Технологии социальной работы 4 страница

Проживая вместе или недалеко друг от друга и поддерживая достаточно частые контакты, родители и их взрослые дети оказывают взаимные жизненно важные услуги и помощь. Для родителей это имеет значение не только в материальном отношении, но и в эмоциональном, как выражение памяти и близости, уважения и сердечности. Услуги и помощь со стороны взрослых детей имеют для родителей тем большую ценность, что во многих случаях они являются единственно значимыми для них контактами с людьми.

Самая распространенная форма помощи, которую получают родители от своих детей, — финансовая поддержка. Родители тоже не остаются в долгу: они помогают в ведении домашнего хозяйства*, присматривают за внуками, проживая вместе, вносят свой финансовый вклад, например, пенсию, в общие расходы на ведение хозяйства.

Во многих семьях эта финансовая поддержка (пенсия) при постоянной задержке заработной платы в условиях экономического кризиса является единственным источником существования.

В деревне взаимная помощь выражается в совместной работе в саду и огороде, по уходу за домашними животными и т.д.

В кризисных ситуациях, например при болезни, на помощь можно рассчитывать прежде всего со стороны тех членов семьи, которые живут рядом или недалеко.

Число женщин при взаимном обмене услугами и помощью значительно превышает число мужчин, что объясняется как характером преобладающих услуг, традиционно считающихся женскими, так и большим количеством одиноких незамужних женщин. Мы уже отмечали, что непропорционально больше одиноких женщин, чем замужних, и вообще женщин, чем мужчин, проживающих совместно со взрослыми детьми.

Со временем меняется характер взаимной помощи между родителями и детьми. Родители в возрасте 65—69 лет в целом делают для своих взрослых детей больше, чем получают от них, но пропорция становится обратной при возрасте родителей старше 75 лет. Обмен услугами и помощью несравнимо выше между родителями и взрослыми детьми, живущими вместе или недалеко друг от друга, чем между живущими на значительном расстоянии. 65% родителей утверждают, что не получают никакой помощи от детей, живущих отдельно, но только небольшое число (10% крестьян, 20% остальных) сообщают, что не получают никакой помощи от детей, живущих вместе с ними.

Однако, несмотря на это, родители отмечают, что хотели бы поддерживать тесные отношения со взрослыми детьми, но жить отдельно. Такой же подход характерен для детей в среднем возрасте. Вслед за известным австрийским геронтологом Л. Розенмайером это явление принято обозначать термином "близость на расстоянии". Следовало бы добавить еще — с сохранением автономии. Подобное стремление не носит всеобщего характера. Так, например, пожилые родители, которые больны, не имеют сил или средств для самостоятельной жизни, предпочитают жить с детьми, и это их желание очень часто разделяют сами дети и их семьи. Бывают также, и нередко, случаи совместного проживания родителей со взрослыми детьми исключительно по велению сердца.

Хотя пожилые родители в целом оценивают семейные отношения как "достаточно хорошие", это вовсе не означает, что они складываются успешно. Так, примерно 1/4 часть родителей, живущих вместе со взрослыми детьми, отмечают, что у них не лучшим образом складываются отношения с невестками и даже детьми. В то же время, когда у родителей возникают проблемы, на вопрос, кто обязан помогать старому человеку, попавшему в беду, — дети (семья) или общество, — большинство опрошенных стандартно отвечают: дети.

Обычно рост численности пожилых людей ассоциируется с ростом численности людей, требующих ухода и опеки. Однако процент людей, нуждающихся в опеке, колеблется от 20 до 30%.

Число нуждающихся во временном уходе и помощи находится в этих же пределах. Кроме того, далеко не каждый пожилой человек нуждается в помощи, во всяком случае не на протяжении всей своей старости. Очень многие имеют благоприятные экономические и жилищные условия, но болеют, а в случае необходимости могут воспользоваться службами здравоохранения. Число пожилых людей, обходящихся без постоянной помощи в занятии домашними делами, во много раз превышает число нуждающихся в такой помощи.

Главным источником этой помощи, к тому же наиболее желанным, является семья. Семья оказывает первую помощь, вызывает врача (если надо), выполняет его рекомендации, заботится о больном, дает лекарства, пищу и т.д. Из членов семьи этим чаще всего занимаются: дочь (29%), жена (24%), невестка и муж (по 10%), другие родственники и сын (14%). Как видно из этих данных, опекунские функции над больными чаще выполняют члены семьи женского пола (в том числе соседки — при отсутствии семьи). За мужчинами главным образом ухаживают жены, за женщинами — дочери и невестки.

В сравнении с участием родных в уходе за пожилыми людьми роль медицинских сестер и других работников из общественного сектора здравоохранения незначительна. Так, в России примерно 1% нуждающихся в домашнем уходе больных охвачен их услугами, в то же время в Дании — 3% мужчин и 12% женщин, в Великобритании — 4% мужчин и 5% женщин.

Можно, таким образом, утверждать, что опека со стороны родных как культурный феномен имеет в Европе очень давнюю традицию.

Характерно, что пожилые люди склонны очень высоко оценивать свои семейные отношения и качество помощи, получаемой ими от семьи, хотя объективный сторонний наблюдатель мог бы по этому поводу высказать не одно замечание. Необходимо, однако, иметь в виду, что сам по себе уход со стороны близких людей вызывает естественную благодарность у беспомощного человека, поддерживая его уверенность в том, что он занимает в семье надлежащее ему место и пользуется любовью и уважением. Однако из средств массовой информации, а чаще всего из практики, мы узнаем и о случаях отказа семьи от ухода за стариками.

Усилия семьи по уходу за своими больными и немощными стариками измеряются не только категориями медицинских и эмоциональных ценностей, они экономят государству значительные средства, которые необходимо было бы тратить на дома-интернаты, больницы, пансионаты, а также связанные с ними услуги. Трудно представить себе ситуацию в масштабе всего общества, если бы не существовало такого семейного ухода.

Поэтому важной задачей государственной социальной политики является, на наш взгляд, поддержка семей, осуществляющих уход за своими больными и немощными стариками. Это может быть социальное пособие по уходу, это создание сети специализированных социальных служб, помогающих семье осуществлять свои опекунские функции, и т.д.

Тенденции, происходящие в современном обществе, свидетельствуют о том, что в перспективе все-таки будет расти стремление "родителей" и "детей" жить отдельно друг от друга.

Рост уровня жизни, улучшение квартирных условий, упорядочение пенсионного обеспечения пожилых людей и другие факторы, несомненно, ограничат мотивы для совместного проживания пожилых и молодых людей. Установки людей как старшего, так и среднего поколения в сфере взаимоотношений отражают стремление не только к "близости на расстоянии", но и к "близости со взаимной независимостью". Объективно эта тенденция существует, но чтобы она реализовалась, необходимо создать условия, при которых можно было бы выбирать между квартирой с родителями и квартирой отдельно.

Не развивая далее эту тему, отметим, что, играя важную роль в уходе и опекунстве за пожилыми людьми, семья не может эти проблемы решить самостоятельно. В сфере опекунства невозможно реализовать задачи ухода за больным, периодически или постоянно, без помощи врача, медсестры и лекарств. Опыт достаточно убедительно показал важную роль и масштаб помощи и ухода, оказываемых молодыми членами семьи старикам, что опровергает утверждение, будто опекунская функция семьи отмирает.

И мы вновь повторяем, что необходимо совместное сотрудничество семьи и социальных учреждений. Система социальных мероприятий вносит в опекунскую деятельность элементы профессионализма и объективности, в то же время усилия семьи в этой области более субъективны, вносят элемент индивидуальности и более соответствуют личностным запросам и обстоятельствам, не говоря уже об их эмоциональной окраске. Сфера ухода за пожилыми и стариками, приходящаяся на долю семьи, намного шире, чем сфера ухода, осуществляемого медицинскими учреждениями.

Таким образом, приняв во внимание широкий спектр услуг, оказываемых пожилым людям членами семьи, нереальной кажется идея переложить оказание этих услуг на плечи администрации служб здравоохранения и социальных учреждений. Точно так же нереально полагать, что семья может взять на себя еще какие-либо дополнительные усилия. Таким образом, с одной стороны, семья выполняет особую функцию, которая заключается в ликвидации пробелов в деятельности органов здравоохранения и социальной защиты, а с другой — у семьи весьма ограниченные возможности в тех случаях, где нужны профессиональные знания и навыки.

Трудно, конечно, предсказать, как в будущем будет решена эта проблема. Однако после четкого уяснения того, что семья способна выполнять лучше, чем учреждения социальной помощи, и наоборот, что эти учреждения могут делать лучше, чем семья, и после установления необходимых связей между двумя этими источниками помощи семья сможет играть еще более эффективную роль, чем прежде.

Очень важна проблема межпоколенных отношений в семье.

Благополучные семейные отношения создают положительный эмоциональный фон, представляющий необходимое условие успешного выполнения рекреативной функции семьи. Для пожилых людей общение в семье выполняет особую компенсаторную функцию в период выхода на пенсию. Если в течение трудовой деятельности потребность в общении могла быть в значительной степени удовлетворена за счет социальных контактов в трудовом коллективе, то после выхода на пенсию удовлетворение такой потребности возможно в большинстве случаев только в семье, так как последняя становится основной сферой межличностных контактов и коммуникативных связей[20].

На разных этапах отношения между родственными поколениями меняются. Молодая семья на первом этапе своего жизненного пути, а также при рождении ребенка остро нуждается в совете и практической помощи родителей. И, как правило, эту помощь она получает. В последующие годы, когда родители становятся старше, а дети взрослее и самостоятельнее, уже старшее поколение нуждается в помощи детей и внуков, как моральной, так и материальной. Однако на этой стадии жизненного цикла дети и внуки не всегда проявляют необходимое внимание к старшим, недостаточно оказывают им помощь. Взрослеющие дети, как правило, уходят из семьи, становятся независимыми от родителей, образуют свои семьи. У пожилых родителей нередко исчезает чувство главы семьи, значительно снижается самооценка. В то же время формально взрослые дети являются не только независимыми, но иногда ничего не дают родителям взамен их продолжающейся помощи. Это обстоятельство вызывает у родителей чувство обиды, разочарования, формирует впечатление, что они нужны детям лишь для удовлетворения их материальных потребностей.

Психологи, занимающиеся консультированием взрослых детей пожилых родителей, отмечают, что многие проблемы последних связаны с невозможностью выполнять привычные социальные и профессиональные роли и вытекающим из этого чувством потери смысла жизни, занижением самооценки. Психологи выделяют четыре типа взаимодействия пожилых родителей и- их взрослых детей: 1) равенство статуса — взаимодействие как двух дружественных взрослых; 2) статус-кво — ребенок подконтролен родителю; 3) конфликт статуса — борьба за права и власть; 4) обмен статусом (иногда встречается выражение переворот ролей) — родитель зависит от взрослого ребенка.

Для пожилых людей существенным является наличие в семье внуков. Во-первых, наличие внуков ведет к увеличению затрат времени пенсионерами на выполнение хозяйственно-бытовых функций, что, естественно, приводит к сокращению времени собственного досуга. В то же время наличие внуков влияет на распространенность среди пожилых людей тех или иных занятий. Например, в группе пожилых (мужчин-рабочих), проживающих только с супругой, лиц, занимающихся общественной работой, в четыре раза больше, чем среди пенсионеров, проживающих совместно с внуками. В первой группе почти в три раза больше лиц, занимающихся физкультурой и спортом, чем во второй. С другой стороны, присутствие бабушек и дедушек создает необходимое ребенку чувство уверенности. Его отношения с ними складываются совсем по-иному, чем с родителями. В этих отношениях больше равноправия, так как они требуют от ребенка сочувствия, глубже развивают эмпатию.

Во-вторых, активное включение старшего поколения в выполнение воспитательной и хозяйственно-бытовой функций приводит к повышению авторитета пожилого человека в семье, к осознанию им своей полезности и положительно сказывается на процессе социальной адаптации к пенсионному периоду.

Проживая вместе или недалеко друг от друга и поддерживая регулярные контакты друг с другом, пожилые родители и их взрослые дети оказывают взаимные жизненно важные услуги и помощь. Услуги и помощь со стороны взрослых детей имеют для родителей большую ценность, так как во многих случаях они являются единственно значимыми для них контактами с людьми.

Самая повсеместно распространенная форма помощи, которую получают родители от своих детей, — финансовая поддержка. Родители тоже не остаются в долгу: они помогают в ведении домашнего хозяйства, присматривают за внуками, проживая вместе, вносят свой финансовый вклад, например пенсию, в общие расходы на ведение хозяйства.

В России не ведется на государственном уровне учет денежных потоков от поколений к поколениям. Поэтому для того, чтобы иметь представление о материальной помощи пожилых детям, можно обратиться опять к данным опросов. Так, в уже упомянутом выше опросе нижегородцев 37% пожилых людей иногда помогают родственникам деньгами, продуктами, услугами, а еще 17% делают это систематически. Среди нуждающихся в помощи со стороны каждый второй получает ее постоянно или время от времени, 22% имеют родственников, но не имеют от них никакой помощи. Наконец, 15% не ждут помощи по этим родственным каналам в силу полного одиночества.

Эти цифры не очень отличаются, например, от данных по Кировской области, где 36% пожилых людей помогают своим детям деньгами, а 34% — продуктами. Это при том, что лишь 13,3% респондентов заявили о стабильности материального положения семьи и только 0,7% — о его улучшении. Как следствие, почти половина опрошенных старается покупать только самые дешевые продукты, каждый третий стал питаться более экономно (данные Кировского регионального центра Института социологии РАН, выборка 1400 пожилых жителей области).

В мае 1999 г. в Москве, кроме пенсии, других средств существования не имели 77,6% пожилых людей. 31,6% пенсионеров получали помощь от органов социальной защиты. Материально же дети помогали лишь 6,6% пенсионеров. При этом больше половины, 55,2% граждан старшего возраста, считают, что они материально совсем не зависят от детей. В основном пожилые люди получают помощь во время болезни. 35% людей ничем не могут помочь своим родителям, так как у них просто нет такой возможности.

Исследование московских пенсионеров 1999 г. показывает, что 41,1% пожилых людей считают, что детям следует помогать при любых обстоятельствах, и всем, чем можешь. Таким образом, в современных российских условиях помощь пожилых людей своим детям имеет постоянный характер и многими рассматривается как социальная норма поведения.

По данным исследования, проведенного НИИ семьи Минтруда РФ в 1993 г. в Псковской области, родители помогают семьям своих детей материально (40%), советами (69% мужчин, 72% женщин), в уходе за внуками. Встречная помощь (от детей — родителям) имеет место реже: материальная (28% женщин и 38% мужчин), 69% — в хозяйственно-бытовых делах. В целом 15% мужчин и 11% женщин считают, что они больше помогают родителям, чем родители им, 40% мужчин и 44% женщин — что родители им и 45% мужчин и столько же женщин — что в равной мере.

Более молодые семьи чаще указывают на помощь им со стороны родительской семьи. Респонденты с большим стажем брака чаще отмечают свою помощь родителям и взаимопомощь в равной мере.

Материалы социологических исследований, выполненных по заказу Главного управления социальной защиты Самарской области, показали, что оказывают друг другу помощь сами пенсионеры. По данным опроса в 1992 г. — 7,8% респондентов, в 1996 г. — 12,3% сообщили, что они постоянно оказывают помощь пожилым людям, которые не могут себя обслужить сами. 30% делают это от случая к случаю.

Исследование структуры социальной поддержки в Московской области, проведенное в 1997 г., показало, что семья представляет для пожилых людей одну из важнейших ценностей и все ожидания пожилых людей связаны с семьей. Было обнаружено два важных аспекта семейной солидарности. Во-первых, социальная нестабильность российского общества привела к феномену инкорпоризации пожилых, т. е. проблемы макросоциума перестают личностно затрагивать пожилых людей и они "замыкаются на интересах узкого социального пространства", в которое входят семья, соседи, друзья. Во-вторых, отсутствует "конфликт поколений" в российском обществе, нет резкого противопоставления пожилых ("себя") и молодых ("их"). Входя в группу семьи, пожилые, являясь ее членом, разделяют ценности этой группы. И, наоборот, молодые разделяют ценности пожилых. Более 'того, наличие "негативного имиджа" пожилых в представлениях различных групп российского общества не обнаружено. В содержании стереотипа российских пожилых наряду с негативными характеристиками (консерватизм, критичное отношение к молодежи, ворчливость) присутствуют и позитивные ("пожилые заботятся о семье", "добрые", "имеют большой жизненный опыт", "пожилые прожили достойную жизнь").

Число женщин при взаимном обмене услугами и помощью значительно превышает число мужчин, что объясняется как характером преобладающих услуг, традиционно считающихся женскими, так и большим количеством одиноких незамужних/вдовых женщин.

Баланс взаимопомощи зависит от этапа жизненного цикла и от возраста. Когда супругам в молодых семьях по 25— 30 лет и они имеют маленьких детей, а старшее поколение еще не старое (по 55—60 лет) и, в свою очередь, у них живы престарелые родители, которые чрезвычайно нуждаются в помощи, именно среднее поколение оказывает эту помощь. Они гораздо чаще предоставляют, чем получают, все виды помощи. Пожилые родители в возрасте 65— 69 лет в целом делают для своих взрослых детей больше, чем получают от них. Но затем постепенно картина меняется и становится обратной, когда родители достигают 70— 75 лет и больше. Когда дети взрослеют, их социальный статус повышается, они оказывают помощь своим родителям, которые к этому времени выходят на пенсию. Обмен услугами и помощью несравнимо выше между родителями и взрослыми детьми, проживающими вместе или недалеко друг от друга, чем между живущими на значительном расстоянии.

Процессы обмена между взрослыми детьми и их пожилыми родителями могут влиять на семейный уход за пожилыми. Дети и родители, постоянно состоящие в контакте, наиболее часто предоставляют и получают поддержку. Когда пожилых людей спрашивают, от кого они должны получать помощь, они чаще называют своих детей, чем других родственников. Разведенные родители в меньшей степени, чем вдовые, получали поддержку от своих детей. Разведенные родители и те, кто женат/замужем, безусловно, получают поддержку от своих детей. Имеющие супруга или супругу пожилые, как правило, получают помощь от них, в то время как для разведенного пожилого человека только дети являются главным источником поддержки. По мере увеличения уровня разводов будет все больше и больше взрослых детей с разведенными пожилыми родителями. Это серьезно может повлиять на количество помощи, предоставляемой родителям.

С возрастом резко сужается общение пожилых людей. Чаще всего остается только узкий семейный круг. Сами пожилые не воспринимают данное положение трагически. 70% пожилых утверждают, что общения с детьми для них достаточно, четверть сетует, что видятся с детьми реже, чем хотелось бы. Есть и противоположное суждение (3%) — общения слишком много, надоедают и мешают друг другу.

82% пожилых нижегородцев, имеющих детей, охарактеризовали свои отношения с ними как хорошие, 14% — не очень хорошие и только 1% — как плохие. 70% пожилых москвичей считают, что их взгляды полностью или в некоторой степени совпадают со взглядами детей, что исследователи объясняют солидарностью поколений по наиболее важным вопросам.

Некоторые современные изменения порождают дополнительные проблемы и сложности для семейного ухода. Миграция детей — проблема, с которой сталкиваются пожилые люди во многих странах мира, включая Россию. Эта ситуация становится обычной с увеличением мобильности семьи и уменьшением ее размеров.

Другое изменение в семейной структуре, которое воздействует на жизнь пожилых и их взрослых детей, — увеличение количества семей с одним ребенком. Это значит, что во многих семьях есть только единственный член, способный обеспечить помощь пожилым родителям.

В то же время граждане старшего поколения нередко помещаются в стационарные социальные учреждения при наличии работоспособных взрослых детей, которые отказываются ухаживать за ними дома и даже не посещают их в домах-интернатах. Такое явление можно назвать отказом взрослых детей от престарелых родителей.

Под отказом детей от родителей понимается невыполнение взрослыми детьми своего долга по отношению к родителям, крайней формой которого является лишение родителей ухода и попечения, принудительное помещение в стационарные учреждения и даже изгнание из дома.

Число людей, не желающих принимать на себя ответственность за родителей, возрастает. В то же время растет число лиц, нуждающихся в помещении в дома-интернаты, где они вынуждены пребывать, оказавшись в одиночестве или спасаясь от насилия в результате конфликта с детьми. Причинами отказа детей от родителей выступают тесно взаимодействующие между собой факторы. Обратимся прежде всего к мнению родителей о процессах, повлиявших на разрыв детьми отношений с ними (табл. 1).

По данным табл. 1, достаточно много ответивших связывают отказ от них детей с тяжелой экономической ситуацией в стране, кризисным состоянием морали, ростом преступности и политической нестабильности и другими общественными проблемами. Все эти причины способствуют отказу детей от родителей.

Таблица 1