Шкала Брейдена для определения развития пролежней
| СЕНСОРНОЕ ВОСПРИЯТИЕ способность осмысленно реагировать на дискомфорт | 1. Полностью ограничено. Отсутствует реакция на болезненные ощущения (не стонет, не вздрагивает, не осмысливает) в результате пониженного уровня сознания. Или ограниченная чувствительность к боли почти по всей поверхности тела. | 2. Очень ограничено. Реагирует только на болезненные ощущения. Может передать ощущения дискомфорта только с помощью стонов и беспокойства. Или наблюдается сенсорное нарушения, которые ограничивают болевые нарушения или чувство дискомфорта на одной половине тела. | 3. Слегка ограничено. Реагирует на вербальные команды, но не всегда может сообщить о дискомфорте или пожеланиях. Или наблюдается сенсорное нарушение, которое ограничивает способность к болевым ощущениям, дискомфорту в 1 или 2 крайних случаях. | 4. Нарушение не наблюдается. Реагирует на вербальные команды, нет сенсорного дефицита, который мог бы ограничить болевые ощущения и реакцию на них. |
| ВЛАЖНОСТЬ степень физической активности. | 1. Постоянно влажная, кожа почти все время влажная в результате потоотделения, мочи и т.д. Наблюдается сырость при каждом переворачивании пациента. | 2. Очень влажная. Кожа часто, однако не всегда влажная. Необходимо менять белье не менее одного раза за смену. | 3. Периодически влажная. Кожа периодически бывает влажной, что требует дополнительной замены белья, приблизительно один раз в день. | 4. Редко влажная. Кожа как правило сухая , белье меняется через обычные промежутки времени. |
| АКТИВНОСТЬ степень физической активности. | 1. Лежачий больной прикован к постели. | 2. Сидячий больной. Способность ходить серьезно нарушена или исчезла. Не может нести тяжесть собственного тела, нуждается в помощи, чтобы сесть в кресло или на инвалидную коляску. | 3. Периодически ходит. В течение дня несколько раз ходит, однако только на короткое расстояния, самостоятельно или с помощью. В основном проводит в постели или в кресле. | 4. Ходит часто. Выходит из комнаты не менее двух раз в день, ходит по комнате, по меньшей мере, каждые два часа. |
| ПОДВИЖНОСТЬ Способность изменять и контролировать положение тела. | 1. Полностью неподвижен. Без посторонней помощи не может ни на йоту изменить положение тела. | 2. Очень ограничена. Периодически меняет позу, однако не способен часто и самостоятельно изменить положение. | 3. Слегка ограничена. Самостоятельно производит частые, хотя и незначительные изменения тела. | 4. Нет ограничений. Часто и основательно меняет положение тела без посторонней помощи. |
| ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ. Обычно проблемы усвояемости. | 1. Очень плохо. Никогда не съедает порцию целиком. Редко потребляет более одной трети предложенной пищи. Потребляет 2 или менее дозы протеина в день (в мясе или молоке). Плохо пьет. Не потребляет жидкости добавок к диете. Диета - никакой твердой пищи, только прозрачные жидкости и внутренне на протяжении 5 дней. | 2. Вероятно, неадекватное. В редких случаях съедает порцию целиком, обычно около половины предложенной пищи. Количество протеина в потребляемой пище состоит из трех порций мясных или молочных продуктов в день. От случая к случаю принимает диетические заменители. Или не получает оптимальное количество жидкостей или искусственного питания. | 3. Адекватное: Съедает больше половины предложенной пищи. Потребляет протеин не менее 4 раз в день (мясомолочные продукты). Периодически отказывается от пищи, однако всегда принимает заменители. Или пользуется искусственным питанием или лечебной схемой диетического питания, которая вероятно, удовлетворяет все диетические нужды пациента. | 4. Отличное: Съедает почти все. Никогда не отказывается от еды. Обычно потребляет 4 или более дозы протеина в мясомолочных продуктах. Иногда ест в промежутках кормления. Не требует заменителей. |
| Трения и натертости | 1. Проблема. Нуждается в небольшой или максимальной помощи при перемещении. Поднять, не сдвигая по простыне, не представляется возможным. Часто сползает вниз на кровати или кресле, требует частого перемещения и максимальной помощи. Мышечная спастичность, контрактуры и встряхивания приводят к почти постоянному трению. | 2. Потенциальные проблемы. Передвигается с трудом, нуждается в минимальной помощи. Во время перемещения кожа, вероятно, трется о простыни, кресло, сетку или другие приспособления. Основное время способен сохранить относительно правильное положение в кровати или кресле, однако периодически сползает вниз. | 3. Явных проблем нет. Самостоятельно перемещается в кровати или кресле, мышцы достаточно крепкие для того, чтобы приподняться без посторонней помощи. Постоянно сохраняет правильное положение. |
П р и м е ч а н и е:
1. Лежачие и сидячие больные, а также больные с нарушенными функциями перемещения, должны пройти обследование во время приема в медицинское учреждение на предмет возможности образования пролежней. Больные, имеющие вероятность развития пролежней, должны обследоваться регулярно.
2. Пациенты с общей суммой балов более 16 или менее расцениваются как подверженные риску возникновения пролежней (15 или 16 - малый риск, 13 или 14 - средний, 12 или менее - высокий).