Служебного расследования дорожно-транспортного происшествия с транспортными средствами

АКТ

«06» декабря 2016 г. г. Ижевск

Комиссия в составе: председателя

директора

и членов

Старший механик.

Инженера по охране труда и технической инспекции

ознакомившись с обстоятельствами и изучив причины ДТП, установила:

1. Дата и время происшествия 05.12.2016г. в 13 ч. 27 мин.

2. Место происшествия _____________________.

3. Марка, номерной знак автомобиля _____________________________________, предприятия ООО _______________». Второй участник ДТП – _____________________________.

4. Техническое состояние автомобиля до происшествия __Исправное ___________________________

5. Фамилия, имя, отчество водителя, управляющего автомобилем ____________________________.

класс В, В1,С,С1 , квалификация присвоена _____________., стаж работы водителя __ лет общий _____ лет.

Категория автотранспортных средств ___________С_______________________________

(разрешающая отметка)

Водитель второго автомобиля – ______________________________________.

6. Состояние водителя, при котором совершено происшествие (по заключению врача) ____________

___на момент выхода на линию – здоров. Мед.освидетельствование не проводилось______________

7. Происшествие совершенона5часу работы.

Продолжительность работы в данном рейсе 0,5 часа, время, прошедшее после отдыха, 34 часов,

режим работы и отдыха водителя в предшествующий происшествию период __________________________

8. На автомобиле перевозился груз -------------------------------- по путевому листу по маршруту ---------------- если самовольный выезд ---------------------

9. Вид, краткое описание обстоятельств происшествия _________________________.

______________________.

10. Последствия происшествия: погибло 0 чел.,.ранено 0чел.

материальный ущерб от повреждения автомобиля не оценивалось.

от утраты и порчи груза отсутствует.

11. Погодные условия Светло.

12. Условия видимости (на каком расстоянии просматривается дорога) 1-2 км.

13. Дорожные условия Гололед, снежные накаты.

14. Как выполняются на предприятии (автохозяйстве) требования правил, приказов, указаний и инструкций по обеспечению безопасности движения:

а) организованали учеба водителей по безопасности движения _____да________________________

б) налажен ли контроль за работой водителей на линии _контроль за водителями ведется_________

в) правильно ли оформляются путевые листы ____Да_____________________________________

г) дается ли задание водителю по объему перевозок и времени выполнения ____да_____________

д) правильно ли оформляются товарно-транспортные документы___________-------____________

е) отмечается ли время выезда и возвращения в гараж ____да______________________________

ж) отмечается ли время нахождения под погрузочно-разгрузочными работами ___-------________

з) указываются ли показания спидометра _______да__________________________________________

и) сверяются ли записи показаний спидометра с фактическим пробегом автомобиля ___да_________

к) сличаются ли записи в путевых листах и товарно-транспортных документах с нормативными данными ___________-----------------_______________, порядка оформления и сдачи путевых листов и товарно-транспортных документов ______да_____________________________

м) принимаются ли меры кустановлению местонахождения автомобилей, неприбывших своевременно в гараж_____да__________________________________________________________

н) соблюдается ли режим труда и отдыха водителей Да

15. Имелись ли до этого у водителя случаидорожно-транспортных происшествий,нарушений трудовой и транспортной дисциплины Нет.

16. Каким взысканиям он подвергался_____________не подвергался взысканиям________________

17. Если водитель был пьян, то при какихобстоятельствах он оказался за рулем в нетрезвом состоянии^. Организован липредрейсовый и послерейсовый медицинский контроль водителей ______-------------------------------------------------------------_______________________________________

18. Обследовались ли дорожные условия, на маршрутахработы транспорта данного предприятия, принимались ли меры к устранению недостатков, нормировались ли скорости движения__________________--------------------------____________

19. Принимались ли меры по предупреждению перегруза автобусов (автомобилей)___----------__

20. Соблюдаются ли правила при перевозке людей на грузовых автомобилях_____---------------_____

21. Кто проверял техническое состояние автомобиля при возврате и выпуске на линию ___________.

22. Когда и кем последний раз проводилось техническое обслуживание автомобиля с 12.10.2016г. по 26.10.2016г. – ТО-2, ремонтные работы.

Какие дефекты были обнаружены необходима замена наконечников рулевых тяг и втулок, регулировка тормозной системы.

Кем эти дефекты были устранены Замена лобового стекла, замена резины, замена охлаждающей жидкости, проверка и регулировка тормозной системы, ремонт двери, замена наконечников рулевых тяг и втулок.

23. Кто и когда в последний раз инструктировал водителя Старший механик _________. сезонный инструктаж 20.10.2016г. Повторный инструктаж по охране труда октябрь 2016г.

24. Когда водитель проходил учебу по 20 часовой программе Повышение квалификации не проводилось.

25. Перечислить, с какими нормативными документами водительознакомленпод расписку

Инструкции по охране труда, пожарной безопасности, правила внутреннего трудового распорядка, и др. локальные нормативные правовые акты.

26. Когда в последнийраз проходил медицинское освидетельствование 11.07.2016г.

27. Непосредственные нарушения «Правил дорожного движения», повлекшие за собой происшествие

П. 9.10 Правил дорожного движения (Постановление Правительства РФ от 23.10.1993 N 1090)

другие нарушения,способствовавшие возникновениюпроисшествия:

по службе эксплуатации _________________------------------_______________________________

за это ответственный ____________________------------------_______________________________

по технической службе __________________------------------_______________________________

за это ответственный ____________________------------------_______________________________

по другим службам _____________________------------------_______________________________

за это ответственный ____________________------------------_______________________________

28. Предложения и рекомендации по устранению выявленных недостатков:

- Направить водителя _____________ на повторную стажировку;

- Провести специальный инструктаж по БДД со всеми водителями;

- ежегодно проводить 20-ти часовые занятия с водителями, с привлечением квалифицированных специалистов;

- 2 раза в год проводить сезонный инструктаж по безопасности дорожного движения;

- контролировать соблюдение режима труда и отдыха водителей.

29 Приложения:

1. Копия схемы дорожно-транспортного происшествия 08.09.2016г.

2. Докладная записка старшего механика.

3. Пояснительная записка

4. Копия путевого листа грузового автомобиля 37.АБ № 894991 от 08.09.2016г.

5. Копия водительского удостоверения

6. Копия свидетельства о ПТС на т/с МАЗ

7. Протокол осмотра места ДТП от 08.09.2016г.

8. Фотографии осмотра места ДТП.

Должности лиц, проводивших служебное расследование, и их личные подписи:

Председатель ______________________ Директор

Членов комиссии

______________________ Старший механик

______________________ Инженер по ОТ и ТИ