Блок «гастроэнтерология. гематология»
| Название цикла | Всего | Аудит часы | СРИ |
| Гастроэнтрология | |||
| Гематология | |||
| КЛД | |||
| Клиническая фармакология | |||
| Визуальная диагностика | |||
Тематический план по гастроэнтерологии
7 курс, 210 часов (21 день из них: 15 дней по 6 часов, 6 дней по 5 часов + 18 дней по 5 часов КЛД, ВД и КФ)
| п/п | Наименование темы занятия | Кол-во часов Аудит СРИ | Форма проведения | Задание для обучающегося к занятию |
| Основные синдромы заболеваний ЖКТ. Основы и принципы диетического питания. Клиническая фармакология. Фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных препаратов, применяемых в гастроэнтерологии. | 6 (1 день - 6 часов) СРИ 3 часа | Семинар | Дифференциальная диагностика основных синдромов в гастроэнтерологии (в том числе с хирургической и инфекционной патологией): болевого, лихорадочного, мальабсорбции, цитолитического, мезенхимального воспаления, астено-вегетативного, геморрагического, холестатического, гнилостной и бродильной диспепсии, диареи. Алгоритмы обследования больных с нарушениями акта глотания, тошнотой и рвотой. Клинические особенности диспепсического синдрома в зависимости от характера основного заболевания (распознавание болезней желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, обмена веществ, вестибулярного аппарата, эндокринных расстройств, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инфекционной и острой хирургической патологии, острых и хронических экзогенных интоксикаций, осложнений лекарственной терапии). Дифференциальная диагностика при гепато – и спленомегалии. Дифференциальная диагностика над, - под- и печеночной портальной гипертензии. Исследования секреторной и моторной функции желудка. Значение УЗИ, рентгенологичекого (КТ, МРТ) исследования и эндоскопических (ФГДС, ФКС, капсульная эндоскопия). Лабораторный методы диагностики, применяемые для дифференциальной диагностики основных синдромов заболеваний ЖКТ. Дифференциальная диагностика при клинико-лабораторных синдромах – анемический, геморрагический, цитопенический (гиперспленизм), холестатический, цитолитический, белково-синтетической недостаточности, холестаза, печеночно-клеточной недостаточности, синдром ДВС (гипер- и гипокоагуляции). Основные принципы немедикаментозного лечения болезней органов пищеварения. Основы рационального питания. Оценка характера питания. Диетические столы. Показания средства и смеси (препараты) для искусственного питания и парентерального питания. Гипо и гипервитаминоз, дефицита микроэлементозов. Классификация антацидных препаратов, альгинатов, антисекреторных препаратов (Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов, ингибиторов протонной помпы), антацидов, прокинектиков, спазмолитиков, ферментных пищеварительных препаратов, слабительных, антимикробных средств, применяемых при эрадикации Helicobacter pylori, антидиарейные средства, про-, пре- и син-биотиков, энтеросорбентов, желчегонных, прокинетиков, препаратов урсодеоксихолевой кислоты, противорвотных препаратов, иммунодепрессантов, глюкокортикостероидов, ингибиторов ФНО-α, препаратов 5 АСК | |
| Заболевания пищевода | 6 (1 день - 6 часов) СРИ 3 часа | Семинары, Тематические разборы, открытая дискуссия (ОД), мозговой штурм (МШ), Mindmap (MM) | Дифференциально-диагностические критерии ахалазий кардии, эзофагоспазма, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Клиническая лабораторная диагностика. Визуальная диагностика заболеваний пищевода. Современные методы лечения. Пищевод Баррета. Клинический Протокол «ГЭРБ», утв. РЦРЗ МЗ РК, 2017. | |
| Хронический гастриты, дуодениты. Функциональная диспепсия. НПВП-индуцированные гастропатии. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. | 12 (2 дня по 6 часов) СРИ 6 часов | Семинар, Тематические разборы, открытая дискуссия (ОД), мозговой штурм (МШ), Mindmap (MM) | Классификация гастритов, морфологические критерии диагностики. Методы выявления Helicobacter pylori. Клиническая лабораторная диагностика. Современные методы визуальной диагностики и лечения, дифференциальный диагноз. Консенсус по лечению хеликобактер-ассоциированных заболеваний (Маастрихт-5, 2015). Клинический Протокол «Хронические гастриты», утв. РЦРЗ МЗ РК, 2017. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Особенности патогенеза. Клинико-эндоскопические и морфологические критерии диагностики. Дифференциальная диагностика. Осложнения. Прогноз. Показания к хирургическому лечению. Клинический Протокол «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки», утв. РЦРЗ МЗ РК, 2017. НПВП-индуцированные гастропатии. Критерии диагноза. Алгоритмы обследования. Дифференциальный диагноз. Тактика ведения и лечения. Прогноз. Профилактика. Функциональная диспепсия. Римские критерии IV. Принципы лечения. | |
| Дисфункция сфинктера Одди, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь | 6 (1 день- 6 часов) СРИ 3 часа | Семинары, Тематические разборы, открытая дискуссия (ОД), мозговой штурм (МШ), Mindmap (MM) | Основные симптомы заболеваний желчного пузыря. Функциональные расстройства билиарного тракта. Дисфункция сфинктера Одди. Римские критерии диагностики (III-IV). Принципы лечения. Хронический бескаменный холецистит. Клиническая лабораторная диагностика. Показания и противопоказания к проведению дуоденального зондирования. Лечение. Желчнокаменная болезнь. Визуальная диагностика. УЗИ методы диагностики конкрементов в желчном пузырк. Показания к хирургическому лечению. Лапароскопическая холецистэктомия. Ведение больного после холецистэктомии. Дифференциальная диагностика заболеваний билиарной системы. | |
| Хронический панкреатит | 6 (1 день- 6 часов) СРИ 3 часа | Семинары, Тематические разборы, открытая дискуссия (ОД), мозговой штурм (МШ), Mindmap (MM) | Хронический панкреатит. Функции поджелудочной железы. Особенности протоковой системы поджелудочной железы. Классификация хронического панкреатита. Клинико-диагностические критерии заболевания. Клиническая диагностика. Биохимические маркеры хронического панкреатита. Копрограмма. Визуальная диагностика. Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). Рациональные принципы диетотерапии заболеваний поджелудочной железы. Клиническая фармакология. Основные группы препаратов. Фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных препаратов, применяемых для лечения хронического панкреатита. Острый панкреатит. Неотложная диагностика и лечение. Показания к хирургическому лечению. | |
| Синдром раздраженного кишечника. Язвенный колит. Болезнь Крона. Целиакия у взрослых. | 12 (2 дня по 6 часов) СРИ 6 часов | Семинары, Тематические разборы, открытая дискуссия (ОД), мозговой штурм (МШ), Mindmap (MM) | Вопросы дифференциальной диагностики заболеваний кишечника. Заболевания, проявляющиеся диареей (опухоли желудочно-кишечного тракта, язвенный колит, болезнь Крона, хронический энтероколит, моно- и дисахаридазная мальабсорбция, целиакия, функциональные расстройства, инфекционные заболевания). Синдром нарушенного всасывания. Запоры (дилатация толстой кишки, синдром перерастянутой толстой кишки, опухоли толстой кишки, дивертикулез, заболевания дистального отдела толстой кишки, СРК). СРК. Римские критерии IV диагностики. Принципы лечения. Язвенный колит. Болезнь Крона. Основные причины и механизмы поражения кишечника при ЯК и болезни Крона. Особенности клиники. Кишечные и внекишечные проявления заболевания. Клиническая лабораторная диагностика.Визуальная диагностика. Возможности диагностики (рентгеноконтрастное исследование кишечника, исследование кала, ферментов, эндоскопические методы, биопсия слизистой оболочки кишечника). Дифференциально-диагностические критерии. Современная лечебная тактика. Профилактика, прогноз. Целиакия у взрослых. Особенности кишечных и аутоиммунных клинических проявлений. Серологические и морфологические методы диагностики. Принципы лечения больных целиакией. | |
| Вирусные гепатиты и невирусные заболевания печени. Диагностика и клинические проявления, лечение | 18 (3 дня по 6 часов) СРИ 9 часов | Семинары, Тематические разборы, открытая дискуссия (ОД), мозговой штурм (МШ), Mindmap (MM) | Вирусные гепатиты. Диагностика и клинические проявления, лечение. Классификация вирусных гепатитов. Клинические проявления вирусных гепатитов.Основные синдромы. Оценка функционального состояния печени. Системные проявления вирусных гепатитов. Клиническая лабораторная диагностика. Биохимические маркеры поражения печени. ИФА, ПЦР-диагностика вирусных гепатитов. Визуальная диагностика. Проблемы дифференциальной диагностики с аутоиммуной патологией. Морфологическая диагностика. Исходы. Первичная профилактика, вакцинация населения и групп риска. Дифференциальный диагноз основных синдромов при патологии печени: холестаза, цитолитический, печеночно-клетоточной недостаточности, портальной гипертензии, асцит, диффузное изменение, объемное образование в печени и др. Профилактика осложнений. Принципы ведения больных с хроническим вирусным гепатитом. Особенности лечения вирусных гепатитов HBV, HBV+HDV, HCV, HBV+HCV. Лечение противовирусными препаратами. Клиническая фармакология. Фармакодинамика и фармакокинетика противовирусных препаратов. Основные показания и противопоказания к назначению противовирусной терапии. Предикторы эффективности лечения. Механизм действия интерферонов, аналогов нуклеозидов, ингибиторов вирусных протеаз и др. Мониторинг количественной вирусной нагрузки. Прогноз. | |
| Невирусные заболевания печени | 12 (2 дня по 6 часов) СРИ 6 часов | Семинары, Тематические разборы, открытая дискуссия (ОД), мозговой штурм (МШ), Mindmap (MM) | Невирусные заболевания печени. Клинические проявления, лечение. Лекарственный, токсический, алкогольный, аутоиммунный гепатиты, жировой гепатоз. Критерии диагностики. Клиническая лабораторная диагностика. Визуальная диагностика. Основные принципы терапии. Болезнь Вильсона-Коновалова. Гемахроматоз. Врожденные гипербилирубинемии (Синдром Жильбера, Дабина-Джонса, Ротора, Криглера —Найяра). Клиническая лабораторная диагностика.Визуальная диагностика. Патология печени у беременных женщин: холестаз беременных, острая жировая дистрофия печени у беременых, HELLP – синдром. Клиническая лабораторная диагностика. Визуальная диагностика. Современные подходы к лечению с позиции доказательной медицины. Клиническая фармакология. Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов, применяемых для лечения невирусных заболеваний печени. Профилактика осложнений. | |
| Циррозы печени | 12 (2 дня по 6 часов) СРИ 6 часов | Семинары, Тематические разборы, открытая дискуссия (ОД), мозговой штурм (МШ), Mindmap (MM) | Циррозы печени. Диагностика и клинические проявления, лечение. Причины развития циррозов. Основные критерии заболевания. Ранняя диагностика. Классификация циррозов печени по Чайлд-Пью. Критерии активности процесса. Клиническая лабораторная диагностика. Визуальная диагностика.Показания и противопоказания к проведению биопсии. Морфологическая классификация по Metavir, Knodell. Лечение. Основные группы препаратов. Клиническая фармакология. Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов, применяемых для лечения циррозов печени.Ведение больных с циррозом печени. Показания к порто-кавальному шунтированию, трансплантации печени. |
| Осложнения циррозов печени | 15 (3 дня по 5 часов) СРИ 9 часов | Семинары, Тематические разборы, открытая дискуссия (ОД), мозговой штурм (МШ), Mindmap (MM) | Осложнения циррозов печени. Клиническая лабораторная диагностика. Клинические проявления, лечение. Синдром портальной гипертензии. Осложнения: кровотечения из варикозных вен пищевода, портальная гастропатия.Неотложная помощь при кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода, первичная и вторичная профилактика. Печеночная энцефалопатия. Оценка печеночной энцефалопатии. Острая печеночная энцефалопатия, причины развития. Оценка тяжести. Неотложная помощь. Асцит и осложнения асцита. Ступени терапии асцита. Рефрактерный асцит, причины. Лапароцентез. Спонтанный бактериальный перитонит. Клиническая лабораторная диагностика. Визуальная диагностика. Клиническая фармакология. Современные подходы к лечению с позиции доказательной медицины. | |
| ОКВМД | 15ч (3 дня) СРИ 6ч | ОКМВД | Оценка качества ведения медицинской документации интернами | |
| КЛД в гастроэнтерологии | 30 (6 дней по 5 часов) | Семинар, открытая дискуссия (ОД), мозговой штурм (МШ), Mindmap (MM) | Клиническая лабораторная диагностика в гастроэнтерологии (к темам занятий по заболеваниям пищевода, хроническим гастритам, дуоденитам, функциональным диспепсиям, НПВП-гастропатиям, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, дисфункции сфинктера Одди, хроническому холециститу, желчнокаменной болезни, хроническому панкреатиту, синдрому раздраженного кишечника, язвенному колиту, болезни Крона, целиакии, вирусным гепатитам, невирусным заболеваниям печени, циррозы печени и его осложнениям) | |
| ВД в гастроэнтерологии | 30 (6 дней по 5 часов) | Семинар, открытая дискуссия (ОД), мозговой штурм (МШ), Mindmap (MM) | ВД в гастроэнтерологии. Ренгенография, КТ органов брюшной полости, МРТ органов брюшной полости, УЗИ органов брюшной полости, ЭФГДС, ЭРХПГ, колоноскопия, ирригоскопия. | |
| КФ в гастроэнтерологии | 30 (6 дней по 5 часов) | Семинар , открытая дискуссия (ОД), мозговой штурм (МШ), Mindmap (MM) | Лекарственные препараты, используемые в гастроэнтерологии (к темам занятий по заболеваниям пищевода, хроническим гастритам, дуоденитам, функциональным диспепсиям, НПВП-гастропатиям, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, дисфункции сфинктера Одди, хроническому холециститу, желчнокаменной болезни, хроническому панкреатиту, синдрому раздраженного кишечника, язвенному колиту, болезни Крона, целиакии, вирусным гепатитам, невирусным заболеваниям печени, циррозы печени и его осложнениям) | |
| Ауд-210 СРИ-105 | 120 часов аудиторных по кардиологии + 90 часов по КЛД, КФ и ВД= 210 часов |
Гематология
(12 дней по 5 аудиторных часов)
| п/п | Наименование темы занятия | Кол-во часов (аудиторных, СРИ) | Форма проведения | Задание для обучающегося к занятию |
| 1. | Анемии. ЖДА, В12 – дефицитная анемия. Анемический синдром при хронических заболеваниях. Апластические анемии. Цитопении. Гемолитические анемии. | Семинары. Тематические разборы, открытая дискуссия (ОД), мозговой штурм (МШ), Mindmap (MM) | Этиология и патогенез анемий. Определение ведущего патогенетического варианта анемии, диагностический поиск заболевания, лежащего в основе анемии у данного больного. Железодефицитная анемия. Клинико-лабораторная диагностика сидеропенического и анемического синдрома. Особенности ЖДА у беременных и пожилых. Лечение. Показания для перорального и парентерального применения препаратов железа. Показания к гемотрансфузиям. Контроль лечения. Роль витамина В-12 в кроветворении. Основные клинические синдромы. Лабораторно-инструментальная диагностика. Значение миелограммы в диагностике мегалобластных анемий. Дифференциальный диагноз с фолиево-дефицитной анемией, гипопластической анемией, острый лейкозом. Лечение (оксикобаламин, цианокобаламин). Особенности функционального состояния системы крови у онкологических больных. Особенности функционального состояния системы крови при заболеваниях печени, алкоголизме, заболеваниях почек, хронических воспалениях (ревматические болезни), инфекционных заболеваниях, ВИЧ. Анемия при ХПН и ее лечение. Апластические анемия, апластический синдром и парциальная красноклеточная аплазия. Клинические критерии, дифференциальный диагноз. Роль вирусов. Подходы к лечению. Лейкопения, агранулоцитоз, панцитопении. Наследственные (мембранопатии, гемоглобинопатии, ферментопатии) и приобретенные (иммунные, неиммунные) гемолитические анемии. Знание гемограмм, миелограмм, данных трепанобиопсии, специфических тестов, морфологических изменений форменных элементов в мазках крови. Принципы лечения. Диспансерное наблюдение. | |
| 2. | Гемобластозы. Острые лейкозы. Хронические лейкозы. Парапротеинемические гемобластозы. Лимфоидные неоплазии. | Семинары. Тематические разборы, открытая дискуссия (ОД), мозговой штурм (МШ), Mindmap (MM) | Острые лейкозы. FAB–классификация. Диагностические критерии острых лейкозов и вариантов острого лейкоза. Дифференциальная диагностика. Основные принципы лечения (полихимиотерапия, этапность лечения, критерии клинико-гематологической ремиссии и клинико-гематологического улучшения). Трансплантация костного мозга при острых лейкозах. Основные протоколы лечения острого лимфобластного и острого миелобластного лейкозов. Прогноз. Нормальная миелограмма. Показания к стернальной пункции и трепанобиопсии. Понятиие о цитохимических методах исследования костного мозга и иммунофенотипирровании. Диагностическая значимость миелограммы при основных гематологических заболеваниях. Хронические лейкозы. Классификация. Особенности клинических проявлений хронических лейкозов: хронического лимфолейкоза, хронического миелолейкоза, сублейкемического миелоза, эритремии, хронического моноцитарного лейкоза. Особенности гематологической картины (гемограммы, пунктатов). Рання диагностика. Приницпы лечения. Показания к трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток при гематологических заболеваниях, иммунологические проблемы трансплантации, подготовка реципиентов к трансплантации и ведение пациента, перенесшего трансплантацию костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток. Множественная миелома. Диагностические критерии. Обследование при подозрении на Ig-патию. Принципы лечения. В-лимфомы, Т и НК-клеточные опухоли. Лимфогрануломатоз. Диагностические подходы при подозрении на лимфопролиферативные заболевания. Современные подходы к лечению с позиции доказательной медицины. | |
| 3. | Геморрагический синдром. Коагулограмма. Тромбоцитопатии и тромбоцитопении. Нарушения сосудистого гемостаза. Гемофилии. ДВС-синдром. Основные принципы трансфузиологии. | Семинары. Тематические разборы, открытая дискуссия (ОД), мозговой штурм (МШ), Mindmap (MM) | Понятие о гемостазе. Характеристика основных звеньев гемостаза (сосудисто-тромбоцитарное, коагуляционное, система фибринолиза). Коагулограмма в норме. Изменение коагулограммы при патологии. Возрастные особенности гемокоагуляции у детей. Классификация типов кровоточивости по Баркагану З.С. (1978).Основные принципы диагностики при геморрагическом синдроме. Антитромботическая терапия (антикоагулянты прямого и непрямого действия, тромболитики). Лабораторные контроль при антитромботичекой терапии. Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Верльгофа, наследственные тромоцитопатии, вторичные тромбоцитопении (симптоматические). Вазопатии (геморрагический васкулит, болезни Рандю-Ослера, Луи-Барр, Казабаха-Меррита и др.), болезнь Виллебранда. Клиника, принципы диагностики и лечение. Нарушения плазменного гемостаза: дефицит различных факторов, гемофилии. ДВС-синдром. Классификация по Баркагану З.С. Клинико-лабораторная диагностика гиперкоагуляционной, переходной и гипокоагуляционной фаз. Характеристика коагулограммы. Основные маркеры ДВС-синдрома – продукты паракоагуляции, качественная и количественная их оценка (РФМК, продукты деградации фибрина). Лечение ДВС-синдрома в зависимости от стадии развития (терапия основного заболевания, свежезамороженная плазма, гемостатическая и прокоагулянтная терапия в зависимости от показателей коагулограммы, средства для улучшения реологических свойств крови, глюкокортикоиды). Основы трансфузионной иммуногематологии - антигены эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, плазменных белков. Средства, методы и методика, особенности проведения гемокомпонентной и инфузионно-трансфузионной терапии. Показания и противопоказания с учетом стадии заболеваний | |
| Оценка качества ведения медицинской документации | ОКВМД | |||
| Всего | Аудитор. | |||
| СРИ |
Самостоятельная работа обучающегося по блоку «Гастроэнтерология. Гематология» - 135 часов
| №/п | Наименование темы/раздела | Виды | Оценочные формы |
| Самостоятельная подготовка к занятиям, работа в интернете, с базами данных, оформление презентаций клинических случаев, сообщений по актуальным темам. | Подготовка презентаций по темам, аналитический обзор литературы, составление списка изученной литературы по предъявляемым требованиям, написание статьи по обзору литературы. | Чек-лист презентаций | |
| Изучение клинических протоколов РЦРЗ МЗ РК | Применение в повседневной практике и оценка по чек листу ОКВМД | Чек- лист ОКВМД | |
| Участие в организации и проведении, а также посещений семинаров, НПК, симпозиумов, круглых столов на клинической базе, в университете и по городу. | Участие. Организация. Устный доклад. Постерный доклад. Тезис. Написание статьи. | Сертификаты. Ксерокопии публикации. | |
| Оформление портфолио | Санпросвет работа Написание статьи, тезиса, подготовка доклада, выступление с докладом на НПК | Чек-листы Электронное портфолио в Сириусе. Бумажная копия портфолио. Сертификаты, оттиски программ и публикаций |
Примечание:
* - указываются все формы проведения, утвержденные на кафедре (лекция-презентация, интегрированная лекция, интерактивная лекция, проблемная лекция, бинарная лекция - с запланированными ошибками, семинар, открытая дискуссия, мозговой штурм, Mindmap, TBL, СBL, РBL и др.)