Ведомость измерений выполненных на ЛЧ МН.

Наименование объекта _________ Дата, место выполнения измерений________

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнявшего работы по созданию геодезической разбивки трассы, площадки_______________________________________

^{(ФИО, должность)}

Представитель лица, осуществляющего контроль геодезической разбивки основных элементов трассы, площадки__________________________________________________________

^{(ФИО, должность)}

В ходе измерений использовалось следующее измерительное оборудование_______________________________________________________________________

^{(наименование оборудования, номер поверки, срок действия поверки)}

Измерения проводились в соответствии с продольным профилем, шифр проекта №_________________________________________ (лист ____) и технологической картой шифр проекта №_________________________________________ (лист ____).

Проведен 100% визуальный контроль документации на геодезическую разбивку основных элементов трассы, площадки и осмотр соответствия закрепления, наличия на местности знаков, пунктов. Выполнен 5% инструментальный контроль геодезической разбивки трассы, площадки с расположением пунктов и знаков в соответствии со схемой №___ прилагаемой к настоящему акту.

Предъявленные к освидетельствованию знаки геодезической разбивочной основы для строительства, их координаты,

РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗМЕРЕНИЙ:Предъявляемые пункты, знаки геодезической разбивки трассы соответствуют/не соответствуют требованиям (_________________________) и выполнены с / без соблюдением(я) заданной точности построения измерений.

Контролируемые параметры_______________________________________________________

№ п.п.	№ Пикета	Проектные высотные отметки	Фактические высотные отметки	Отклонения	Примечание

ПРИМЕЧАНИЕ: Нивелирование проводилось в абсолютных единицах относительно репера (точек сгущения) с абсолютной отметкой H=______мм, находящегося _____________расположенного на территории ____________. Нивелирование выполнялось через каждые ____м.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗМЕРЕНИЙ:Отклонение высотных отметок от проектных значений превышает/не превышает допустимых значений от проекта (_____________________________) ^{(нужное подчеркнуть) (указать предельно допустимые отклонения и ссылку на НД)}

Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы по созданию геодезической разбивки трассы, площадки_______________________________________________________________________

^{(И.О. Фамилия, должность исполнителя, подпись)}

Представитель лица, осуществляющего контроль геодезической разбивки основных элементов трассы, площадки _____________________________________________________________________________________

^{(И.О. Фамилия, должность исполнителя, подпись)}

Приложение Б
(обязательное)
Схема фотодокументирования
участков траншеи, содержащих скальные грунты

Ведомость измерений выполненных на ЛЧ МН. - student2.ru

Приложение В
(обязательное)
Форма акта проверки соответствия объемов работ по рекультивации

Заказчик __________________________________

Строительство _____________________________

Участок __________________________ Объект ____________________________________

Акт

проверки соответствия объемов работ по рекультивации

на участке трубопровода ______________________________________

от км/ПК _______________ до км/ПК _____________________________

Составлен представителями:

Заказчика ________________________________________________________________________

^{(организация, должность, И.О. Фамилия}

авторского надзора___________________________________________________________

^{(организация, должность, И.О. Фамилия)}

строительного контроля Заказчика ___________________________________________________

^{(организация, должность, И.О. Фамилия)}

в том, что объем работ по биологической рекультивации на участке трубопровода _________________________________________________________________________________

от км/ПК _____________________________ до км/ПК ___________________________________

соответствует/не соответствует объемам согласно проектной документации ____________________________________________________________________________,

разработанной ____________________________________________________________________

^{(наименование проектной организации, дата)}

Внесение изменений в проектную документацию в части проведения биологической рекультивации требуется /не требуется

Представитель заказчика ___________________________________________________

^{(И.О. Фамилия, подпись)}

Представитель авторского надзора_________________________________________________

^{(И.О. Фамилия, подпись)}

Представитель СК __________________________________________________

^{(И.О. Фамилия, подпись)}

Приложение Г
(обязательное)
Форма справки о проведении технической рекультивации

Заказчик __________________________________

Генподрядная организация

___________________________________________

Строительство _____________________________

Участок __________________________ Объект ____________________________________

СПРАВКА

о проведении технической рекультивации на участке

трубопровода ____________________________________

от км/ПК _________________ до км/ПК ___________________

Составлена настоящая справка в том, что техническая рекультивация на участке трубопровода _______________________________________________________________________________

от км/ПК _____________________________ до км/ПК ___________________________________

проведена в соответствии с проектом _________________________________________________,

разработанным ____________________________________________________________________

(наименование проектной организации, дата)

и действующими нормативными документами _________________________________________

__________________________________________________________________________________

М.П.

Руководитель

генподрядной

организации ________________________ _________ ______

^{(должность, организация, (подпись) (дата)}

^{фамилия, инициалы)}