Тема 4. Терминальные состояния. Сердечно-легочная реанимация. Реанимация новорожденных.

Содержание:Стадии терминальных состояний. Показания и противопоказания к проведению сердечно-легочной реанимации. Техника простейшей сердечно- легочной реанимации: восстановление проходимости дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца. Особенности реанимация новорожденных. Ошибки при проведении сердечно-легочной реанимации. Критерии эффективности СЛР. Сроки прекращения реанимационного пособия. Виды остановки кровообращения по данным ЭКГ. Алгоритм реанимационных мероприятий при асистолии, ЭМДС, фибрилляции. Признаки смерти мозга.

Контрольные вопросы:

  1. Понятие о терминальных состояниях
  2. Причины терминальных состояний
  3. Признаки клинической смерти

4. Сердечно-легочная реанимация взрослых

5. Сердечно-легочная реанимация новорожденных

6. Техника искусственной вентиляции легких

7. Техника непрямого массажа сердца

8. Виды остановки кровообращения по данным ЭКГ

9. Алгоритмы сердечно-легочной реанимации при различных видах остановки кровообращения.

Тестовые задания:

Средняя продолжительность клинической смерти равна

1. 1-2 минут

2. 5 минут

3. 30-60 минут

4. 25 минут

5. менее 1 минуты

На электроды дефибриллятора накладываются салфетки, смоченные в

1. спирте

2. нашатырном спирте

3. водопроводной воде

4. уксусной эссенции

5. фурацилине

В 1 мин взрослому необходимо провести

1. 18 - 20 вдуваний

2. 4-6 вдуваний

3. 6-8 вдуваний

4. 2 -3 вдувания

5. 50 - 60 вдуваний

При асистолии на ЭКГ отмечается

1. отрицательный зубец Т

2. снижение вольтажа

3. прямая линия

4. несимметричность зубцов

5. повышение вольтажа

Назовите время, необходимое для того, чтобы установить неэффективность реанимации

1. 2 мин

2. 3-6 мин

3. несколько секунд

4. 20 минут

5. 10 минут

Асистолия - это:

1. отсутствие систолического шума при аускультации сердца

2. снижение систолического давления

3. отсутствие ассистента на операции

4. незначительное нарушение ритма сердца

5. остановка сердца

Фибрилляция - это:

1. судорогии при повышении температуры

2. вид остановки кровообращения

3. вид температурной кривой

4. фибриновый налет на гнойных ранах

5. прободение язвы в просвет органа

Тройной прием Сафара необходим

1. для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей

2. эффективного массажа сердца

3. профилактики отека легких

4. профилактики развития пролежней

5. зондового кормления

Сердечно- легочная реанимация при клинической смерти начинается с

1. внутрисердечного введения препаратов

2. вызова врача

3. укладки пациента на твердую поверхность

4. подготовки к интубации трахеи

5. проведения непрямого массажа сердца

Смена повязки на центральном катетере

1. 3 раза в день

2. по мере загрязнения не реже 1 раза в сутки

3. ежечасно

4. каждые 4 дня

5. еженедельно

При спасении утопающего на воде рекомендуется заплывать:

1. спереди от утопающего

2. справа от утопающего

3. сзади от утопающего

4. снизу от утопающего

5. слева от утопающего

При проведении сердечной реанимации нет необходимости укладывать на твердую поверхность:

1. стариков

2. детей первого года жизни

3. женщин

4. полных людей

5. укладывать всех обязательно

Правильным следует считать соотношение вдохов и компрессий сердца при СЛР:

1. 1:02

2. 1:04

3. 2:15

4. 2:30

5. 3:18

Сердечно-легочная реанимация не проводится, если

1. установлен диагноз ВИЧ

2. при особо опасных инфекциях

3. установлен диагноз раковой опухоли

4. пороки развития, не совместимые с жизнью

5. отсутствует необходимая аппаратура

Ситуационные задачи

. К приезду реанимационной бригады пациент обнаружен в бессознательном состоянии, дыхание и сердцебиение отсутствуют, зрачки стойко расширены, отмечается трупное окоченение. Первоочередные мероприятия:

1. аппаратная ИВЛ

2. внутривенное введение адреналина и атропина

3. непрямой массаж сердца

4. ингаляция чистого кислорода

5. нет необходимости в проведении каких-либо мероприятий

Во время подготовки к катетеризации центральной вены у ребенка произошла остановка сердца. Начаты реанимационные мероприятия. Вам необходимо ввести адреналин. Попытки найти периферическую вену безуспешны. Ваши дальнейшие действия

1. ввести внутримышечно

2. ввести внутрисердечно

3. ввести подкожно под лопатку

4. продолжать реанимацию без адреналина

5. ввести адреналин после катетеризации центральной вены

К приезду реанимационной бригады пациент обнаружен в бессознательном состоянии, дыхание и сердцебиение отсутствуют, зрачки стойко расширены, отмечается трупное окоченение. Первоочередные мероприятия:

1. аппаратная ИВЛ

2. внутривенное введение адреналина и атропина

3. непрямой массаж сердца

4. ингаляция чистого кислорода

5. нет необходимости в проведении каких-либо мероприятий

По приезду реанимационной бригады пациент обнаружен в бессознательном состоянии, дыхание и сердцебиение отсутствуют, зрачки стойко расширены, отмечается трупное окоченение. Диагностирована

1. агония

2. преагония

3. клиническая смерть

4. биологическая смерть

5. декортикация

Женщина пострадала от удара электрическим током высоковольтной линии. Отмечалась кратковременная потеря сознания, судороги в конечностях. Однако к вашему приезду чувствует себя хорошо, жалоб нет, кожные покровы целы. Что необходимо предпринять в данной ситуации

1. провести сердечно-легочную реанимацию

2. госпитализировать в ближайший стационар с диагнозом: "Электротравма" под наблюдение дежурного врача

3. отпустить домой

4. положить на 30 минут на землю и затем отправить домой

5. ввести кордиамин, атропин, затем направить в поликлинику

У ребенка 3-х лет обнаружено инородное тело в носу (горошина). Самочувствие не нарушено. Дыхание в норме. Ваши действия

1. сопроводить ребенка в экстренное ЛОР-отделение

2. самостоятельно попытаться извлечь горошину пинцетом

3. попросить ребенка высморкаться осуществить

4. прием Геймлиха с захватом сзади

5. срочно вызвать реанимобиль

Наши рекомендации