На производство работ повышенной опасности

НАРЯД-ДОПУСК

На производство работ повышенной опасности

Выдан «___» _____________ 200___ г.

Действителен до «___» _____________ 200___ г.

1 Руководителю работ _____

Ф.И.О., должность

2 На выполнение работ ____

наименование работ, место и условия выполнения

3 Опасные производственные факторы, которые действуют или могут возникнуть, независимо от видов выполняемых работ, в местах их производства: __________________________________________

________________________________

4 До начала производства работ необходимо выполнить следующие мероприятия:

Наименование мероприятий	Срок выполнения	Ответственный исполнитель

Начало работ _____ ч _____ мин ________________ 200 _____ г.

Окончание работ _____ ч _____ мин _______________ 200 _____ г.

5 В процессе производства работ необходимо выполнить следующие мероприятия:

Наименование мероприятий	Срок выполнения	Ответственный исполнитель

6 Состав исполнителей работ:

Фамилия, имя, отчество	Квалификация, группа по ТБ	С условиями работ ознакомил, инструктаж провел (личная подпись ответственного лица)	С условиями работ ознакомлен (личная подпись исполнителей работ)
и т. д.

7 Наряд-допуск выдал ________

уполномоченный приказом руководителя организации (Ф.И.О., должность, личная подпись)

Наряд-допуск принял _______

должность, Ф.И.О., личная подпись

8 Письменное разрешение действующей организации (эксплуатирующей организации) на производство работ имеется.

Мероприятия по безопасности строительного производства согласованы ________________________

_________________________________

должность, Ф.И.О., личная подпись уполномоченного представителя действующей организации
или эксплуатирующей организации

9 Рабочее место и условия труда проверены. Меры по безопасности производства, указанные в наряде-допуске, выполнены.

Разрешаю приступить к выполнению работ ____________________________________________________

Ф.И.О., должность, личная подпись, дата

10 Наряд-допуск продлен до _________________________________________________________________

дата, личная подпись лица, выдавшего наряд-допуск

11 Работа выполнена в полном объеме. Материалы, инструмент, приспособления убраны. Люди выведены. Наряд-допуск закрыт.

Руководитель работ ___________________ ______________________

личная подпись расшифровка подписи

Лицо, выдавшее наряд-допуск ___________________ ______________________

личная подпись расшифровка подписи

Примечание — Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах (первый находится у лица, выдавшего наряд, второй — у ответственного руководителя работ); при работах на территории действующей организации наряд-допуск оформляется в трех экземплярах (третий экземпляр выдается ответственному лицу действующей организации).

Приложение Г

(рекомендуемое)

Примерный перечень мест (условий) производства и видов работ,

На выполнение которых необходимо выдавать наряд-допуск

Г.1 Выполнение работ с применением грузоподъемных кранов и других строительных машин в охранных зонах воздушных линий электропередачи, газонефтепродуктопроводов, складов легко­воспламеняющихся или горючих жидкостей, горючих или сжиженных газов.

Г.2 Выполнение любых работ в колодцах, шурфах, замкнутых и труднодоступных пространствах.

Г.3 Выполнение земляных работ на участках с патогенным заражением почвы (свалки, скотомогиль­ники и т. п.), в охранных зонах подземных электрических сетей, газопроводов и других опасных подземных коммуникаций.

Г.4 Осуществление текущего ремонта, демонтажа оборудования, а также производство ремонтных или каких-либо строительно-монтажных работ при наличии опасных факторов действующей организации.

Г.5 Выполнение работ на участках, где имеется или может возникнуть опасность из смежных учас­тков работ.

Г.6 Выполнение работ в непосредственной близости к полотну или проезжей части эксплуатируемых автомобильных или железных дорог (определяется с учетом действующих ТНПА по безопасности труда соответствующих министерств и ведомств).

Г.7 Выполнение газоопасных работ.

Г.8 Выполнение работ на высоте с применением предохранительного пояса.

Г.9 Выполнение работ с применением пороховых строительно-монтажных инструментов.