Семинарско-практическое занятие № 4

Тема: «Сестринский процесс при стенокардии»

Вопросы для самоподготовки студентов:

1. Определение атеросклероза, факторы риска развития атеросклероза (липидные и другие).

2. Патогенез атеросклероза.

3. Периоды и стадии течения атеросклероза.

4. Основные клинические формы атеросклероза (по локализации):

· атеросклероз мозговых сосудов

· атеросклероз коронарных сосудов

· атеросклероз артерий нижних конечностей

5. Первичная и вторичная профилактика атеросклероза.

6. Лечение атеросклероза.

7. Дополнительные методы диагностики атеросклероза.

8. Определение ИБС, классификация ИБС.

9. Клинические проявления типичного приступа стенокардии, атипичные формы

стенокардии.

10. Понятие «стабильная стенокардия напряжения», функциональные классы

стенокардии.

11. Понятия «впервые выявленная стенокардия», «прогрессирующая стенокардия»,

понятие о прединфарктном состоянии.

12. Стандарт неотложной доврачебной помощи при стенокардии.

13. Принципы лечения хронических форм ИБС.

Задания для самоподготовки:

Ознакомиться с теоретическим материалом по теме в учебном пособии Мельниковой М.А., Березиной И.С., Неволиной О.М. «Сестринское дело в терапии».

Ответить на вопросы для самоконтроля:

1. Что такое «атеросклероз»?

2. Какие Вы знаете виды холестерина?

3. Какие липидные факторы обладают атерогенным действием?

4. Какие липидные факторы обладают антиатерогенным действием?

5. Каково содержание общего холестерина в сыворотке крови в норме?

6. Каким должен быть уровень холестерина ЛПВП в норме?

7. Каким должен быть уровень холестерина ЛПНП в норме?

8. Каким должен быть уровень триглицеридов в норме?

9. Укажите причины повышения содержания холестерина в сыворотке крови.

10.Какие ещё факторы, кроме липидных, предрасполагают к развитию атеросклероза?

11. Какие факторы способствуют повышению проницаемости эндотелия для холестерина?

12. Какие факторы способствуют повреждению эндотелия?

13. Какова причина проникновения холестерина в субэндотелиальное пространство

через неповреждённый эндотелий?

14. Какой процесс является причиной быстро прогрессирующей окклюзии (закупорки) артериального сосуда при атеросклерозе?

15. Какие периоды и стадии выделяют в развитии атеросклероза?

16. Укажите преимущественную локализацию атеросклеротического процесса.

17. Как проявляется атеросклероз мозговых (церебральных) артерий?

18. Как проявляется атеросклероз артерий нижних конечностей?

19. Как называется заболевание, при котором атеросклеротический процесс поражает коронарные артерии?

20.Перечислите немедикаментозные методы лечения и профилактики атеросклероза.

21.Перечислите группы лекарственных препаратов, препятствующих прогрессированию атеросклероза (с указанием представителей каждой группы).

22. Лечение каких заболеваний одновременно является и профилактикой развития атеросклероза?

23. Что такое «ишемическая болезнь сердца»?

24. Какие вы знаете клинические формы ИБС?

25. Что такое «стенокардия»?

26. Укажите виды стенокардии в зависимости от физической нагрузки.

27. Дайте характеристику типичного приступа стенокардии напряжения.

28. Перечислите возможные варианты атипичной стенокардии напряжения.

29. Что такое «впервые возникшая стенокардия»?

30. Что такое «прогрессирующая стенокардия»?

31. Что такое «стабильная стенокардия»?

32. Какие из вышеперечисленных видов стенокардии наиболее опасны по прогнозу?

33. Дайте характеристику функциональных классов стенокардии.

34. Какой препарат чаще других используют с целью купирования приступа стенокардии?

35. В каком случае при оказании помощи при стенокардии необходимо переходить на выполнение действий согласно стандарта помощи при подозрении на ОИМ?

Повторить:

1. Методику опроса пациента.

2. Методику проведения общего осмотра, пальпации, аускультации лёгких, сердца.

3. Технику измерения артериального давления.

Заполнить таблицу:

Продукты, противопоказанные при риске развития атеросклероза:	Продукты, рекомендуемые при риске развития атеросклероза:

Нарисовать:

1. Схему патогенеза атеросклероза, подготовьтесь давать пояснения.

2. Электрокардиографические признаки стенокардии (ишемии миокарда).

Составить: план сестринского ухода пациенту, страдающему или угрожаемому по развитию ИБС (по материалу ситуационной задачи №1 или №2).

Ситуационная задача №1

Военнослужащий 28 лет проходит профосмотр. Жалоб не предъявляет. Наследственность неблагоприятная по ИБС (отец умер от инфаркта миокарда). Пациент имеет избыточную массу тела. В питании предпочитает мясные продукты, картофель, выпечку. Курит до пачки сигарет в день. Работа сидячая. Предпочитает пассивный отдых. При исследовании сыворотки крови: общий холестерин 8 ммоль/л.

Задание: определить нарушенные потребности, определить приоритетную проблему, составить план сестринского ухода.

Ситуационная задача №2

Пациент 52 лет поступил в стационар с диагнозом ИБС, впервые возникшая стенокардия напряжения. Боли проходят спонтанно, медикаментозных способов купирования болей пациент не знает. Работа сопряжена с ночными сменами, психо-эмоциональными нагрузками. Страдает артериальной гипертонией в течение 15 лет. Препараты принимает «время от времени», контроль за АД осуществляет только при посещении участкового терапевта. Питание нерациональное. Курит, часто употребляет крепкие алкогольные напитки.

Задание: определить нарушенные потребности, определить приоритетную проблему, составить план сестринского ухода.

Письменно решить ситуационную задачу №3:

Ситуационная задача №3

Мужчина 45 лет при выполнении физической нагрузки (колол дрова на даче) внезапно почувствовал сильную сжимающую боль за грудиной, отдающую в левое плечо. Ранее подобных болей не замечал. Через 3 минуты боли спонтанно прекратились. Пациент боится продолжать начатую работу, просит совет у соседки-медсестры, что делать, если приступ боли повторится.

Задание: какое состояние можно заподозрить у данного больного? Перечислите мероприятия доврачебной помощи, необходимые в данной ситуации.

Переписать в дневник и выучить алгоритм доврачебной помощи при приступе стенокардии.