Завдання (ситуаційна задача) № 48
для прийому практично-орієнтованого
державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хворобу студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)
Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».
1. Який попередній діагноз?
2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?
Хворий С., 34 років, працює водолазом водолазної служби будівництва мостів. Скаржиться на запаморочення, блювання та "дзвін" у вухах, зниження слуху, свербіж шкіри, похитування при ходьбі, біль у колінний суглобах. Відмічає, що всі предмети "обертаються" перед очами. Незначний оберт голови значно погіршує цей стан. Вище перераховані скарги з’явились раптово через 3 години після швидкого підйому з глибини 500 м.
Загальний стан середньої важкості. Хворий лежить, положення вимушене. Шкірні покриви - бліді, вологі. Зіниці розширені, горизонтальний ністагм, реакція зіниць на світло загальмована. ЧД - 18 за 1 хв. При перкусії легенів ясний легеневий звук у всіх відділах. Аускультативно - дихання везикулярне. Пульс - 90 за 1 хв., ритмічний. АТ - 130/90 мм рт. ст. Межі серця не змінені, тони серця чисті, ритмічні. Живіт дещо здутий, болючий при пальпації. Печінка і селезінка не пальпуються. Симптом Пастернацького – негативний з обох боків. Біль при пальпації колінних, кульшових, плечових суглобів. Болючість при пальпації нервових корінців шийно-грудного відділа хребта, черепно-мозкових нервів, м’язів верхніх та нижніх кінцівок.
Завідувач кафедри внутрішньої медицини,
професор О.І.Федів
Голова предметної методичної комісії
з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
“ЗАТВЕРДЖЕНО”
Центральною методичною комісією
Буковинського державного
медичного університету
“14” березня 2013 р. (протокол №6)
Голова ЦМК, проректор
з науково-педагогічної роботи,
доцент________І.В. Геруш
Завдання (ситуаційна задача) № 49
для прийому практично-орієнтованого
державного іспиту з внутрішніх, професійних та інфекційних хворобу студентів 6 курсу медичного факультету № 2 (спеціальність «лікувальна справа»)
Професійне вміння: «Алгоритм діагностики, надання невідкладної допомоги та проведення реабілітаційних заходів при професійній патології».
1. Який попередній діагноз?
2. Які лікувально-реабілітаційні заходи слід провести хворому?
Хворий Д., 38 років, працює військовим пілотом-випробувачем 18 років. За останніх 2 тижні, після польотів почав відмічати незначне погіршення слуху, зору, головний біль, зниження пам’яті та уваги, періодичний біль в кістках та суглобах, короткочасні затьмарення свідомості, емоційну лабільність, втрату свідомості на короткий час.
Загальний стан середньої важкості. Периферичні лімфатичні вузли та щитовидна залоза не збільшені. Шкірні покриви бліді, вологі. ЧД - 24 за 1 хв. Аускультативно - дихання везикулярне. Пульс - 90 за 1 хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ - 90/60 мм рт. ст. Межі серця не змінені, тони серця чисті, дещо послаблені, ритмічні. Язик вологий. Живіт м’який, неболючий.
ЖЄЛ 70% від належної величини.
ЕКГ: порушення процесів реполяризації міокарда.
Завідувач кафедри внутрішньої медицини,
професор О.І.Федів
Голова предметної методичної комісії
з терапевтичних дисциплін, професор В.К. Тащук
МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
“ЗАТВЕРДЖЕНО”
Центральною методичною комісією
Буковинського державного
медичного університету
“14” березня 2013 р. (протокол №6)
Голова ЦМК, проректор
з науково-педагогічної роботи,
доцент________І.В. Геруш