
33.Какие процессы происходят при ферментопатиях?
34.Какое влияние может оказать характер питания на развитие МКБ?
35.В чём заключается коллоидно-кристалоидная теория камнеобразования?
36.В чём заключается теория матрицы в развитии МКБ?
37.Какой химический состав могут иметь камни при МКБ?
38.Что такое «коралловидные» камни?
39.Какие факторы могут спровоцировать приступ почечной колики?
40.Опишите клинику приступа почечной колики.
41.Какими симптомами сопровождается приступ почечной колики?
42.Какие изменения в моче можно выявить после приступа почечной колики?
43.Какие дополнительные методы исследования применяются для диагностики МКБ?
44.Осложнения МКБ.
45.Перечислите принципы лечения МКБ.
46.Какие виды работ должны быть исключены у пациента с МКБ?
47.Чем определяются особенности диеты при МКБ?
48.Какой питьевой режим должны соблюдать пациенты с МКБ?
49.Перечислите хирургические методы лечения МКБ.
50.Назовите мероприятия неотложной доврачебной помощи при приступе почечной колики.
Выучить стандарт неотложной доврачебной помощи при приступе почечной колики.
Оформить в дневнике таблицу:
| Признаки | Острый гломерулонефрит | Острый пиелонефрит |
| Какие структуры почек поражаются | ||
| Возбудитель | ||
| Предрасполагающие факторы | ||
| Наличие за 2 – 3 недели до начала простудного заболевания | ||
| Интоксикационный синдром | ||
| Наличие отёков | ||
| Характеристика болевого синдрома | ||
| Дизурические расстройства | ||
| Изменения со стороны ССС | ||
| Наличие церебрального синдрома | ||
| Изменения в ОАК | ||
| Изменения в ОАМ | ||
| Изменения в пробе по Нечипоренко | ||
| Изменения в пробе по Зимницкому | ||
| Назначение постельного режима | ||
| Особенности диеты | ||
| Медикаментозное лечение |