Обследование артикуляционного аппарата

Оценка степени выраженности нижеперечисленных фак­торов позволяет определить особенности строения и анато­мические дефекты артикуляционного аппарата. Однако сле­дует помнить, что окончательное суждение о степени и ка­честве нарушений двигательных функций артикуляционных органов и потенциальных возможностях излечения ребенка вы сможете вынести только в процессе работы с ним.

Обследование начинают с наблюдения за состоянием мимической мускулатуры в состоянии покоя и осмотра кож­ных покровов. При этом отмечают:

• наличие кожных высыпаний, герпеса и других па­
тологических изменений; *

• выраженность носогубных складок и их симметрич­
ность;

• характер линии губ и плотность их смыкания, тол­
щина губ;

• наличие неконтролируемых (рефлекторных) подер­
гиваний мышц лица (гиперкинезы);

• состояние лимфатических узлов (не увеличены ли
они).

Далее необходимо отметить особенности строения артику­ляционного аппарата и дефекты анатомического характера:

• наличие расщепления верхней губы, представляю­
щего собой врожденный дефект артикуляционного
аппарата, вызывающий значительные функциональ­
ные нарушения или послеоперационные рубцы;

• состояние прикуса: выступает ли нижняя челюсть
вперед (прогения) или верхняя (прогнатия), откры­
тый ли прикус (частичное отсутствие соприкосно­
вения зубов верхней и нижней челюстей, особенно
фронтальных), глубина посадки зубов;

• наличие короткой подъязычной уздечки, оценка ее
эластичности, массивности, расположения;

• состояние твердого нёба (узкое, куполообразное или,
наоборот, плоское), расщепление твердого нёба;

• состояние мягкого нёба (короткое, раздвоенный ма­
ленький язычок, отсутствие его).

Обследование артикуляционной моторики Движения губ

ш Открыть рот, раздвинуть губы так, чтобы были видны верх­ние и нижние зубы. Удерживать положение под счет от 1 до 5.

■ Сжать челюсти, сомкнуть губы. Выполнять движения
губами вверх, вниз, вправо влево.

■ Сжать челюсти. Сомкнутые губы вытягивать вперед
хоботком. Удерживать положение под счет от 1 до 5.

Движения нижней челюсти

■ Широко открыть рот и удерживать его в таком поло­
жении под счет от 1 до 30.

■ Попеременно перемещать нижнюю челюсть вправо-влево.
Движения языка

ш Рот широко открыть. Положить широкий язык на ниж­нюю губу. Удерживать такое положение под счет от 1 до5.

■ Рот широко открыть. Высунуть как можно дальше
кончик языка «иголочкой». Удерживать положение под счет
от 1 до 5.

■ Рот широко открыть. Высунуть язык как можно даль­
ше, но не заостряя при этом кончик. Затем убрать язык
в глубь рта. Повторить несколько раз.

■ Рот широко открыть. Высунуть язык. Поочередно ка­
саться кончиком языка то правого угла рта, то левого.

■ Рот широко открыть. Поочередно упираться кончи­
ком языка то в верхние, то в нижние зубы.

18 Логопедический массаж

Логопедический массаж 19

Состояние мышц щек

■Надуть обе щеки одновременно и удерживать воздух под счет от 1 до 10.

■Втянуть щеки. Удерживать положение под счет от 1 до 5.

■ Перегонять воздух из одной щеки в другую.

Обследование состояния мягкого нёба

При необходимости проводят обследование состояния мяг­кого нёба:

■поднимание нёбной занавески при энергичном произ­несении звука а;

■ наличие или отсутствие утечки воздуха через нос при
произнесении гласных звуков, равномерность утечки;

■ наличие или отсутствие глоточного рефлекса (появле­
ние рвотных движений при легком прикосновении шпате­
лем к мягкому нёбу).

Для диагностики минимальных проявлений дизартрии помогают так называемые функциональные пробы.

Проба 1. Ребенка просят открыть рот, высунуть язык впе­ред и удержать его неподвижно по средней линии, одно­временно следя глазами за предметом, перемещающимся в боковых направлениях.

Проба является положительной, если в момент движений глаз отмечается отклонение языка в соответствующую сторону.

Проба 2. Ребенка просят выполнять артикуляционные движения языком, положив при этом руки на его шею. При дифференцированных движениях языка ощущается на­пряжение шейной мускулатуры, а иногда и видимое дви­жение с закидыванием головы, что свидетельствует о ди­зартрии.