Сердечно-легочная реанимация вне лпу
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (СЛР) ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (один спасатель)
Цель: реанимировать взрослого пострадавшего; реанимирующий (спасатель) - один человек.
| Этапы | Обоснование | ||
| 1. Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, все ли у него в порядке | Выявление наличия сознания | ||
| 2. Позвать на помощь криком и размахиванием рук, если ответа нет. | Возможность привлечь свидетелей. Посильную помощь может оказать каждый. Физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один. | ||
| 3. Повернуть пострадавшего на спину (если он лежит не на спине) единым движением «на себя», предварительно вытянув вдоль тела вверх его руку, находящуюся ближе к спасателю. При необходимости поддерживать голову. После поворота вытянуть руки пострадавшего вдоль тела вниз. | СЛР проводится в положении на спине. При таком повороте равномерно распределяется вес пострадавшего; затрачивается минимум времени, «перекатывание» на руке защищает шейные позвонки и мягкие ткани. | ||
| 4. Поднять шею пострадавшего правой рукой сзади, ладонью левой руки нажать на лоб вниз, максимально запрокидывая голову. Переместить правую руку на переднюю поверхность шеи таким образом, чтобы указательный и большой пальцы находились на уровне углов нижней челюсти. Вывести нижнюю челюсть кпереди. | Обеспечение проходимости дыхательных путей. | ||
| 5. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно: - посмотреть, поднимается ли грудная клетка; - послушать, есть ли дыхание; - почувствовать щекой выдыхаемый воздух. | Участие одновременно трех анализаторов (зрительного, слухового, тактильного). | ||
| 6. Провести искусственную вентиляцию легких изо «рта в рот» при отсутствии дыхания (зубные протезы оставить во рту). Для этого: - зажать нос пострадавшего большим и указательным пальцами левой руки; - положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п. или ввести воздуховод; - глубоко вдохнуть и плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего; - сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 с и продолжительностью 2-1,5 с каждый; - следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении; - почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего. Если дыхательные пути непроходимы, необходимо восстановить их проходимость. | Проверка проходимости дыхательных путей. Зубные протезы способствуют более тесному контакту со ртом спасателя. При вентилировании воздух не должен выходить через нос. При неправильном выполнении этого пункта спасатель может ошибочно диагностировать закупорку дыхательных путей. Обеспечение инфекционной безопасности. При вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя. Пауза служит для пассивного выхода пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Подтверждение, что дыхательные пути свободны. | ||
| 7. Определить наличие сердечной деятельности: проверить пульс на сонной артерии со стороны спасателя. | Определение наличия сердечной деятельности. Определение пульса на противоположной стороне может привести к пережатию дыхательных путей рукой спасателя. | ||
| 8.Приготовиться к компрессиям грудной клетки, при отсутствии пульса. Для этого необходимо: а) правильно встать - колени спасателя должны находиться рядом с правым плечом пострадавшего; б) правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца: - провести II и IIIпальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток; - держать IIи IIIпальцы правой руки на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поместить рядом со IIпальцем на нижнюю часть грудины (примерно на 2 см выше мечевидного отростка); - положить правую руку поверх левой. Пальцы не должны касаться грудной клетки (пальцы «верхней» руки могут придерживать пальцы «нижней». в) наклониться вперед: - плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего; - руки разогнуты в локтях (прямые от кистей до плеча). | В таком положении один спасатель может поочередно делать вдувания и компрессии. Определение места для компрессий. Сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником. При нажатии на ребра возможна их травматизация. Угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90 градусов. В противном случае компрессии будут неэффективны, и возможна травма ребер и внутренних органов. | ||
| 9. Сделать 15 компрессий на грудину (с частотой 60 - 80 компрессий в минуту) на глубину 3-5 см при счете «раз и, два и»... (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и отпускать, когда произносится «и»). Сжимать и отпускать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой. | Счет помогает выбрать правильный ритм. Предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов. | ||
| 10. Сделать 3 больших цикла (один цикл: 15 компрессий и 2 вдувания). | |||
| 11. Пальпировать пульс на сонной артерии. | Оценка эффективности непрямого массажа сердца. | ||
| 12. Продолжать вентилировать дыхательные пути (при отсутствии пульса) и компрессии по грудину. При наличии пульса проверить наличие самостоятельного дыхания. Отсутствие дыхания требует выполнения вентиляции с частотой 12/мин и ежеминутный контроль пульса. | Продолжение реанимации. Возможна повторная остановка работы сердца. | ||
| 13. Если кто-то откликнулся на зов о помощи, просить его вызвать «скорую помощь». | Даже если пострадавший будет реанимирован, ему необходима медицинская помощь. | ||
| 14. Прекратить реанимационные мероприятия в случае, если: - появились самостоятельное дыхание и пульс; - приехала бригада «скорой помощи»; - спасатель устал и не может больше реанимировать пострадавшего; - на смену пришел человек (люди), умеющий проводить СЛР. | |||