СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (СЛР) ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ (два спасателя)
Цель: реанимировать взрослого пострадавшего; реанимирующие (спасатели) — два человека.
| Этапы | Обоснование | ||||
| 1. Коснуться пострадавшего, похлопать его по плечу, спросить, все ли у него в порядке. | Выявление наличия сознания. | ||||
| 2. Позвать на помощь криком и размахиванием рук, если ответа нет. Если один спасатель вызывает скорую помощь, второй приступает к реанимации - см. предыдущий алгоритм. | Возможность привлечь свидетелей. Посильную помощь может оказать каждый. Физическая и эмоциональная нагрузка меньше, когда спасатель не один. | ||||
| 3. Повернуть пострадавшего на спину (если он лежит не на спине) единым движением «на себя» (спасатели стоят с одной стороны), предварительно вытянув вверх вдоль тела руку, находящуюся ближе к спасателям. При необходимости поддерживать голову. После поворота вытянуть руки пострадавшего вдоль тела вниз. | СЛР проводится в положении на спине. При таком повороте равномерно распределяется вес пострадавшего; затрачивается минимум времени, «перекатывание» на руке защищает шейные позвонки и мягкие ткани. | ||||
| 4. Спасателю, находящемуся ближе к голове пострадавшего, одной рукой поднять шею сзади, а другой нажать вниз на лоб, запрокидывая голову. После запрокидывания головы пострадавшего назад освободить руку, ранее находившуюся под шеей пациента, расположить ее на передней поверхности шеи таким образом, чтобы указательный и большой пальцы находились на уровне углов нижней челюсти, и вывести нижнюю челюсть кпереди. | Обеспечение проходимости дыхательных путей. | ||||
| 5. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно: - посмотреть, поднимается ли грудная клетка; - послушать, есть ли дыхание; - почувствовать щекой выдыхаемый воздух. | Участие одновременно трех анализаторов (зрительного, слухового, тактильного). | ||||
| 6. При отсутствии дыхания провести искусственную вентиляцию легких изо «рта в рот» (зубные протезы оставить во рту). Для этого: - большим и указательным пальцем левой руки зажать нос пострадавшего; - положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п. или ввести в рот воздуховод; - глубоко вдохнуть и плотно приложить свой рот ко рту пострадавшего; - сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 с и продолжительностью 2-1,5 с каждый; - следить, чтобы голова пострадавшего находилась в правильном положении; - почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего. Если дыхательные пути непроходимы, необходимо восстановить их проходимость. | Проверка проходимости дыхательных путей. Зубные протезы способствуют более тесному контакту со ртом спасателя. При вентилировании воздух не должен выходить через нос. Обеспечение инфекционной безопасности. При вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя. Пауза служит для пассивного выхода пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Подтверждение, что дыхательные пути свободны. | ||||
| 7. Если дыхательные пути проходимы, то громко и четко сказать: «Дыхательные пути проходимы» и пальпировать пульс на сонной артерии на стороне спасателя (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего). | Определение наличия сердечной деятельности. Определение пульса на противоположной стороне может привести к пережатию дыхательных путей рукой спасателя. | ||||
| 8. Если пульс отсутствует, громко и четко сказать: «Пульса нет» (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего). | Информация для второго спасателя | ||||
| 9. Приготовиться к компрессиям грудной клетки второму спасателю. Для этого необходимо: а) правильно встать - колени спасателя должны находиться рядом с плечом пострадавшего на противоположной от первого спасателя стороне; б) правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца: - провести II и IIIпальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток; - держать IIи IIIпальцы правой руки на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поместить рядом со IIпальцем на нижнюю часть грудины (примерно на 2 см выше мечевидного отростка); - положить правую руку поверх левой. Пальцы не должны касаться грудной клетки (пальцы «верхней» руки могут придерживать пальцы «нижней»); | В таком случае спасатели не будут мешать друг другу. Определение места для компрессий. Сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником. При нажатии на ребра возможна их травма. | ||||
| в) наклониться вперед: - плечи спасателя должны находиться над грудиной пострадавшего; - руки разогнуты в локтях, прямые от кистей до плеча. | Угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90 градусов. В противном случае компрессии будут неэффективны, и возможна травма ребер и внутренних органов. | ||||
| 10. Сделать 5 компрессий на грудину (с частотой 60 - 80, по возможности 100 компрессий в минуту) на глубину 3-5 см при счете «раз и, два и»... (нажимать на грудную клетку при счете «раз» и отпускать, когда произносится «и»). Сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой. | Счет помогает выбрать правильный ритм и дает сигнал первому спасателю для вентилирования. Предупреждение травмы грудной клетки и внутренних органов. | ||||
| 11. Сделать 10 больших цикла (один цикл: 5 компрессий и 1 вдувание). | |||||
| 12.Пальпировать пульс на сонной артерии. | Оценка эффективности непрямого массажа сердца. | ||||
| 13. Если пульс отсутствует, громко и четко сказать: «Пульса нет» и вентилировать дыхательные пути. Повторить пп.11-12. | Продолжение реанимации. | ||||
| 14. Если пульс определяется: - проверить, есть ли самостоятельное дыхание; - провести искусственную вентиляцию (12 раз вмин) при отсутствии дыхания. Выполняет спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего. Следить за пульсом ежеминутно. | Возможна повторная остановка работы сердца. | ||||
| 15. Если после выполнения п. 11 спасатель, делающий компрессии, устал или не может больше делать компрессии, спасателям необходимо поменяться местами: - спасатель, осуществляющий компрессию, дает ясный сигнал о смене мест и делает пятую компрессию; - спасатель, проводящий вентиляцию дыхательных путей, делает 1 вдувание, затем передвигается к грудной клетке, располагает свои руки на грудине, но не делает компрессии; - спасатель, который проводил непрямой массаж сердца, передвигается к голове пострадавшего и определяет, есть ли пульс; - при отсутствии пульса он обеспечивает проходимость дыхательных путей (см. п.4) и делает 1 вдувание; - после пассивного выдоха пострадавшего второй спасатель начинает делать компрессии. | Например, поменялись, два и, три и, четыре и, пять и. Определение эффективности непрямого массажа сердца. Продолжение СЛР. | ||||
| 16. Если кто-то откликнулся на зов о помощи, просить его вызвать «скорую помощь». | Даже если пострадавший будет реанимирован, ему необходима медицинская помощь. | ||||
| 17. Прекратить реанимационные мероприятия в случае, если: - появились самостоятельное дыхание и пульс; - приехала бригада «скорой помощи»; - спасатели устали, и не могут больше реанимировать пострадавшего; - на смену пришел человек (люди), умеющий проводить СЛР. | |||||
СОДЕРЖАНИЕ:
СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ..................................................................................
Исследование функции дыхания …………………………………………………………………..2
Исследование пульса на лучевой артерии.......................................................................................3
Измерение артериального давления.................................................................................................4
Измерение роста пациента................................................................................................................5
Взвешивание и определение массы тела..........................................................................................6
Измерение температуры тела в подмышечной области (в условиях стационара).......................7
Измерение температуры тела в ротовой полости………………………………….......................7
Измерение температуры тела в прямой кишке……………………………………........................8
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ. ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ.
Уровни деконтаминации рук……………………………………………………………………….9
Техника мытья рук…………………………………………………………………………………9
Надевание стерильных перчаток…………………………………………………………………10
Генеральная уборка процедурного кабинета……………………………………………………11
Сводная таблица приготовления дез.средств……………………………………………………11
Этапы очистки с использованием традиционных дез.средств…………………………………12
Проведение дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения в один этап ручным способом............................................................................................................13
Подготовка бикса к стерилизации……………………………………………………………….14
Накрытие стерильного стола и лотка…………………………………………………………….14
Азопиромовая и фенолфталеиновая пробы………………………………………………………15
Приказы МЗ РФ регламентирующие сан.эпид. режим в ЛПУ…………………………………16
БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА. ЛЕЧЕБНО-ОХРАНИТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ ЛПУ...................................................................................................................................................10
Поворачивание пациента и размещение его в положение на правом боку................................22
Размещение пациента из положения на спине в положение Симса............................................23
Перемещение пациента с гемиплегией в положение на животе.................................................24
Размещение пациента с гемиплегией в положении Фаулера.......................................................26
Размещение пациента в положении лежа на спине......................................................................27
ПРИЕМ ПАЦИЕНТА.....................................................................................................................28
Обработка пациента с педикулезом.................................................................................................28
Гигиеническая ванна……………………………………………………………………………….29
Гигиенический душ……………………………………………………………………….……….30
Частичная санитарная обработка………………………………………………………………..30
ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА ПАЦИЕНТА.............................................................................................31
Смена постельного белья (пациент в постели) поперечным способом......................................31
Смена постельного белья (пациент в постели) продольным способом......................................32
Смена рубашки тяжелобольному...................................................................................................33
Помощь пациенту в использовании судна или мочеприемника..................................................34
Уход за наружными половыми органами у мужчин.....................................................................35
Уход за наружными половыми органами и промежностью у женщин......................................36
Утренний туалет тяжелобольного: умывание...............................................................................37
Утренний туалет тяжелобольного: туалет полости рта................................................................38
Аппликация (медикаментозное воздействие на слизистую оболочку полости рта).................39
Утренний туалет тяжелобольного: туалет глаз.............................................................................40
Утренний туалет тяжелобольного: туалет носа............................................................................41
Утренний туалет тяжелобольного: туалет ушей...........................................................................42
Характеристика столов лечебного питания...................................................................................43
Кормление пациента в постели с помощью поильника...............................................................47
Кормление пациента в постели при помощи ложки.....................................................................48
Кормление пациента через назогастральный зонд.......................................................................49
Уход за назогастральным зондом...................................................................................................51
Кормление пациента через гастростому........................................................................................51
МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ. ГИРУДОТЕРАПИЯ...............................53
Применение горчичников................................................................................................................53
Применение грелки..........................................................................................................................54
Применение пузыря со льдом.........................................................................................................55
Постановка согревающего компресса............................................................................................56
Постановка холодного компресса..................................................................................................57
Постановка банок.............................................................................................................................58
Постановка пиявок (гирудотерапия)..............................................................................................60
Подача увлажненного кислорода через носовой катетер.............................................................62
ПРИМЕНЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ....................................................................63
Выбор назначений из истории болезни…………………………………………………………..63
Раскладка и раздача лекарственных средств…………………………………………………….63
Закапывание в нос масляных капель..............................................................................................64
Закапывание в нос сосудосуживающих капель.............................................................................65
Закапывание капель в уши………………………………………………………………………..66
Закапывание капель в глаза……………………………………………………………………….67
Применение мази………………………………………………………………………………….67
Применение пластыря…………………………………………………………………………….68
Применение присыпки…………………………………………………………………………….69
Закладывание мази за нижнее веко……………………………………………………………….70
Обучение пациента применению карманного ингалятора через рот..........................................70
Обучение пациента применению карманного ингалятора через нос..........................................71
Введение пациенту суппозитория со слабительным действием..................................................72
Сборка шприца, упакованного в крафт-пакет.......................................................................73
Набор лекарственного средства (раствора) из ампулы.................................................................74
Разведение порошка во флаконе, в т.ч. антибиотиков..................................................................74
Выполнение внутрикожной инъекции...........................................................................................75
Выполнение подкожной инъекции.................................................................................................76
Выполнение внутримышечной инъекции......................................................................................78
Выполнение внутривенной инъекции............................................................................................79
Внутривенное капельное вливание.................................................................................................81
Постинъекционные осложнения………………………………………………………………….83
КЛИЗМЫ. ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА....................................................................................86
Очистительная клизма......................................................................................................................86
Сифонная клизма..............................................................................................................................87
Клизма масляная послабляющая.....................................................................................................89
Клизма гипертоническая послабляющая.......................................................................................90
Лекарственная микроклизма (введение лекарственного средства в прямую кишку)................91
Капельная клизма.............................................................................................................................92
Постановка газоотводной трубки...................................................................................................94
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.............................................................................95
Катетеризация мочевого пузыря женщины резиновым катетером.............................................96
Катетеризация мочевого пузыря мужчины резиновым катетером..............................................97
Постановка и фиксация постоянного катетера..............................................................................98
Промывание мочевого пузыря........................................................................................................100
ПУНКЦИИ.......................................................................................................................................101
Участие медсестры в проведении плевральной пункции.............................................................101
Участие медсестры в проведении люмбальной пункции.............................................................102
Участие медсестры в проведении стернальной пункции.............................................................103
Участие медсестры в проведении абдоминальной пункции........................................................104
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ................................105
Общие правила забора материала...................................................................................................105
Мазок из зева.....................................................................................................................................106
Мазок из носа....................................................................................................................................107
Забор крови из периферической вены............................................................................................108
Сбор мокроты на клинический анализ...........................................................................................110
Сбор мокроты на бактериологическое исследование...................................................................111
Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза................................................................................112
Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные).......................................................................112
Взятие кала для копрологического исследования.........................................................................113
Взятие кала для бактериологического исследования....................................................................114
Взятие кала для исследования на скрытую кровь.........................................................................115
Взятие кала для обнаружения простейших....................................................................................116
Взятие кала на яйца гельминтов.....................................................................................................117
Сбор мочи на общий клинический анализ.....................................................................................117
Сбор мочи на сахар в суточном количестве...................................................................................118
Сбор мочи на диастазу.....................................................................................................................119
Сбор мочи по Нечипоренко.............................................................................................................120
Сбор мочи по Зимницкому..............................................................................................................121
Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии.......................................................122
ЗОНДОВЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ..................................................................................................123
Промывание желудка толстым зондом..........................................................................................123
Промывание желудка тонким зондом............................................................................................125
Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка............126
Дуоденальное зондирование (фракционный способ)...................................................................128
СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ВНЕ ЛПУ..........................................................130