Завдання (ситуаційна задача) № 26

для прийому практично-орієнтованого

державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хворобу студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)

Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».

3. Який попередній діагноз?

4. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

Хворий Б., 35 років, доставлений в лікарню машиною «швидкої допомоги» із скаргами на експіраторну задишку з частими приступами ядухи, головний біль, одноразове блювання, біль в животі, слабкість м’язів нижніх кінцівок, загальну слабкість. Працює на фермі. Оприскував сад отрутохімікатами.

Шкіра бліда, загальний гіпергідроз, гіперсалівація. Зіниці рівномірно звужені, реакція на світло в’яла. Мова монотонна. Сухожильні рефлекси знижені. Фібрилярні посмикування мімічної мускулатури. Тахіпное. Дихання жорстке везикулярне з подовженим видихом, розсіяні сухі свистячі хрипи. Пульс - 52 за 1 хв., АТ - 110/60 мм рт.ст. Тони серця чисті, приглушені. Живіт чутливий при пальпації в надчерев’ї.

Активність холінестерази сироватки крові та еритроцитів знижена на 70%.

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професор О.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“14” березня 2013 р. (протокол №6)

Голова ЦМК, проректор

з науково-педагогічної роботи,

доцент________І.В. Геруш

Завдання (ситуаційна задача) № 27

для прийому практично-орієнтованого

1. Який попередній діагноз?

2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?

Хворий А., 48 років, скаржиться на нудоту, неодноразову блювання, яке не приносить полегшення, біль в животі переймоподібного характеру, виражену постійну слинотечу, кволість, головний біль, біль за грудниною стискаючого характеру, порушення зору, підвищену пітливість, спастичні скорочення дрібних м’язів рук та ніг. Захворів гостро, 2 години тому. Оприскував дерева отрутохімікатами, індивідуальні засоби захисту при цьому не використовував. Одразу після оприскування приймав їжу на роботі.

Загальний стан хворого важкий. Хворий збуджений, здригається. Відмічається адинамія. Шкірні покриви бліді, вологі. Зіниці звужені. Спостерігаються фібрилярні посмикування м’язів язика та повік з нерегулярними поштовхоподібним рухами очних яблук. ЧД - 24 за 1 хв. Аускультативно – дихання жорстке, сухі дзижчачі та свистячі хрипи над усією поверхнею легенів. Пульс - 46 за 1 хв., ритмічний, високий, АТ - 160/90 мм рт.ст., тони серця чисті, послаблені. Язик вологий, обкладений білим нашаруванням. Живіт напружений, болючий в епігастральній ділянці та навколо пупка. Печінка виступає на 2 см з-під реберної дуги, край гострий, болючий.

Активність ацетилхолінестерази крові знижена на 80%.

Завідувач кафедри внутрішньої медицини,

професор О.І.Федів

Голова предметної методичної комісії

з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Центральною методичною комісією

Буковинського державного

медичного університету

“14” березня 2013 р. (протокол №6)