К заключительному занятию по теме

ВОПРОСЫ

«ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ, ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА»

(cтоматологический факультет)

1. Значение кровообращения для жизнедеятельности организма.

2. История развития учения о кровообращении.

3. Что называется циклом сердечной деятельности?

4. Периоды и фазы цикла сердечной деятельности, их продолжительность и значение.

5. Давление крови в полостях сердца и состояние клапанного аппарата в различные фазы сердечного цикла.

6. Методы регистрации и измерения давления в полостях сердца.

7. Фазовый анализ цикла сердечной деятельности.

8. Клапанный аппарат сердца, его строение и значение.

9. Роль градиента давления в полостях сердца (предсердиях и желудочках) и крупных сосудах (аорте и легочном стволе) для функционирования клапанного аппарата. Понятие о насосной функции сердца.

10. Механизм смыкания створчатых и полулунных клапанов.

11. Давление крови в полостях сердца и крупных сосудах в различные фазы цикла сер­дечной деятельности.

12. Чем объясняется различный уровень систолического давления в правом и левом желудочках?

13. Клиническое значение фазового анализа цикла сердечной деятельности.

14. Конечно-диастолический, конечно-систолический и ударный объемы левого желудочка, их величина. Понятие о фракции выброса, ее величина.

15. Физиологические свойства сердца (автоматия, проводимость, сократимость, возбудимость).

16. Виды кардиомиоцитов, их физиологическая характеристика.

17. Сравнительная характеристика электрофизиологических особенностей рабочих и проводящих кардиомиоцитов, их ионные механизмы и значение.

18. Медленная диастолическая деполяризация, ее роль в ритмической активности пейсмекера.

19. Сократимость миокарда.

20. Сопряжение процессов возбуждения и сокращения в кардиомиоцитах. Роль потенциала действия в Са²⁺-индуцированной мобилизации Са²⁺.

21. Механизм сокращения кардиомиоцитов.

22. Механизм расслабления кардиомиоцитов.

23. Факторы, влияющие на сократимость миокарда. Значение ионов Са²⁺ и К⁺.

24. Проводящая система, ее отделы и их локализация в сердце. Градиент автоматии сердца.

25. Скорость проведения возбуждения в различных отделах проводящей системы и ее физиологическое значение. Роль проводящей системы в хронотопографии процесса возбуждения.

26. Механизмы передачи возбуждения с одной миокардиальной клетки на другую. Роль щелевидных контактов.

27. Периоды возбудимости сердца, их продолжительность и соотношение с фазами ПД кардиомиоцита.

28. Экстрасистола и компенсаторная пауза, механизм происхождения.

29. Значение абсолютного рефракторного периода для насосной функции сердца.

30. Какие нервы иннервируют сердце и где расположены их центры?

31. Характер влияния на сердце парасимпатических и симпатических нервов?

32. Механизм адренергических и холинергических влияний на сердце. Роль b- и М-рецепторов клеток миокарда.

33. Работы И. П. Павлова о влиянии центробежных нервов на сердце, их развитие в трудах кафедры нормальной физиологии КГМУ.

34. Внутрисердечные механизмы регуляции деятельности сердца (клеточный и межклеточный). Понятие о пред- и постнагрузке.

35. Внутрисердечные периферические рефлексы.

36. Понятие о гетеро- и гомеометрической регуляции.

37. Гуморальная регуляция деятельности сердца.

38. Характер влияния и механизм действия на деятельность сердца адреналина и ацетилхолина. Роль М-холинорецепторов и b–адренорецепторов.

39. Влияние на деятельность сердца простагландинов, серотонина, ангиотензина II, глюкагона, тиреоидных гормонов и других биологически активных веществ.

40. Центробежная иннервация сердца и ее влияние на ритм сердца.

41. Роль характера стимуляции центробежных нервов в их влиянии на ритм сердца в эксперименте.

42. Феномен управления ритмом сердца при залповом раздражении блуждающих нервов.

43. Роль мозговых структур в формировании ритма сердца.

44.Феномен сердечно-дыхательного синхронизма у человека и животных. Роль блуждающего нерва в его реализации.

45. Концепция центрального генеза ритма сердца.

46. Феномен сердечно-дыхательного синхронизма у животных и человека. Роль блуждающего нерва в его реализации.

47. Роль сосудистых рефлексогенных зон в рефлекторной регуляции деятельности сердца.

48. Механизм рефлексов Гольца и Ашнера, их клиническое значение.

49. Электрофизиологические основы электрокардиографии, значение для клиники.

50. Техника регистрации ЭКГ, характеристика стандартных, усиленных от конечностей и грудных отведений.

51. Электрическая ось сердца и ее отклонения.

52. Элементы ЭКГ, их характеристика.

53. Какие процессы в сердце отражают зубцы, сегменты и интервалы ЭКГ?

54. Как осуществляется оценка сердечного ритма и проводимости по ЭКГ?

55. Вольтаж зубцов и продолжительность интервалов ЭКГ.

56. Понятие о фактических и должных величинах ЭКГ.

57. Как рассчитать должную продолжительность электрической систолы?

58. Механические проявления сердечной деятельности и методы их исследования.

59. Эхокардиография, ее физические основы. Преимущества ультразвукового метода исследования. Характеристика М- и В-режимов эхокардиографии.

60. Методы расчета по данным эхокардиографии конечносистолического и конечнодиастолического объемов сердца (КСО, КДО), ударного объема (УО) и фракции выброса (ФВ), их величина и значение.

61. Звуковые проявления сердечной деятельности, их характеристика по высоте и продолжительности.

62. Механизм возникновения I и II тонов сердца. Роль мышечного, клапанного и сосудистого компонентов, связь с фазами цикла сердечной деятельности.

63. Методы исследования тонов сердца, характеристика точек акустической проекции клапанов сердца на переднюю поверхность грудной клетки.

64. Дополнительные возможности метода фонокардиографии в исследовании тонов сердца.

65. Какие тоны, кроме I и II, можно выявить на ФКГ и каков механизм их возникновения?

66. С какими элементами ЭКГ совпадают по времени I, II, III и IV тоны ФКГ?

67. Какие фазы сердечного цикла отражают интервалы между тонами ФКГ?

Основная литература

Физиология человека: Учебник/ Под ред. В.М.Покровского и Г.Ф. Коротько. – 2-е изд., перераб. И доп. - М.: Медицина, 2007 г. – 656 с.

Дополнительная литература

Основы физиологии человека/ Под ред. Б.И. Ткаченко. – СПб.: Междунар. Фонд истории науки. 1994. – 413 с.

Филимонов В.И. Руководство по общей и клинической физиологии. – М.: Изд-во МГУ. 1997. – 397 с.