Схема нейропсихологического исследования

I. Краткое изложение данных истории болезни

ФИО (фамилия, имя, отчество)

Образование, № истории болезни

Профессия

Возраст

Правша, левша, переученный левша, амбидекстр

Наличие левшества в роду

Дата поступления

Предварительный диагноз

Верифицированный диагноз

Краткая характеристика неврологического синдрома:

1) краткие амнестические сведения (динамика основных симптомов);

2) нарушения сна и бодрствования. Обменные нарушения;;

3) неврологические симптомы (черепно-мозговые нервы, двигательная сфера, чувствительная сфера, рефлексы);

4) офтальмологические симптомы;

5) отоневрологические симптомы;

6) электроэнцефалография (ЭЭГ);

7) эхоэлектроэнцефалография;

8) ультразвуковая допплерография;

9) нейрорентгенологические методы исследования: краниография, ангиография, вентрикулография, гаммаэнцефалография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронная эмиссионная томография;

10) резюме клинического заключения;

11) дата и данные операции (название операции, гистологическое исследование операционного материала);

12) патологоанатомический диагноз (при летальном исходе).

I. Общая характеристика больного

Симптомы	Нет	Слабо	Сильно
Состояние сознания Ясное Колеблющееся Просоночное
Психическая активность Полная Истощаемость Заторможенность Инактивность Аспонтанность Двигательная аспонтанность, брадикинезия Речевая аспонтанность, брадикинезия Возбуждение общее Расторможенность Речевое возбуждение Многоречивость Резонерство
Жалобы Активные При расспросе
Ориентировка в месте
Ориентировка во времени В прошлом В текущем дне Вопросы: Какое сегодня число (день, месяц, год)? Какой день недели? Сколько сейчас времени (не глядя на часы)? Сколько длилось обследование? Отсчитайте про себя минуту
Реакция на нарушение ориентировки Растерянность Конфабуляции Отсутствие реакции
Критичность К своей болезни К своему поведению К частным дефектам К ошибкам в исследовании По отношению к другим людям
Состояние эмоциональной сферы Ослабление эмоций Безразличие Отсутствие эмоций Усиление эмоций Напряженность Страхи Тревожность Депрессия Эйфория Извращение эмоций Неадекватность Пуэрильность Негативизм Эмоциональная лабильность Инертность (вязкость) Насильственные эмоциональные реакции (смех, плач)