Краткая характеристика эпохи.

Древнерусское феодальное государство восточных славян – Киевская Русь была образована в IX веке. Период расцвета X-XI вв. Крупные центры ремесла и торговли – Киев, Новгород, Изборск, Ладога, Псков, Белоозеро, Ярославль, Ростов, Суздаль, Муром, Рязань, Смоленск, Владимир. Языческая религия Древней Руси. Принятие христианства Киевской Русью (988 г.) при князе Владимире. Последствия принятия христианства – укрепление феодализма и централизация Древнерусского государства, его сближение с другими христианскими государствами. Развитие древнерусской экономики, просвещения и культуры. Значение изобретения братьями Кириллом и Мефодием славянской азбуки – кириллицы.

Особенности развития медицины в Киевской Руси:

Народная медицина: лечцы, волхвы – хранители богатейших медицинских познаний языческих времен. Иоанн Смер (10 в.) и Петр Сириянин (11 в.) самые древние из всех медиков в нашем отечестве. Источники изучения истории медицины – лечебники и травники (250) – первые энциклопедии в отечественной медицине, переводы на славянский язык медицинских сочинений с греческого и латинского языков – «Физиолог» (11 в.), «Сборник Святослава» (11 в.), «Русская правда» Ярослава Мудрого (11 в.), «Мази» (12 в.), «Шестоднев» (13 в.). Представления о причинах болезней в Древнерусском государстве, специфические названия болезней. Санитарно-технические сооружения Древней Руси – водопроводы, бани. Эпидемии, санитарно-гигиенические мероприятия во время эпидемий – изоляция, заградительные линии из горящих костров. Методы лечения – использование целебных трав, ягод. Русская баня как место проведения лечебных мероприятий (простудных заболевания, родов, хирургических операций, лечение оспенных сыпей);

Хирургия – «железная хитрость», одна из важных отраслей древнерусского врачевания, хирурги – лечцы-резальники – успешно проводили трепанацию черепа, ампутацию конечностей, умело применяли хирургические приемы при родовспоможении. В качестве инструментов применялись ножи, бричь (бритвы), писла (пилы), сверла, наборы для кровопускания. При сложных операциях прибегали к наркозу – употребляли вино, мак, мандагору, куколицу. Лечение ран проводилось методом «жежения» (каутеризации) и «мешца» (промывания). Средствами перевязки служили – лен, конопля, крапива, мох с «древес благовонных», мицелии грибов, шерсть, береста. Роль современного шелка, кетгута выполняли суровые конопляные нити и струны из бараньих или телячьих кишок, выделанных особым образом. Транспортировка раненых и больных осуществлялась с помощью «лодия» (сани), «кола» (телега), ручных и конных носилок;

Монастырская медицина –в 1091 г. митрополит Киевский и всея Руси Ефрем поставил «строение банное, устроил больницы, в которых подавалось всем приходящим безмездно врачевание» (Никоновская летопись). Первые монастыри и монастырские больницы существовали с 11 века. Монастырь – как очаг науки и культуры, в том числе медицины. Первые монастырские лекари – Антоний Печерский, Агапит, Дамиан, Феодосий (основал Киево-Печерский монастырь), Зосим (основал Соловецкий монастырь) (15 в.).

Древнерусское государство, просуществовав три столетия, распалось на несколько мелких княжеств. Татаро-монгольское нашествие, а затем и длительное иго (1240-1480), вызванное им разорение русской земли, значительно задержало развитие медицины, хозяйственной жизни и культуры Руси в целом. «С этого времени, длившегося около двух столетий, Россия и позволила Европе обогнать себя».

Особенности развития медицины в Московском государстве:

Краткая характеристика эпохи:

На рубеже XV – XVI веков произошло объединение русских земель в единое государство – Московское государство, во главе которого становится Великий князь и Боярская дума. В 1547 г. Великий князь Иоанн IV провозглашается «Царем Всея Руси». Столицей нового государства стала Москва.

Особенности развития медицины:

Источники изучения истории медицины – «Повесть о Петре и Февронии Муромских» (15 в.), «Галиново на Иппократа» (пер. с греч., 15 в. сокращенный русский перевод популярной книги «Комментарии Галена к Гиппократу»), «Вертоград» (пер. с нем., 16 в.), «Домострой» (16 в.), «Эпитоме» Андрея Везалия (пер. с лат., 17 в.). Эпидемии инфекционных (повальных) болезней, мероприятия по профилактике распространения (внутренние карантины, изоляция отдельных участков, населенных пунктов, заставы, похороны погибших за городской чертой). Появление государственных мер в области медицины - указы по охране государственных границ во время эпидемий, санитарные и гигиенические мероприятия в городах, создание первых аптек (Царева аптека) (1580 г.).

Организация Аптекарского приказа (1620), его функции: приглашение на службу иностранных врачей, контроль за их работой; распределение врачей по должностям; проверка «докторских сказок» (историй болезни); судебно-медицинские освидетельствования; сбор лекарственного сырья, разведение аптекарских огородов, руководство аптеками; сбор и хранение медицинских книг; организация карантинных мер; организация санитарных мероприятий в Москве (санитарный обоз, чистка улиц); подготовка русских лекарей по принципу ремесленного ученичества (в 1654 г. в Москве была организована первая лекарская школа), где изучали врачебное искусство в течение 5 лет за счет государства дети духовенства и служивых людей. К концу XVII столетия в штате приказа состояло более 80 работников: доктора, аптекари, алхимики, лекари иноземные, подъячие, костоправы, ученики лекарского дела, почечуйного дела лекари (лечение геморроя), гортанного дела лекари. В документах Аптекарского приказа сохранилась опись медицинских инструментов за 1692 г., по которой можно судить о характере хирургических операций: «ланцеты кровопущаные», клещи, «снасти, что в ранах осматривают», «шильца треугольные», буравы, «снасть костоправная с веревками», «клещи родильные», «ножницы двойные, что раны разрезывают», «пилы, что зубы трут».

Основными проблемами медицины того времени являлись: распознавание болезни (диагностика), ее лечение, определение исхода (прогностика). Первые иностранные доктора – Антон Немчин (XV в.), Леон Жидовин (XV в.). Организация первых гражданских больниц в Москве (XVI в.), боярин Ртищев организовал первую больницу на 15 коек. Первые доктора медицины из русских людей: Георгий из Дрогобыча (1472), получивший степень доктора философии и медицины в Болонском университете в Италии. Впоследствии он преподавал в Болонье и Кракове. Франсиск Скорина из Полоцка (1512) получил степень доктора медицины в Падуе. Петр Васильевич Посников получил степень доктора философии и медицины в Падуе (1695). Таким образом, в Московском государстве была подготовлена почва для преобразований в медицинском деле, осуществляемых позднее – в XVIII веке.

Основные сведения об ученых

ПОСНИКОВ (ПОСТНИКОВ) ПЕТР ВАСИЛЬЕВИЧ (1676 – 1716)

Отечественный врач, один из первых русских врачей, получивших звание доктора медицины. В 1691 году окончил Славяно–греко– латинскую академию в Москве, затем медицинский факультет Падуанского университета. В 1695 году за диссертацию «Признаки, указывающие на возникновение гнилостных лихорадок» получил «с высокой похвалой» диплом доктора философии и медицины. «Для большего совершения в медицине» свыше года провел в Венеции, Париже, Брюсселе и Лейдене. В составе Великого посольства сопровождал Петра I в его поездках по Голландии и Англии. После отъезда Петра I оставлен в Англии «для осматривания академий», в частности Оксфордского университета. Затем П. В. Постников направился в Неаполь, чтобы, по его словам, «живых собак мертвить, а мертвых живить». Но это намерение П.В. Постников не смог осуществить, т.к. был направлен на дипломатическую работу. В 1701 году П.В. Постников первым из русских врачей был зачислен в Аптекарский приказ, но ему не удалось в полной мере проявить свои способности в медицине и накопленный опыт в деле подготовки врачей: в 1703 году он был послан в Париж в качестве неофициального агента. В историю отечественной науки П.В. Постников вошел как первый русский физиолог. Существует предположение, что он был первым русским микроскопистом.

Список рекомендуемой литературы:

Основная литература:

1. Мирский М.Б. Очерки истории медицины в России в XVI-XVIII вв / М.Б. Мирский. – М., 1995. – 161 с.

2. Мирский М.Б. Хирургия от древности до современности / М.Б. Мирский. – М., 2000. – 778 с.

3. Российский Д.М. История всеобщей и отечественной медицины и здравоохранения (996 – 1954 гг.) / Д.М. Российский. – М., 1956. – 58 с.

4. Сорокина Т.С. История медицины, 4-е изд. / Т.С. Сорокина. – М., 2004. – 560 с.

Дополнительная литература:

1. Материалы для истории медицины в России. – СПб., 1881. – 861 с.

2. Тикотин М.А. Пособие по истории русской медицины XI – XIX веков / М.А. Тикотин. – Л., 1959. – 152 с.

3. Цветаев Д. Медики в Московской России и первый русский доктор / Д. Цветаев. – Варшава, 1896. – 84 с.

Тема: РАЗВИТИЕ МЕДИЦИНЫ В РОССИИ В XVIII в.

Краткая характеристика эпохи: Создание Петром I русского централизованного государства. Развитие медицинского образования. Основание в Москве первой госпитальной школы (1707 г.), система подготовки врачей в госпитальных школах, ее особенности, передовая направленность. Н. Бидлоо, его роль в развитии медицинского образования. Преобразование госпитальных школ в медико-хирургические училища (1786 г.) и медико-хирургические академии (1798 г.). Открытие Академии наук в Петербурге (1725 г.) и Московского университета (1755 г.). Роль М.В. Ломоносова (1711 – 1765) в развитии отечественной медицины, в подготовке и формировании взглядов выдающихся ученых-врачей XVIII в. Мероприятия по борьбе с эпидемиями в России. Вариоляция, оспенные дома, вопросы охраны здоровья в деятельности Вольно-экономического общества. Развитие медицинского дела в России. Государственные органы управления медицинским делом. Их совершенствование. П.З. Кондоиди (1710 – 1760). Формирование отечественных научных и педагогических кадров. Первый в России доктор медицины С.Г. Зыбелин (1735 – 1802). Анатом и хирург К.И. Щепин (1728 – 1770). Акушер и гинеколог Н.М. Максимович-Амбодик, эпидемиолог Д.С. Самойлович (1744 – 1805). Микроскописты А.М. Шумлянский (1748 – 1795) и М.М. Тереховский. Успехи и достижения медицинской науки России XVIII в.

Основные сведения об ученых

ЛОМОНОСОВ МИХАИЛ ВАСИЛЬЕВИЧ (1711 – 1765)

Великий естествоиспытатель, по окончании Славяно-греко-латинской академии в Москве в 1736 г. учился за границей металлургии, механике, философии, физике, горному делу. Один из инициаторов организации университета в Москве (открыт в 1755 г.). Оставил много фундаментальных работ в области химии и физики. Открыл и доказал закон вечности материи, сформулировал закон сохранения энергии. В своем письме к крупному государственному деятелю графу Шувалову «О размножении и сохранении российского народа» Ломоносов обращал внимание на низкую рождаемость, высокую смертность населения, недостаточное число лекарей и аптек, недостаточную помощь при родах, осуждал обычай крестить детей в холодной воде, говорил о вреде «обжорства и пьянства» во время религиозных праздников.

М.В. Ломоносов предложил ряд конкретных мер, направленных на развитие медицинского дела в России. Это – подготовка достаточного числа повивальных бабок, создание учебника о повивальном искусстве, организация борьбы с эпидемиями, учреждение богаделен и приютов для младенцев, искоренение вредных привычек, улучшение труда рабочих и др.

ЗЫБЕЛИН СЕМЕН ГЕРАСИМОВИЧ (1735 – 1802)

Первый русский профессор медицины (терапевт, педиатр, гигиенист). Закончил Славяно-греко-латинскую академию и первым зачислен в состав студентов Московского университета в 1755 г. Материалист, ученик М.В. Ломоносова. Обучался за границей в Лейденском университете, защитил докторскую диссертацию. В течение 36 лет преподавал на медицинском факультете Московского университета анатомию, фармакологию, терапию и хирургию. Ввел опытный метод в преподавание физиологии, демонстрации больных на лекциях. Одним из первых стал читать лекции на русском языке.

Свои научные труды С.Г. Зыбелин посвятил важным проблемам медицины: причинам возникновения болезней, профилактике и лечению заболеваний, единству организма и среды, целостности организма («Слово о причине внутреннего союза тела между собою и о происхождении из того крепости в теле человеческом»; «Слово о способе как предупредить можно немаловажную между прочими медленного умножения народа причину, состоящую в неприличной пище, младенцам даваемой в первые месяцы их жизни»; «Слово о пользе прививной оспы...»; «Слово о сложениях тела человеческого и о способах, как оные предохранять от болезней»). Во взглядах С.Г. Зыбелина отразился его материалистический, естественнонаучный подход к пониманию здоровья и болезни.

В предупреждении болезней он придавал важное значение воспитанию человека, привитию с детства рациональных привычек здорового образа жизни. Много внимания уделял вопросам гигиены жилища, вскармливания детей и ухода за ними. Как врач-терапевт провозглашал принцип индивидуализированного лечения, основу которого составляло утверждение: «Каждый человек имеет свое особливое, присущее ему сложение». Главной причиной заболеваний С.Г. Зыбелин считал влияние неблагоприятных условий внешней и внутренней среды.

САМОЙЛОВИЧ ДАНИИЛ САМОЙЛОВИЧ (1744 – 1805)

Основоположник отечественной эпидемиологии, выдающийся ученый, военный врач. Один из первых представителей естественнонаучного подхода к изучению больного и болезни. В 1761г. Поступил в Петербургский адмиралтейский госпиталь, после окончания которого работал в качестве лекаря в полку и в госпиталях. В 1780г. в Лейденском университете защитил диссертацию на степень доктора медицины (по акушерству). С 1784г., находясь на службе в армиях Потемкина, Самойлович с успехом проводил противочумные мероприятия, получал прекрасные отзывы о своей работе от Суворова.

В 1788 – 1790гг. выдвинул и организовал идею поэтапного лечения тяжелобольных. В последние годы служил в должности начальника карантинов и госпиталей. Основные труды Д.С. Самойловича посвящены чуме, в борьбе с которой он принимал активное участие. В учение о чуме Самойлович внес много нового, доказывая ее контагиозность, установил скрытый период (16 дней) и указал признаки болезни. Разработал методы диагностики и лечения чумы. Жизнь Самойловича – яркий пример борьбы с консерваторами, бюрократами. Любовь к Родине и народу ярко проявлялась в его речах. Самойлович в конце жизни писал: «Во всю жизнь нет ничего для меня вожделеннее, чем споспешествовать общественному благу и сие мое рвение есть обязывающий меня долг воздавать своему отечеству».

МАКСИМОВИЧ – АМБОДИК НЕСТОР МАКСИМОВИЧ

(1744 – 1812)

Медицинское образование получил в госпитальной школе в Петербурге, затем в Страсбургском университете, где в 1775 г. защитил диссертацию на степень доктора медицины. В 1776 – 1777гг. вел практическую и преподавательскую работу по акушерству в Петербургском адмиралтейском госпитале, затем в течение двух лет в Кронштадтском госпитале преподавал физиологию, хирургию и фармакологию. С 1781 по 1800г. трудился в повивальном доме, где обучались повивальные бабки, преподавал акушерство на русском языке. В 1784 – 1786гг. на русском языке опубликовал первое научное руководство «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле», которое по полноте, научности, современности и оригинальности считалось лучшим пособием для врачей и акушерок до середины XIX в. Н.М. Максимович – Амбодик применял акушерские щипцы, а при обучении практическому акушерству ввел фантом.

В своей книге Н.М. Максимович – Амбодик большое внимание обращал на уход за детьми раннего возраста, их воспитание и дал рациональные советы о преимуществах вскармливания материнским молоком, свежеприготовленными питательными кашами, о проветривании помещений, об одежде детей. Значителен вклад Н.М. Максимович – Амбодика в разработку медицинской терминологии.

ШУМЛЯНСКИЙ АЛЕКСАНДР МИХАЙЛОВИЧ (1748 – 1795)

Известный русский врач. В 1776г. Окончил госпитальную школу при Петербургском адмиралтейском госпитале, а в 1782г. – медицинский факультет Страсбургского университета, защитив диссертацию «О строении почек». В 1785 – 1786гг. А.М. Шумлянский изучал за границей организацию системы медицинского образования, а по возвращении на родину занимался преподаванием терапии, акушерства и патологической анатомии в медико-хирургическом училище в Москве.

Наряду с К. Вольфом и М. Тереховским является основоположником отечественной гистологии. В своей диссертации он на 60 лет ранее В. Боумена описал особенности гистологического строения почки: извитые канальцы, сосудистые клубочки, капсулу, окружающую клубочек (капсулу Шумлянского – Боумена). Им был предложен оригинальный метод инъекций мочевых канальцев и кровеносных сосудов почек. Принимал участие в разработке проекта при образовании госпитальных школ в медико-хирургические училища.