Глава 2. материал и методы исследования

1.

2.1Общий дизайн исследования.....................................................

2.2 Общая характеристика клинического материала .......................

Глава 3.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЯ

3.1 Мозговой инсульт в городе Кызылорда3.2. Общая характеристика выявленных больных 3.3 Анализ заболеваемости, смертности по данным регистра в г.Кызылорда 3.4 Анализ влияния факторы риска на выживаемость пациентов: когортное исследование

ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ

В настоящей дипломной работе применяются следующие обозначения и сокращения:

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВМК- Внутримозговое кровоизлияние

ВОЗ-Всемирная организация здравоохранения

ИИ - ишемический инсульт

ИМ - инфаркт миокарда

ИМТ- индекс массы тела

КТ-компьютерная томография

МИ- мозговой инсульт

МКБ - международная классификация болезней

МЗ - министерство здравоохранения

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

РК - Республика Казахстан

РФ – Российская Федерация

САК- субарахноидальное кровоизлияние

СД - сахарный диабет

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ФР - факторы риска

ФП - фибрилляция предсердий

ЦВЗ - цереброваскулярные заболевания

Введение

Проблема цереброваскулярных заболеваний имеет большое медико-социальное значение, актуальность которого возрастает с каждым годом.[1]Ежегодно около 17 миллионов человек страдают от инсульта, 70% из которых живут в странах с низким или средним уровнем доходов [Feigin V.L. 2014]

Прогнозируется, что смертность от инсульта к 2030 году достигнет 7,8 млн, если не будут предприняты единые общемировые меры по борьбе с МИ [Strong K. 2007].

В глобальном масштабе в 2013 году было 6,5 млн. Смертей от инсульта, что сделало инсульт второй по значимости причиной смерти после ишемической болезни сердца.

Ежегодно в Соединенных Штатах происходит приблизительно 795 000 ударов. В среднем каждые 40 секунд у кого-то в Соединенных Штатах есть инсульт, и в среднем каждые 4 минуты кто-то умирает от инсульта.

Примерно 60% случаев смерти от инсульта происходили за пределами больницы с неотложной медицинской помощью.

В 2013 году самая высокая распространенность ишемического инсульта (от 1015 до 1184 случаев на 100 000 человек) была в странах с высоким доходом (особенно в Соединенных Штатах), причем самая низкая (до 339 на 100 000) в странах с низким и средним уровнем дохода, стран с низким доходом.

ССЗ является наиболее распространенной причиной смертности в мире в 2013 году, на которую приходится 17,3 млн. (95% -ный интервал неопределенности, 16,5-18,1 млн.) Из 54 млн. Смертей, или 31,5% (95% -ный интервал неопределенности, 30,3% 32,9%) от всех смертей в мире.[2]

В России регистрируются более 450 тысяч случаев инсульта.Заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в России составляет 2,5-3 случая на 1000 населения в год, а смертность в остром периоде ОНМК достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года; в течение 5 лет после инсульта умирают 44% пациентов. Наиболее высокая смертность регистрируется при обширных инсультах в каротидном бассейне (60% в течение первого года).Постинсультная инвалидизация занимает 1-е место среди всех причин инвалидности и составляет 3,2 на 10000 населения.

Следует особо подчеркнуть, что в России от цереброваскулярной патологии люди умирают в более молодом возрасте, чем в странах Запада. Так в США среди всех случаев смерти от болезней системы кровообращения менее 10% приходится на возраст до 65 лет, в то время в России в этом возрасте умирают 30% больных. В России смертность от инсульта — одна из самых высоких в мире. На ее долю приходится 175 смертей на каждые 100 тыс. человек. [3]

В Республике Казахстан (РК) МИ по распространенности занимает третье место, незначительно уступая инфаркту миокарда и злокачественным новообразованиям. По данным официальной статистики в 2015 году более 40 тысяч казахстанцев перенесли инсульт, из них 24% со смертельным исходом. Заболеваемость инсультом в различных регионах страны составляет от 2,5 до 3,7 случая на 1000 человек в год, а смертность от 100 до 180 случаев на 100 тыс. человек. МИ является главной причиной инвалидизации в РК и составляет 104,6 на 100 000 населения [АКИМЖАНОВА А.К 2016г]. Изменить существующую ситуацию можно только путем создания адекватной системы лечебно-профилактической помощи населению. Агрегированные данные официальной статистики в РК не в полной мере отражают реальную картину проблемы МИ. Метод регистра позволит получить достоверную информацию об эпидемиологии МИ, проводить анализ факторов риска в исследуемых регионах.Однако регистр МИ проведен только в некоторых городах Казахстана и отсутствует в г.Кызылода.

Целью исследованийявляется оптимизация комплекса профилактических мероприятий путем создания популяционного регистра мозгового инсульта в городе Кызылорда.

Для достижения указанной цели в ходе работы поставлены и решены следующиезадачи:

1.Согласно по этой тематике проанализировать литературы Европейских научно-медицинских сайтов(Pubmed.cyberlinika.ru.stаt.fi.jamk.fi);

2.С источника читать вид исследования,дизайн,выборку и методы обучения,анализировать инфрормацию необходимую для исследовательской работы;

3.Проанализировать заболеваемость, летальность и смертность при мозговом инсульте городе Кызылорда;

4.Сбор статистических данных

5.Сбор пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в Областном медицинском центре, Отделение нейрохирургий на 2013-2016 годы;

6.Определение показателя заболеваемости за последние 3 года от Областной администрации здравоохранения;

7.Дать оценку основным факторам риска развития мозгового инсульта и их влияние на выживаемость.

Научная новизнаВпервые методом популяционного регистра изучена клиникоэпидемиологическая характеристика мозгового инсульта вг.Кызылорда, проведена оценка влияния факторов риска на выживаемость.В целях улучшения работы медицинских сестер в Казахстане,информировать об риск калькуляторе жителей г Кызылорда.