Материал и методы исследования

Характеристика базы исследования

г. Алматы расположен в центре Евразийского континента, на юго-востоке Республики Казахстан, у подножья гор Заилийского Алатау – самого северного хребта Тянь-Шаня. Город занимает площадь более чем 170 кв. км и расположен на выносе древних и молодых отложений рек Большой и Малой Алматинок и их притоков. Горные реки и озера являются основным источником для водоснабжения города. Город Алматы был столицей Казахстана с 1929 по 1997 г. В соответствии с указом Президента "Об объявлении столицей республики г.Астана", Алматы был присвоен статус города республиканского значения и южной столицы республики.

По данным Агентства РК по статистике население города составляет - 1414538 человек, плотность – 4139 чел./ км². Отрасли пищевой и легкой промышленности являются превалирующей долей в экономике города и составляют более 70% промышленных предприятий. Тяжелая промышленность г. Алматы представлена несколькими машиностроительными и ремонтно-восстановительными заводами. г.Алматы - крупнейший мегаполис страны на протяжении многих десятилетий является экономическим, культурным и образовательным центром республики, бесспорно является одним из экономических лидеров Казахстана.

Санитарно-эпидемиологический надзор обеспечивают 20 организации, из них 2 – департамента ЗПП, 16 – центров санитарно-эпидемиологической экспертизы, 1 - дезинфекционная станция и «НПЦСЭЭиМ». Численность врачей санитарно-гигиенического профиля на 1 января 2014 г. составило 667, помощников санитарных врачей и эпидемиологов – 182 или 4,1 и 1,1 на 10 тысяч населения соответственно.

Таким образом, выбранный для изучения город Алматы является типичным и вполне обоснованно взят в качестве модели для проведения медико-социологического исследования, результаты которых можно с большой уверенностью экстраполировать на другие территории.

Методика исследования

Для реализации поставленных задач в работе были использованы современные методы научного исследования: исторический, социологический, информационно-аналитический, статистический.

Объектом исследования является Департамент по защите прав потребителей г.Алматы

Выборочные статистические совокупности представлены различными группами, в т.ч. главные врачи и заведующие отделов, отделений ЗПП, главные, ведущие специалисты и специалисты ЗПП.

Единицы наблюдения: специалисты департамента по ЗПП г.Алматы, законодательно-нормативный документ и статистический материал.

Материалы исследования: законодательные и нормативные документы, анкеты социологического исследования.

В целом, схема изучения проблем характеризуется тем, что результаты каждого этапа решают определенный фрагмент конечной цели исследования путем исследования и моделирования основных направлений работы.

Всего исследованием были охвачены 650 сотрудника департамента и управлений ЗПП г.Алматы.

Исследование проводилось единовременно, необходимое число наблюдений для получения репрезентативных данных при анкетировании специалистов КЗПП рассчитывалось по формуле (1).

(1)

где N – требуемое число наблюдений;

t – критерий достоверности, равный 2 ( при р = 95,0 %);

р – показатель распространенности явления;

q = 100 – р;

∆ – доверительный интервал.

Было принято, что р = 50 %, q = 50 %, а ∆ = 4,48.

Таким образом, для вероятности безошибочного прогноза, равной 95% и более при t>2, необходимый объем выборки по каждой совокупности должен составить не менее 500 единиц наблюдений. Учитывая, что в большинстве комплексных социально-гигиенических исследований по достаточно подробной программе для получения результатов повышенной точности, объем выборочной совокупности может составлять 400-900 единиц наблюдения. Используя теорию вероятности, мы допускаем, что структура и дифференциация взглядов и мнений, высказанных респондентами, входящими в состав репрезентативной выборки (n=650), соответствует структуре и дифференциации этих категорий в генеральной статистической совокупности в 95% случаев.

Статистическая обработка включала в себя группировку данных, построение простых и комбинационных таблиц, расчет основных экономических данных. Статистическая обработка материала проводилась с применением пакета прикладных программ EXCEL 7.0. Для анализа использовался расчет относительных величин (экстенсивных и интенсивных показателей), средних величин и оценки достоверности результатов исследования. Для определения достоверности полученных показателей средняя ошибка показателя рассчитывалась по формуле (2).

m = ± (2)

где m – средняя ошибка показателя;

p – величина показателя;

q – величина, обратная показателю;

n – число наблюдений.

Для оценки достоверности разности показателей использовался критерий t (Стьюдента), который рассчитывается по формуле (3).

(3)

где t – критерий достоверности разности

P₁ и P₂ - сравниваемые показатели

m₁ и m₂ – средние ошибки показателей

Различия считались существенными и неслучайными при t ³ 2.

Также применялся критерий соответствия (хи-квадрат) для оценки достоверности различия сравниваемых групп, который рассчитывался по формуле (4).

c ² = (4)

где j - фактические (эмпирические) данные

j₁ - «ожидаемые» (теоретические) данные, вычисленные на основании нулевой гипотезы.

Критерий c² применяется в тех случаях, когда требуется оценить достоверность различия не только двух, но и большего числа групп. Определяя с помощью c² соответствие эмпирического распределения теоретическому, оценивают достоверность различия между выборочными совокупностями. Оценка основана на расчете разницы между фактическими и «ожидаемыми» данными. Чем больше разность, тем с большей вероятностью можно утверждать, что существуют различия в распределении сравниваемых выборочных совокупностей и, наоборот, чем меньше разность, тем меньше шансов на то, что сравниваемые выборочные совокупности различны между собой. [82,83,84,85,86,87].

В качестве наиболее простого и информативного инструментария социологического исследования использован метод анкетирования, обеспечивающий одновременно полноту и точность данных, при наименьших затратах, обеспечивающий высокий уровень массовости исследования и быстроту регистрации, обработки сведений. Вопросы анкет строились в соответствии с требованиями, согласно которым они являются: адекватными (верными); ограниченными информацией, доступной при опросе; сформулированными ясно и не двузначно; не ставящими респондента в затруднительное положение; не внушающими (наводящими) на ответы.

Анкета адаптирована для заполнения сотрудниками департамента и управлений по ЗПП любой должности. Всего в анкете 44 вопроса, объединенных в разные блоки по следующим сферам жизнедеятельности: демографическая характеристика, профессиональная характеристика, организация и условия труда, повышение квалификации.

Всего в исследование было включено 650 анкет специалистов ЗПП. Анкета опроса специалиста ЗПП позволила получить сведения о месте работы, должности, длительности стажа, кадровых вопросов, повышении квалификации, условий труда и быта респондентов. В закрытую форму вопросов в анкете заложен принцип альтернативных ответов, закодированных для последующей обработки. По некоторым вопросам разрешалось давать до трех вариантов ответов. Открытая форма ответов на ряд вопросов позволила получить более подробную информацию по интересующим аспектам профессиональной деятельности респондентов.

Данные представлены в виде таблиц и рисунков.

Для надежности информации, полученной по анкетному опросу, часть ее подтверждалась проведением в комплексе других методов исследования: анализ документальных источников, исторический, статистический, информационно-аналитический.

Анализ документальных источников является одним из методов сбора данных и применяется для получения надежной информации об изучаемом объекте. Любая информация, фиксированная в печатном или рукописном тексте, на магнитной ленте, на фото- или кинопленке, электронном носителе называется документальной. Качественный анализ документов – необходимое условие для всех количественных операций. Для анализа использовались следующие документы: директивные и нормативные документы в области здравоохранения, официальные документы Министерства здравоохранения и социального развития РК, материалы Агентства РК по статистике, материалы анализа РГКП «НПЦСЭЭ и М» КЗПП МНЭ РК.

Текстовые характеристики, полученные в анкетах и документах, были преобразованы в количественные показатели с последующей статистической обработкой. Например, в анкетах у респондентов была возможность ответить в свободной форме на вопросы полузакрытого и открытого типа. Выполнялась квантификация, т.е. анализ, связанный с переводом качественной информации в количественные единицы, т.е. единица анализа, переводится на язык счета. В качестве единицы анализа может быть отношение респондентов к труду. Анкета для руководителей департаментов и управлений санитарно-эпидемиологической службы позволила оценить профессиональную подготовку выпускников медико-профилактического факультета КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова.

Использовался и исторический метод, в основе которого лежит изучение реальной истории в ее конкретном многообразии, выявление исторических фактов и на этой основе такое мыслительное воссоздание исторического процесса, при котором раскрывается логика, закономерность его развития. Изучены этапы истории развития санитарно-эпидемиологической службы в Казахстане и в мировых системах здравоохранения.

Использование информационно-аналитического метода дало более глубокое изучение всех взаимодействующих факторов (пространственно-временных, причинно-следственных и иных), выявление основных и влияющих причин, кроме случайных влияний разными методами математической статистики.

Весь объем информации, полученный на основе комплексного исследования, обработан на персональном компьютере с применением пакета прикладных программ MS Office 2007 методами вариационной статистики с использованием статистических критериев (интенсивных и экстенсивных показателей, средних величин, оценки достоверности результатов, коэффициентов корреляции и критерия соответствия (хи-квадрат). В ходе анализа проводилось построение таблиц и графическое изображение материала.