Система нижней полой вены
Нижняя полая вена является самой крупной веной, находится на задней стенке живота справа от аорты. Она образуется на уровне 4-5-го поясничных позвонков путем слияния правой и левой общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена образуется путем слияния внутренней и наружной подвздошных вен своей стороны. По нижней полой вене кровь оттекает в правое предсердие от живота, таза и нижних конечностей.
Рис. Верхняя и нижняя полые вены и их притоки.
1. левая плечеголовная вена;
2. дуга аорты;
3. легочный ствол;
4. нижняя диафрагмальная вена
5. селезеночная вена;
6. левая надпочечниковая вена;
7. левая почечная вена;
8. левая общая подвздошная вена;
9. внутренняя подвздошная вена;
10. наружная подвздошная вена;
11. большая подкожная вена ноги;
12. наружные половые вены;
13. бедренная вена;
14. правая общая подвздошная вена;
15. нижняя полая вена;
16. правая яичковая вена;
17. левая яичковая вена;
18. брюшная часть аорты;
19. печеночные вены;
20. верхняя полая вена;
21. правая плечеголовная вена;
22. правая подключичная вена;
23. правая внутренняя яремная вена.
ВЕНЫ ТАЗА И НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Вены таза лежат рядом с артериями, имеют такие же названия и также подразделяются на внутренностные и пристеночные. В стенках внутренних органов таза и около органов мелкие венозные сосуды образуют сплетения: пузырные, прямокишечные, маточные и др. Все вены таза несут кровь во внутреннюю подвздошную вену.
Вены нижней конечности подразделяются на поверхностные и глубокие.
Поверхностные вены образуют под кожей венозные сети. Особенно хорошо такая сеть различима на тыле стопы. Из поверхностных вен принято выделять большую и малую подкожные вены ноги.
Большая подкожная вена ноги берет начало в тыльной венозной сети стопы, ложится на медиальную поверхность голени, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра, переходит на бедро и впадает в бедренную вену в области овальной ямки ниже паховой связки.
Малая подкожная вена ноги начинается также с тыльной венозной сети стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку и по задней поверхности голени достигает подколенной ямки, где впадает в подколенную вену.
Глубокие вены лежат рядом с артериями и носят те же названия, причем каждая артерия имеет по две вены-спутницы. Только подколенная и бедренная вены являются одиночными. Из глубоких вен стопы кровь оттекает в вены голени. Передние и задние большеберцовые вены, сливаясь, образуют подколенную вену, которая продолжается в бедренную вену. Каждая из этих вен принимает меньшие по диаметру вены из соответствующей области.
Бедренная вена является главным коллектором венозной крови, оттекающей от нижней конечности. Под паховой связкой она продолжается в наружную подвздошную вену.
ВЕНЫ ЖИВОТА
Вены живота подразделяются на пристеночные и внутренностные (париетальные и висцеральные).
Пристеночные вены живота соответствуют пристеночным артериям, отходящим от брюшной аорты (поясничные, нижние диафрагмальные), и впадают в нижнюю полую вену.
Внутренностные вены парных органов живота – яичковые (или яичниковые), почечные и надпочечниковые впадают в нижнюю полую вену. В нее же впадают и 2-3 печеночные вены. В отличие от других вен печеночные вены находятся не рядом с артерией, а внутри печени и открываются своими отверстиями в нижнюю полую вену в том месте, где она плотно прилежит к печени. Вены всех непарных органов живота в нижнюю полую вену не впадают, кровь из этих вен оттекает через воротную вену в печень и уже из печени по печеночным венам попадает в нижнюю полую вену.
СИСТЕМА ВОРОТНОЙ ВЕНЫ
Воротная вена – крупный венозный сосуд, залегает в толще малого сальника рядом с печеночной артерией и общим желчным протоком. Эта вена образуется позади головки поджелудочной железы путем слияния трех вен: верхней брыжеечной, селезеночной и нижней брыжеечной; на своем пути принимает также вены желудка, брюшной части пищевода и желчнопузырную вену.
Рис. Воротная вена и ее притоки
1. воротная вена;
2. левая желудочно-сальниковая вена;
3. левая желудочная вена;
4. селезенка;
5. селезеночная вена;
6. хвост поджелудочной железы;
7. верхняя брыжеечная вена;
8. нижняя брыжеечная вена;
9. нисходящая ободочная кишка;
10. прямая кишка;
11. нижняя прямокишечная вена;
12. средняя прямокишечная вена;
13. верхняя прямокишечная вена;
14. подвздошная кишка;
15. восходящая ободочная кишка;
16. головка поджелудочной железы;
17. правая желучно-сальниковая вена;
18. желчепузырная вена;
19. желчный пузырь;
20. 12-перстная кишка (отрезана и отвернута);
21. печень;
Верхняя брыжеечная вена соответствует одноименной артерии. В нее поступает кровь из вен тонкой кишки, слепой кишки с червеобразным отростком, восходящей ободочной и поперечной ободочной кишки.
Селезеночная вена является сосудом, по которому оттекает кровь из селезенки, поджелудочной железы и желудка (частично).
Нижняя брыжеечная вена служит для оттока крови из верхней части прямой кишки, сигмовидной ободочной и нисходящей ободочной кишки.
Воротная вена в воротах печени делится на правую и левую ветви, которые проникают внутрь печени и разветвляются на более мелкие сосуды. Внутри печеночных долек имеются особые венозные капилляры (синусоиды), которые анастомозируют с кровеносными капиллярами из системы печеночной артерии. Оба вида капилляров печени открываются в центральные вены, имеющиеся в центре печеночных долек. Из них венозная кровь поступает в более крупные внутриорганные венозные сосуды печени и по 2-3-м печеночным венам оттекает в нижнюю полую вену.
Следует отметить, что кровь, циркулирующая в системе воротной вены, через кровеносные капилляры протекает дважды: сначала в капиллярах непарных органов брюшной полости, а затем в капиллярах печени.