Анатомо-физиологические особенности
Лекция VII
Преддошкольный период, его характеристика
ПРЕДДОШКОЛЬНЫЙ ПЕРИОД, ЕГО ХАРАКТЕРИСТИКА
Вопросы
1. АФО
2. НПР.
3. Питание детей в возрасте от 1 года до 3 лет
Количество часов -2.
Период молочных зубов — охватывает возраст от 1 года до 6 - 7 лет. В этом периоде выделяют два подпериода: преддошкольный (старший ясельный) — от 1 года до 3 лет и дошкольный — от 4 до 7 лет.
До 3 лет преддошкольный период (старший ясельный).
В этот период отмечается постепенное совершенствование всех функциональных возможностей организма детей. Однако ребенок раннего возраста остается еще в высокой степени ранимым, восприимчивым к различным заболеваниям, в том числе к нарушениям со стороны пищеварительных органов.
Особенности роста развития:
· темпы физического развития ребенка на 2-м и 3-м году жизни несколько замедляются; за 2-й год рост увеличивается на 10 — 11 см, масса тела — на 2,5 — 3 кг, за 3-й год — соответственно на 7 - 8 см и 2 кг.
· Изменяются пропорции тела, относительно уменьшаются пропорция головы: с 1/4 длины тела у новорожденного до 1/5 у ребенка 3 -х лет
· Наличие 8 зубов к началу года и к 2 годам (в 24 месяца) заканчивается формирование молочного прикуса - 20 молочных зубов
· происходит дальнейшее развитие речи, познавательных процессов (восприятия, памяти, мышления), внимания;
· формируется костно-мышечная, эндокринная, пищеварительная и нервная системы;
· осваиваются новые навыки – ходьба, удержание тела в вертикальном положении, ориентация в пространстве, активация и совершенствование движения.
Особенно заметно развитие интеллектуальных способностей ребенка, у него значительно обогащается запас представлений, расширяется осознанное отношение к окружающей действительности, возникает потребность к общению с другими детьми.
Анатомо-физиологические особенности
Кожа и ее придатки продолжают развиваться. Совершенствуются терморегуляторная, выделительная и защитная функции. Отмечается снижение функции сальных желез, уменьшение количества и выраженности естественных кожных складок (к 5-6 годам они сглаживаются и исчезают).
Отмечается значительный рост и выраженность бровей и ресниц, иногда происходит изменение цвета волос.
Ребенка необходимо обучать навыкам самогигиены (подмывание, умывание, чистка зубов и т. д.) и пользованию горшком.
Гигиеническая ванна в холодное время года может про водиться реже:
в 1-4 года - 2 раза в неделю; с 4 лет - 1 раз в неделю.
Костно-мышечная система также продолжает расти и развиваться.
К 2 годам (в 24 месяца) заканчивается формирование молочного прикуса - 20 молочных зубов. С 5 лет начинается смена их на постоянные (в 6 лет - не менее одного постоянного зуба, в 7 лет - не менее четырех).
Позвоночник до 1,5 лет растет равномерно, затем рост шейных и верхнегрудных позвонков замедляется, а с 5 лет рост позвоночника снова становится равномерным.
К 4 годам заканчивается формирование затылочной и височной костей.
Окружность головы до 5 лет увеличивается по 1 см в год;
в 5 лет = 50 см, а затем увеличивается по 0,5 см в год.
Окружность груди увеличивается от 1 года до 10 лет - на 1,5 см в год; в 10 лет равна 63 см; после 10 лет увеличивается на 3 см в год.
В костях сохраняется еще много хрящевой ткани, что обеспечивает их гибкость и подвижность. Однако при этом несформировавшиеся кости, в том числе и позвоночник имеющий неустойчивые изгибы, легко искривляются и деформируются.
Характерно также развитие мышечной системы, нарастание силы, ловкости и массы мышц (диаметр мышц увеличивается в 2-2,5 раза). При этом отмечается преимущественное развитие крупных и средних мышц, обеспечивающих бег, ходьбу, прыжки. Развитие же мелких мышц и, следовательно, мелкой моторики происходит гораздо медленнее и продолжается до 9-10 лет. Для стимуляции работы кисти детям рекомендуются специальные упражнения (мозаика, кубики, рисование, штриховка, лепка и т. д.).
Дыхательная система значительно развивается, совершенствуется функция газообмена в легких.
К 2 годам формируются придаточные пазухи носа.
До 3 лет дыхательные пути остаются относительно узкими, а слизистая - нежной, слабозащищенной. В связи с тем, что количество контактов у детей после года увеличивается, создаются условия для заболеваний респираторными инфекциями. Поэтому пик заболеваемости ОРВИ, ОРЗ, бронхитами, пневмониями приходится на возраст 1-3 года.
Тип дыхания:
· к 2 годам - диафрагмально-грудной;
· к 5 годам - грудной.
Частота дыхания: в среднем 25-30 (до 3 лет - 28--32; после 3 - 5-30) в минуту.
Дыхательная аритмия сохраняется до 2-3 лет.
При выслушивании до 2~3 лет определяется пуэрильное[1] дыхание, затем постепенно дыхательные шумы ослабевают, и к 7 годам оно становится, как и у взрослых, - везикулярным.
http://www2.fesmu.ru/PolTxt/U0006/ausc.pulm2/osn.dichat..htm
(Здесь можно прослушать спектрограмму везикулярного и пуэрильного дыхания)
Сердечно-сосудистая система увеличивается в размерах, обогащается более разветвленной сетью капилляров.
Пульс составляет:
в 1-3 года - l05-115 уд. в мин.;
в 4-6 лет-90-100уд. в мин.
АДmax- составляет:
90 + 2n, где n - число лет ребенка
AДmin = 1/2 от АДmax + 10 мм рт. ст.
При необходимости оценить АД ребенка более тщательно целесообразно использовать метод центильных таблиц.
Пищеварительная система значительно увеличивается в размерах, совершенствуются ее функции - ферментативная, двигательная, всасывающая и т.д. Однако слизистая оболочка остается по-прежнему уязвимой, и при нарушении питания это проявляется симптомами диспепсии.
К 2 годам достигают полного развития слюнные железы, расширяется вкусовое восприятие, появляются индивидуальные пищевые пристрастия.
Длина пищевода к 5 годам - 16 см. Емкость желудка:
· в 2 года - 300-400 мл;
· в 3 года- 400-500 мл;
· в 5-6 лет - 1000 мл.
Сохраняет свое значение наличие нормальной микрофлоры в кишечнике ребенка. Стул урежается до 2 раз в сутки, а после 3 лет - до 1 раза в сутки.
Значительно улучшаются функции печени, но остаются менее совершенными, чем у взрослых.
Мочевыделительная система претерпевает значительные изменения. К 5--6 годам почки становятся анатомически зрелыми, хотя функции, их еще не совершенны:
Суточный объем мочи составляет:
до 5 лет - 600 + 100 (n - 1), где n - число лет ребенка;
старше 5 лет - 100 (n + 5), где n - число лет ребенка.
Разовый объем мочи составляет 90 - 120 мл в сутки.
Относительная плотность мочи -l0I0-1020 ед. Частота мочеиспусканий - 8-10 раз в сутки. Произвольное мочеиспускание формируется:
- у девочек - к 1,5-2 годам;
- у мальчиков - к 3-3,5 годам.