Чтобы сделать лечение более «утонченным».

Ввиду важности многочисленных функций кожи, трудно игнорировать в остеопатии полтора метра квадратных поверхности кожи, покрывающей наше тело. Однако, ни к чему лечить все покровные зоны и рубцы, встречающиеся при осмотре. Они могут быть вторичными. В рамках механической вязи мы не хотим ни недооценивать, ни переоценивать работу на коже. Мы хотим интегрировать её логично и связно в наш общий осмотр. На практике мы обнаруживаем, что фиксации дермы имеют скорее качественную, чем количественную природу. После иерархизации всех поражений, они занимают положение доминанты-2 или -3. Поэтому именно данное конечное вмешательство на коже при хорошо проведенном глобальном лечении позволяет сделать наше лечение утонченным.

Качество полученных результатов лечения поражений кожи привело нас к необходимости создать отдельное функциональное единство, такое лее значимое, кок и другие.

ГЛАВА 15.

Перспективы.

Ориентированное лечение.

Соблюдая принципы механической связи нужно создать протокол лечения, позволяющий быстро обнаружить приоритеты лечения,т.е. поражения, представляющие самую сильную степень функционального вреда.

Остеопатия, хиропрактика и другие формы мануальной терапии всегда уделяли большое внимание позвоночнику. В ориентированном лечениимы не ограничиваем наше лечение позвоночником, но используем вертебральное единство как диагностическую ось нашего обследования.На самом деле, именно начиная с позвоночной оси, происходит организация сегментарного строения человека, а патологически значимое поражение тканей, где бы оно не находилось, всегда стремится к фасилитации соответствующего вертебрального органа. Связь вертебрального уровня со своей сегментарной территорией основывается на реальном существовании механической и неврологической связей, которые их объединяют.

Наше направленное лечение мы начинаем с внимательного осмотра затылочно-вертебро-тазовой оси. Первым итогом будет обнаружение доминирующего поражения позвоночной оси.Данное поражение мы рассматриваем как показатель одной или нескольких фиксаций, расположенных на сегментарной территории, соответствующей этому уровню. Затем мы ориентируем наш осмотр на все артикулярные, костные, висцеральные, васкулярные и кожные структуры, напрямую связанные с данным вертебральным поражением. В соответствии с нашим обычным протоколом тестов мы будем затем искать некоторое число фиксаций, присутствующих на этой территории. Чтобы найти доминанту, достаточно выстроить иерархию этих различных поражений. В конце концов, мы сравниваем эту «периферическую» доминанту с «центральным» поражением вертебральной оси. Это дает нам приоритетное поражение метамера. Следуя логике, мы начинаем лечение с коррекции данного приоритетного поражения каким бы оно ни было: вертебральным или расположенным на расстоянии на соответствующей сегментарной территории. После нормализации этого приоритетного поражения и контроля вторичных поражений мы приходим к необходимости нейтрализовать вертебральный уровень, который был доминирующим. Затем мы контролируем все ранее обнаруженные поражения затылочно-позвоночно-тазовой оси. Если один или несколько позвоночных уровней сохраняют блок, достаточно снова осуществить лечение сегментарной терртории, связанной с этой доминантой.

В конце такого направленного лечения, благодаря нейтрализации всех центральных (вертебральных) или периферических (на расстоянии) поражений, которые были способны нарушить равновесие позвоночника, мы должны прийти к общей нормализации затылочно-позвоночно-тазовой оси. Вертебральная клавиатура функционирует как бортовое табло самолета: любое сверхнапряжение, где бы оно не возникло, проявляется неизбежно в виде фиксации соответствующего позвонка на метамере. Наш протокол лечения позволяет ориентировать наше действие в главном направлении: используя позвоночный столб, то есть самое значимое с остеопатической точки поражение, самого ярко выраженного вертебрального уровня.

Направленное лечение не является симптоматическим, так как не основывается на жалобах пациента, а на данных вертебрального осмотра, который дает диагностику причинных биомеханических нарушений. По сравнению с общим лечением, направленное лечение имеет преимущество в быстроте, что позволяет использовать его при оказании неотложной помощи.

Клинический пример.

Пациент М, консультируется по поводу хронических болей в шее и пояснице. Осмотр позвоночной оси выявил доминирующее поражение на уровне Т5. Затем мы ориентируем наше внимание на все структуры, зависящие от метамера Т5. Мы выявляем бронхо-диафрагмальную мембрану, как «первичное» поражение. Поле нормализации мембраны Т5 освобождается, как и все остальные серьёзные поражения. Так как больше нет фиксаций на уровне позвоночника, мы прекращаем наше лечение. Пациент пришел на повторный сеанс через месяц: боли практически исчезли.

Прицельное лечение.

Мы называем прицельнымлечением любое вмешательство на уровне биомеханического единства, глобальный тест натяжения которого не показывает, однако сколько-нибудь значимой фиксации. Прицельное лечение состоит в избирательной коррекции параметров поражения одной индивидуальной страдающей единицы. Прицельное лечение позволяет лечить локально, исходя из точного мотива консультации, чтобы помочь процессу выздоровления организма. При этом мы остается в рамках логики глобального лечения.

Сначала мы выполняем все специфические тесты того единства, которое мы лечим, потом выстраиваем иерархию выявленных ограничений, потом делаем коррекцию одной или нескольких доминант. Коррекция рекойлом ограничивается в этом случае фазой 2, чтобы сознательно уменьшить широту нашего вмешательства на этом уровне.

Прицельное лечение позволяет нормализовать самые незначительные поражения одной индивидуальной единицы,которые, не будучи достаточно сильными для порождения глобального позитивного теста, участвуют, однако, в проявлении симптомов на этой территории.

Прицельное лечение направлено не только на остео-артикулярные или висцеральные структуры, которым необходимо лечение, но включает также внутрикостные силовые линии, артерии, дерму, если они связаны с данной территорией.

По отношению к общему лечению, прицельное лечение можно рассматривать как тактику по отношению к стратегии военного дела.

Мы используем прицельное лечение главным образом в двух случаях: при оказании неотложной помощи или при локально устойчивом симптоме.

Неотложная помощь.

О неотложной остеопатической помощи мы говорим только тогда, когда три условия соблюдены:

Ø острая проблема,т.е. любая кризисная ситуация, требующая быстрого вмешательства,

Ø свежая проблема,т.е. меньше недели и не является рекуррентной проблемой,

Ø функциональная проблема, т.е. мы исключаем любую серьезную патологию, требующую медицинского хирургического вмешательства.

При неотложной помощи лечение должно фокусироваться на одном или нескольких функциональных единствах, участвующих в проблеме.

Во-первых, мы нейтрализуем доминанту или доминанты этих функциональных единств, потом мы делаем прицельное лечение индивидуальной единицы в страдании. Например, в случае

острого синусита сначала мы исследуем всю костную голову в деталях, чтобы получить диагноз и лечить доминанту. На втором этапе, мы делаем симптоматическую коррекцию всех незначительных поражений, которые локально участвуют в этом синусите. В случае с люмбаго, мы тестируем позвоночник и нижние конечности, чтобы делать коррекцию доминанты (или доминант) в первую очередь этих двух функциональных единств. После реализации данного уравновешивания мы можем осуществить прицельное лечение поясничных позвонков и таза.

Таким образом неотложная помощь не так полна и разработана, как нормальный сеанс, но позволяет зато, когда того требуют обстоятельства быстро действовать на мотив данной консультации и принести быстрое облегчение от многочисленных острых проблем, таких как остеохондроз и вывихи суставов, приступ астмы, мигрень, менструальные боли, вспышки геморроя, невралгии и т.д. Благодаря простоте применения, неотложная прицельная помощь может в любой быть осуществлена в любой ситуации: в кабинете, на дому, на спортивной площадке.

Персистирующий симптом.

О персистенции симптома можно говорить тогда, когда после двух-трёх сеансов хорошо проведенного общего лечения есть лишь незначительное улучшение или нет никакого улучшения со стороны той зона, на которую жалуется пациент. В этом случае стоит провести прицельное лечение страдающей зоны, даже если глобальный тест не выявляет значительной рестрикции на этом уровне.

Клинический пример.

Пациент М.,50 лет. Консультируется по поводу периартрита правого плеча, устойчивого ко всякому лечению (противовоспалительные препараты, инфильтрации, кинезитерапия). Пациент болен уже 2 года практически без какого-нибудь улучшения. После двух сеансов пациент почувствовал явное улучшение общего состояния, главным образом улучшились сон и пищеварение. Однако, несмотря на появившуюся подвижность плеча в несколько градусов, он страдает от болей, который мешают ему спать. На двух предыдущих сеансах мы не работали на плече, т.к. глобальный тест пояса лопатки был каждый раз негативным. На третьем сеансе, после обычного общего лечения, мы решили поработать симптоматически на лечении (прицельное лечение). Через три недели пациент позвонил нам и сообщил о серьёзном улучшении. Через 4 месяца он сообщил, что совершенно не жалуется на проблемы плеча.

Неприцельное лечение.

Это вариант лечения, заключающийся в симптоматической коррекции всех мелких ограничений конкретного единства. В отличие от прицельного лечения, где мы иерархиезируем все поражения и лечим только доминирующие, здесь мы корректируем все поражения, которые обнаруживаются специфическими тестами. Коррекция осуществляется с помощью первой фазы рекойла, чтобы наше воздействие было очень локальным. Этот метод немного похож на мезотерапию. Мы стараемся замкнуть в большинстве точек ноцицептивную информацию пораженной зоны. Неприцельное лечение совпадает по действию с блокадой, но является более селективным и точным методом. Можно сравнивать неприцельное лечение со стрельбой из пулемёта, когда мы не стараемся точно попасть в одну точку, а расстрелять всю зону мишени. В этом случае речь не идет о том, чтобы целится в определенную точку, нужно пропустить «через решето» все поражения на данное территории.

Неприцельное лечение может выполняться в нейтральном положении, либо в положении, которое усиливает симптом. Неприцельное лечение может исправить блок мениска, играя углом

флексии так, чтобы найти наибольшее ущемление колена. Можно лечить таким способом вертебральный сегмент, приводя позвоночник в такое положение, которое усиливает боль. Чтобы нормализовать височно-нижне-челюстной сустав можно действовать, когда у пациента открыт рот, чтобы получить выигрыш в движении, либо с закрытым ртом, чтобы уравновесить окклюзию. На практике неприцельное лечение позволяет врачу адаптироваться к любой ситуации и принять симптоматическое решение для лечения многочисленных локальных поражений. Неприцельный подход чем-то похож на эмпирическую работу некоторых костоправов, и мы не краснеем от стыда, когда говорим, что принадлежим к семье тех, кто всеми способами пытается облегчить страдания других.

Беременная женщина.

Чтобы избежать или уменьшить проблемы беременной женщины и плода, рекомендуется вести беременную женщину на различных этапах беременности.

С первого по третий месяцы.

Консультация проходит по обычному протоколу, с той разницей, что врач избегает из осторожности любой слишком прямой работы на гинекологической сфере.