Обследование состояния артикуляционного аппарата
Обследование включает описание артикуляционного аппарата, его анатомического строения и двигательной функции. Обследование начинается с осмотра органов артикуляции, в ходе которого выявляются особенности строения и дефекты анатомического характера следующих органов: губ, языка, зубов, мягкого нёба, подъязычной уздечки, челюстей, твердого нёба.
Анализируются: мышечный тонус губ, языка, мягкого нёба. Отмечаются: асимметрическое положение вытянутого вперед языка, тремор, изменение конфигурации, гиперкинезы языка, истонченность, вялость губ, провисание - подтянутость мягкого неба.
Обследование подвижности артикуляционного аппарата. Исследование двигательной функции губ по словесной инструкции после выполнения по показу:
– сомкнуть губы;
– округлить губы, как при произношении звука «о» - удержать позу;
– вытянуть губы в трубочку, как при произношении звука «у» и удерживать данный артикуляционнный уклад.
Исследование двигательной функции челюсти вначале по показу, а затем по словесной инструкции:
– широко раскрыть рот как при произнесении звука «а» и закрыть;
– сделать движение нижней челюстью вправо;
– сделать движение нижней челюстью влево;
– сделать движение нижней челюстью вперед.
Исследование двигательной функции языка (исследование объема и качества движений языка) по показу и словесной инструкции:
– положить широкий язык на нижнюю губу и подержать (счет от 1 до 5);
– положить широкий язык на верхнюю губу и подержать (счет от 1 до 5);
– высовывание языка лопаточкой;
– поднять кончик языка к верхним зубам, подержать (счет от 1 до 5) и опустить к нижним зубам.
Исследование динамической организации движений артикуляционного аппарата проводится по показу, а затем по словесной инструкции при многократном повторении проводимого комплекса движений:
– оскалить зубы, высунув язык, затем широко раскрыть рот;
– язык в сторону, поднять вверх, высунуть вперед;
– широко открыть рот, дотронуться кончиком языка до нижних резцов, а затем поднять кончик языка к верхним резцам и положить на верхнюю губу.
Наряду с обследованием подвижности артикуляционного аппарата в изолированных пробах используются функциональные пробы (Е.М. Мастюкова, 1989).
Проба № 1
Открыть рот, высунув язык вперед и удерживать его неподвижно по средней линии с одновременным слежением глазами за перемещающимся в боковых направлениях предметом (пальцем, карандашом). Оценивается возможность удерживать язык по средней линии, синкинезии.
Проба Л? 2
Выполнять движения языком вверх - вниз, при этом руки исследователя ложатся на шею ребенка. Отмечается наличие или отсутствие напряжения шейной мускулатуры при движении языка, синкинезии.
5.1.3. Обследование состояния мимической мускулатуры
1. Исследование объема и качества движений мышц лба:
• нахмурить брови, поднять брови, наморщить лоб.
2. Исследование объема и качества движений глаз:
• легко сомкнуть веки, плотно сомкнуть веки, закрыть правый глаз, затем левый глаз, подмигнуть.
Методики обследования детей и подростков с дизартрией
3. Исследование объема и качества движения мышц щек:
• надуть левую щеку, удержать позу в течение 3 с;
• надуть правую щеку, удержать в течение 3 с;
• надуть обе щеки одновременно, удержать позу в течение 3 с;
• надуть щеки, перегонять воздух из одной в другую;
• втянуть щеки в ротовую полость между зубами и удержать (счет от 1 до 5).
Отмечают:
– объем движений (полный - выполнены все движения; неполный - выполнена часть движений; объем движения нарушен - искажена серия движений или опущены движения);
– точность выполнения (сохранна - все движения выполнены в данной последовательности; нарушена - поиск артикуляции или дополнительные движения);
– тонус (сохранен - движения выполнены с необходимой силой и напряжением; нарушен - движения или часть движений выполнены вяло, без достаточного напряжения артикуляционных мышц);
– темп движений (нормальный - одно движение выполняется за другим без пауз; замедленный - между отдельными движениями наблюдаются паузы в 3-5 с; ускоренный - движения выполняются настолько быстро, что предыдущее движение еще до конца не выполнено, а испытуемый уже начинает выполнять последующее движение);
– синкинезии (нет; есть - при выполнении упражнения появляются дополнительные движения, как в артикуляторных, так и в мимических мышцах).
4. Исследование возможности произвольного формирования определенных мимических поз:. выразить мимикой лица: удивление, радость, испуг, грусть, серьезное лицо.
5. Исследование символического праксиса проводят по образцу, а затем по речевой инструкции: свист, поцелуй, улыбка, оскал, плевок, цоканье.
5.1.4. Обследование звукопроизношения, лексико-грамматического строя речи
Обследование состояния звукопроизношения осуществляется по традиционным методикам, подробно представленным в логопедии (Н.С. Жукова, Е.М. Мастюкова, Т.Б. Филичева, 1998; Л.В. Лопатина, Н.В. Серебрякова, 2001; Т.Б. Филичева, Г.В. Чиркина, 1991; Е.Ф. Архипова (2006). Выявляются нарушенные звуки, характер нарушения произношения звуков (искажение, отсутствие, замена, смешение) в различных фонетических условиях: при изолированном произношении; в слогах - прямых, обратных, со стечением согласных; в словах (в начале, в середине, в конце слова); во фразах; в спонтанной речи.
При подборе лексического материала для обследования лексико-грамматического строя речи учитывают следующие требования: насыщенность лексического материала заданным звуком; разнообразие лексического материала; включение слов с оппозиционными звуками; включение слов сложной слоговой структуры и звуконаполняемости.
Одним из основных требований к лексическому материалу является понимание ребенком значения предлагаемого для воспроизведения слова.
Применяется отраженное и самостоятельное воспроизведение лексического материала, предметные и сюжетные картинки, слоги, слова, словосочетания, предложения, чнстоговорки, включающие исследуемые звуки.