Доминирующие факторы риска и их проявление в современном обществе
Первобытный человек был практически незащищен от действия лимитирующих факторов среды. Продолжительность его жизни была небольшой, а плотность популяции весьма низкой. Главными из ограничивающих факторов были недоедание, гипердинамия и инфекционные болезни.
Чтобы выжить человек старался оградить себя от воздействия неблагоприятных факторов окружающей природной среды. Для этого он создал искусственную среду своего обитания. Но и здесь действуют свои факторы риска. Особенно остро они проявляются в городской среде. В современном обществе доминирующими стали такие факторы риска как гиподинамия, переедание, вредные привычки, стрессы, загрязнение окружающей среды.
В настоящее время негативное воздействие окружающей человека среды проявляется в развитии следующих процессов: нарушение биоритмов (в частности сна), аллергизация населения, рост онкологической заболеваемости, рост доли лиц с избыточным весом, рост доли рождения недоношенных детей, акселерация, "омоложение" многих форм патологии, абиологическая тенденция в организации жизни (курение, наркомания, алкоголизм и пр.), рост близорукости, возрастание удельного веса хронических заболеваний, развитие профессиональных заболеваний и т.д.
Нарушение биологических ритмов связано, прежде всего, с появлением искусственного освещения, продлившего световой день и изменившего общий ритм жизни. Часто ритмы становятся асинхронными, что приводит к развитию заболеваний. Возросший темп жизни, переизбыток информации, постоянные стрессы стали причинами учащения расстройств сна. Наиболее часто встречающимся расстройством является бессонница - нарушение, связанное с трудностью засыпания, частыми пробуждениями или короткой продолжительностью сна. Противоположного характера трудности испытывают больные нарколепсией. Эти люди часто испытывают сонливость и засыпают неожиданно среди дня. Эти эпизоды внезапного сна наступают помимо воли человека. Еще одно расстройство сна - ночное апноэ. Это временная задержка дыхания, вызванная закрытием воздухоносных путей в результате расслабления мышц корня языка и горла и последующий резкий вдох, сопровождающийся кратковременным пробуждением и характерным всхрапыванием. Одной из причин часто является ожирение.
Аллергизация населения связана с ослаблением иммунной системы человека (снижением сопротивляемости организма) и с воздействием на нее новых искусственных загрязняющих веществ, к действию которых она не адаптирована. В результате у человека развиваются такие заболевания как бронхиальная астма, крапивница, лекарственная аллергия, ревматизм, волчанка красная и др. Аллергия определяется как извращенная чувствительность или реактивность организма к тому или иному веществу, так называемому аллергену. Аллергены по отношению к организму бывают внешние (экзоаллергены) и внутренние (аутоаллергены). Экзоаллергены могут быть инфекционными (болезнетворные и неболезнетворные микробы, вирусы и др.) и неинфекционными (домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, лекарственные препараты, другие химические вещества - бензин, хлорамин и т.п., а также продукты питания - мясо, овощи, фрукты, ягоды, молоко и др.). Аутоаллергенами могут являться кусочки тканей, поврежденные при ожоге, лучевом воздействии, обморожении или ином воздействии.
Рост онкологической заболеваемости. Онкологические заболевания вызваны развитием опухолей. Опухоли (греч. "onkos") - новообразования, избыточные патологические разрастания тканей. Они могут быть доброкачественными - уплотняющими или раздвигающими окружающие ткани, и злокачественными (раковыми) - прорастающими в окружающие ткани и разрушающими их. Разрушая сосуды, они попадают в кровь и разносятся по всему организму, образуя так называемые метастазы. Доброкачественные опухоли метастазов не образуют.
Онкологические заболевания возникают в результате воздействия на организм человека канцерогенных веществ, опухолеродных вирусов или жесткого излучения (ультрафиолетового, рентгеновского, гамма-излучения). Канцерогены (греч. "рождающие рак") - химические соединения, способные вызвать злокачественные и доброкачественные новообразования в организме при воздействии на него. По характеру действия они разделяются на три группы: 1) местного действия; 2) органотропные, т.е. поражающие определенные органы; 3) множественного действия, вызывающие опухоли в разных органах. К канцерогенам относятся многие циклические углеводороды, азотокрасители, алкалируюшие соединения. Они содержатся в загрязненном промышленными выбросами воздухе, в табачном дыме, каменноугольной смоле и саже. Многие канцерогенные вещества оказывают еще и мутагенное воздействие на организм. В экономически развитых странах смертность от рака стоят на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний.
Рост доли лиц с избыточным весом связан с перееданием, рационом и ритмом питания, низкой физической активностью. В то же время наблюдается рост в популяции доли представителей противоположного астенического типа. Последняя тенденция значительно слабее. И то и другое влечет за собой целый ряд патогенных последствий.
Рост доли рождения недоношенных (физически незрелых) детей связан с нарушениями в генетическом аппарате и просто с ростом адаптируемости к изменениям среды. Физиологическая незрелость является результатом резкого дисбаланса со средой, которая слишком стремительно трансформируется. Она может иметь далеко идущие последствия, в том числе привести к акселерации и другим изменениям в росте человека.
Акселерация - это увеличение размеров тела и значительный сдвиг во времени в сторону более раннего полового созревания. В качестве причины называют улучшение условий жизни, в первую очередь, хорошее питание, снявшее проблему недостатка пищевых ресурсов как лимитирующего фактора.
Она проявляется в ускорении психического и физического развития детей. Взрослый человек в наше время на 10 см выше, чем 100 лет назад. Наблюдается ускорение темпов полового созревания. Акселерация связана с изменением социальных условий, характером питания, с миграцией населения и повышением возможности смешения рас и народностей. Вероятно и влияние физических факторов: изменение солнечной активности, повышение радиационного фона, насыщенность атмосферы электоромагнитными колебаниями от растущей сети радио и телевидения.
Инфекционная заболеваемость тоже неискоренена. Количество людей, пораженных малярией, гепатитом, ВИЧ и многими другими болезнями, исчисляется огромными цифрами. Многие медики считают, что следует говорить не о "победе", а лишь о временном успехе в борьбе с этими болезнями. История борьбы с инфекционными болезнями очень коротка, а непредсказуемость изменений в окружающей среде (особенно, в городской) может свести на нет эти успехи. По этой причине "возврат" инфекционных агентов фиксируется среди вирусов. Многие вирусы "отрываются" от природной основы и переходят в новую стадию, способную жить в среде обитания человека, - становятся возбудителями гриппа, вирусной формы рака и других болезней. Возможно, такой формой является ВИЧ.
Абиологические тенденции, под которыми понимаются такие черты образа жизни человека, как гиподинамия, курение, алкоголизм, наркомания и др., тоже являются причиной многих заболеваний - ожирение, рак, кардиологические болезни и др.
Таким образом, здоровье и благополучие человека зависят от решения множества проблем (экологических, медицинских, экономических, социальных и др.), прежде всего, таких как перенаселение Земли в целом и отдельных регионов, ухудшение среды жизни городов и сельской местности.
ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ
Задание 1. В настоящее время существует много классификаций факторов риска. Одна из них, наиболее детально разработанная, приводится в табл. 28 (Г.И.Стегунин, 1972). Закончите таблицу, приводя конкретные примеры по каждому пункту.
Таблица 28
Классификация факторов риска возникновения заболеваний
| Экзогенные | ||||
| Неуправляемые | Климатогеографические | Режим труда и отдыха, условия труда, социально-бытовые условия, особенности питания, вредные привычки и т.п. | ||
| Пример: | Пример: | Пример: | ||
| Управляемые | Экологические Образ жизни Социальный микроклимат | |||
| Пример: | Пример: | |||
| Эндогенные | ||||
| Неуправляемые | Морфофункциональные, генетические | Пол и возраст | ||
| Пример: | Пример: | Пример: | ||
| Управляемые | Патофизиологические Биохимические | Артериальная неустойчивость, нарушение обмена липидов, дисгормональные сдвиги | ||
| Пример: | Пример: | Пример: | ||
| Иерархические подразделения факторов риска | ||||
| Общие | Постоянные | Первичные | Главные | |
| Пример: | Пример: | Пример: | Пример: | |
| Групповые | Периодические | Вторичные | Второстепенные | |
| Пример: | Пример: | Пример: | Пример: | |
| Индивидуальные | Интермиттирующие | Третичные | ||
| Пример: | Пример: | Пример: | ||
Задание 2.Климатогеографические особенности места обитания человека (жара или холод, сухие или влажные грунты, перепады температуры и т.д.), всегда были важнейшим фактором, формирующим заболеваемость и смертность. Историческое достижение человечества — ликвидация однозначной зависимости от внешнего окружения — никогда не станет абсолютным. Заполните таблицу 29. Приведите примеры по каждой группе факторов.
Таблица 29
Факторы риска возникновения заболеваний
| Факторы риска | Примеры |
| Климатогеографические | |
| Лабильность атмосферного давления | |
| Длительность воздействия солнечных лучей, сухой воздух, ветры, пыль | |
| Воздействие холодного воздуха, ветра, переохлаждения | |
| Жаркий климат, высокая минерализация воды | |
| Избыток или недостаток микроэлементов в почве и воде | |
| Экологические | |
| Загрязнение атмосферного воздуха (пыль, химические вещества) | |
| Загрязнение почвы | |
| Загрязнение водоемов | |
| Загрязнение продуктов питания | |
| Состояние дорог, транспорта, транспортных средств | |
| Урбанизация | |
| Условия труда | |
| Химические факторы (газы и химически активная пыль) | |
| Физические факторы (шум, вибрация, сверхвысокие частоты, ЭМП и др.) | |
| Напряжение органов чувств | |
| Гиподинамия | |
| Вынужденное положение тела | |
| Социальный микроклимат | |
| Напряженный микроклимат, стрессы | |
| Генетические факторы | |
| Наследственная предрасположенность к заболеваниям |
Сделайте вывод.
Задание 3.Снижение уровня здоровья во многом зависит не только от образа жизни людей, социально-экономических факторов, состояния окружающей среды и наследственности, но и от природных условий (табл. 30). Заполните таблицу, приводя примеры по группам факторов.
Таблица 30
Факторы риска (Ю.П.Лисицын, 1987)
| Сферы | Значение для здоровья. Примерный удельный вес, % | Группы факторов риска |
| Образ жизни и социально-экономические условия | 49-53 | |
| Генетика, биология человека | 18-22 | |
| Качество внешней среды, природные условия | 17-20 | |
| Здравоохранение | 8-10 |
Задание 4.Человечество своей деятельностью сформировало еще комплекс так называемых антропогенных факторов, таких как урбанизация, загрязнение окружающей среды и т.д. С суммарным воздействием антропогенных факторов коррелирует распространенность большого числа заболеваний (табл. 31). Заполните таблицу, отмечая знаком «+» имеющиеся причинно-следственные связи.
Таблица 31
Заболевания, связанные с антропогенными факторами окружающей среды (М.Г.Шандала, Л.И.Звиняцковский, 1981)
| Нозологическая группа | Загрязненность атмосферного воздуха | Поступление с пищей ДДТ | Поступление с пищей гексахлорциклогексана | Поступление с пищей хлорофоса | Уровень городского шума | Жилая площадь на одного человека |
| ИБС (ишемическая болезнь сердца) | ||||||
| Бронхит, эмфизема | ||||||
| Болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки | ||||||
| Спонтанные аборты | ||||||
| Болезни печени, поджелудочной железы, желчного пузыря | ||||||
| Неврозы | ||||||
| Врожденные пороки развития | ||||||
| Бронхиальная астма | ||||||
| Расстройство питания, авитаминозы | ||||||
| Воспалительные заболевания глаз | ||||||
| Хронические болезни детского возраста |
Таким же образом прогностически неблагоприятными являются курение, употребление алкоголя, наркотиков и т.п.
Задание 5. Влияние отдельных факторов на продолжительность жизни
Пользуясь данными табл. 32, составьте прогноз продолжительности своей жизни.
Какие факторы сокращающие продолжительность вашей жизни вы могли бы изменить и каким образом? Как изменится продолжительность вашей жизни с изменением этих факторов? Ответ обоснуйте в цифрах.
Методика выполнения работы
Средняя продолжительность жизни человека составляет сейчас 64 года для мужчин и 68 - для женщин. Для того чтобы составить прогноз продолжительности своей жизни необходимо к среднему возрасту прибавить баллы, характеризующие каждый показатель (табл. 32).
Таблица 32
Влияние отдельных факторов на продолжительность жизни (годы) (H.Jons, 1961)
| № п/п | Показатели | Годы |
| Общие сведения | ||
| 1. | Пол: Женщины Мужчины | – 0 – 3 |
| 2. | Состоящие в браке | + 5 |
| 3. | Курение: 1 пачка сигарет в день 2 пачки сигарет в день Менее одной пачки | – 7 – 12 – 3 |
| Семейный анамнез | ||
| 4. | Двое дедов и бабушек дожили до 80 лет | + 2 |
| 5. | Четверо дедов и бабушек дожили до 80 лет | + 4 |
| 6. | Мать дожила до 90 лет | + 3 |
| 7. | Отец дожил до 90 лет | + 4,4 |
| 8. | Мать дожила до 80 лет | + 1,5 |
| 9. | Отец дожил до 80 лет | + 2,2 |
| 10. | Мать умерла ранее 60 лет | – 0,7 |
| 11. | Отец умер ранее 60 лет | – 1,1 |
| 12. | Оба родителя умерли до 60 лет | – 1,8 |
| Медицинский анамнез | ||
| 13. | Наличие тяжелого заболевания (диабет, туберкулез, эпилепсия, порок сердца с нарушением функции и т.п.) | –10 |
| 14. | Следы белка в моче | – 5 |
| 15. | Значительная концентрация белка в моче | – 13,5 |
| 16. | Ожирение: -до 25% изб. массы тела - до 45% изб. массы тела - выше 45% | – 3,6 – 6,6 – 15 |
Задания для самостоятельной работы
Подготовьте рефераты на тему:
1. Факторы повышенной опасности: их типы и воздействие.
2. Влияние ионизирующего излучения на организм человека.
3. Биологические факторы повышенной опасности: заболевания, экономика и география.
4. «Болезни цивилизации».
5. Оценка риска и управление риском.
6. Факторы риска и рак.
7. Опасные отходы и риск.
Вопросы для беседы
1. Дайте определение понятию «фактор риска».
2. Приведите примеры классификаций факторов риска.
3. Каковы наиболее часто встречающиеся физические, химические и биологические факторы повышенной опасности, с которыми нам приходится сталкиваться, и каковы их последствия?
4. Каковы основные факторы риска для здоровья людей, проживающих в индустриальных и развитых странах?
5. Как можно оценить и управлять факторами риска и преимуществами, связанными с использованием определенной технологии или продукта?
6. Каковы основные факторы риска, ведущие к онкологическим заболеваниям, и как можно их уменьшить?
7. Каковы факторы риска, связанные с пищевыми добавками?
8. Каковы основные типы, источники и последствия вредных отходов и как можно ими управлять?
ЗАНЯТИЕ 7