Характеристика морфологического состава медицинских отходов в зависимости от класса опасности

Класс опасности	Морфологический состав
Класс А (эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО)	Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными. Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.
Класс Б (эпидемиологически опасные отходы)	Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию.
Класс В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы)	Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1 - 2 групп патогенности. Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза
Класс Г (токсикологически опасные отходы 1 - 4 <*> классов опасности)	Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию. Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие.
Класс Д Радиоактивные отходы	Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

<*> классифицируется в соответствие с СП 2.1.7.1386-03 "Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления"

После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

Требования к сбору медицинских отходов

Организация системы сбора, временного хранения, транспортировки, дезинфекции и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях должна осуществляться в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

В соответствии с п. 6.1 сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3 суток.

Отходы класса «А»образуются в следующих подразделениях:административно-хозяйственные помещения ЛПО, пищеблоки, буфетные отделения (кроме инфекционных, кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических), объекты внекорпусной территории ЛПО.

Отходы класса «Б»образуются в: операционных, реанимационных, процедурных, перевязочных, манипуляционно-диагностических помещениях ЛПО; инфекционных, кожно-венерологических, патологоанатомических отделених, КДЛ, лабораториях, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности.

Отходы класса «В»образуются в таких подразделениях, как подразделения для пациентов с особо опасными инфекциями, лаборатории, работающие с микроорганизмами 1-2 групп патогенности, фтизиатрические учреждения.

Внимание! Пищевые отходы от туберкулезных больниц также относятся к классу В.

Отходы класса «Г»образуются в:лечебно-диагностических подразделениях, химических лабораториях, патологоанатомических отделениях, фармацевтических цехах, аптеках, складах, административно-хозяйственных помещениях медицинских организаций.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных тележках или внутри многоразовых контейнеров.

В зависимости от возможностей организации удаление отходов класса А (кроме пищевых) из структурных подразделений может осуществляться с помощью мусоропровода или пневмотранспорта, а не только с помощью тележек.

Пищевые отходы, предназначенные к вывозу для захоронения на полигонах ТБО, должны помещаться для временного хранения в многоразовые контейнеры в одноразовой упаковке.

Временное хранение пищевых отходов при отсутствии специально выделенного холодильного оборудования допускается не более 24 часов.

Пищевые отходы (кроме отходов палатных отделений инфекционного, в том числе кожно-венерологического и туберкулезного профиля, специальных санаториев по оздоровлению переболевших инфекционными заболеваниями) допускается использовать в сельском хозяйстве.

Многоразовая тара после опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Порядок мытья и дезинфекции многоразовой тары определяется в соответствии со схемой обращения отходов в каждой конкретной организации.

Емкости для сбора отходов классов А и Г и тележки для транспортировки должны быть промаркированы «Отходы. Класс А (Г)»:

Цвет пакетов для сбора отходов классов А и Г может быть любым, кроме красного и желтого.

Пакеты и контейнеры для сбора отходов классов Б и Вдолжны быть желтого и красного цвета либо другого, но обязательно иметь желтую и красную маркировку соответственно; мягкая упаковка для отходов классов Б и В должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах.

При окончательной упаковке отходов классов Б и В для удаления их из подразделения (организации) одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б (В) маркируются надписью «Отходы. Класс Б (В)» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Предельная наполняемость пакетов для сбора отходов классов Б и В уменьшена до 10 кг, при этом пакет не должен заполняться более чем на 3/4. После заполнения сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов.

Острые, колющие (режущие) отходы помещают в одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры) с плотно прилегающей крышкой, исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

Органические, жидкие отходы – в одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой, обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия.

Жидкие отходы ЛПО класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации, а при ее отсутствии - проводят обеззараживание химическим или физическим методами.

В случае применения аппаратных методов обеззараживания на рабочих местах допускается сбор отходов класса Б (использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (при использовании иглосъемников, иглодеструкторов, иглоотсекателей), перчаток, перевязочного материала и т. д.) в общие емкости (контейнеры, пакеты) с отделением колющих, жидких и остальных отходов друг от друга.

При применении аппаратных методов обеззараживания разрешаются сбор, временное хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б без предварительного обеззараживания в местах образования при условии обеспечения необходимых требований эпидемиологической безопасности.

Допускается перемещение необеззараженных отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости, из удаленных структурных подразделений (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты) для их последующего обеззараживания/обезвреживания.

Патологоанатомические и органические операционные отходы класса Б (органы, ткани и так далее) подлежат кремации (сжиганию) или захоронению на кладбищах в специальных могилах на специально отведенном участке кладбища в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. Обеззараживание таких отходов не требуется.

Медицинские отходы класса В подлежат обязательному обеззараживанию физическими методами (термические, микроволновые, радиационные и др.).

Применение химических методов дезинфекции допускается только для обеззараживания пищевых отходов и выделений больных, а также при организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах. Химическое обеззараживание на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами.

Вывоз необеззараженных отходов класса В за пределы территории организации не допускается.

Сбор медицинских отходов класса Г.

Отходы собираются в: маркированные емкости с плотно прилегающими крышками, хранятся в специально выделенных помещениях.

Отработанные ртутные лампы должны храниться в промаркированных емкостях с плотно прилегающими крышками в специально выделенных помещениях.

Сбор, временное хранение отходов цитостатиков и генотоксических препаратов и всех видов отходов, образующихся в результате приготовления их растворов (флаконы, ампулы и другие), относящихся к медицинским отходам класса Г, без дезактивации запрещается. Отходы подлежат немедленной дезактивации на месте образования с применением специальных средств. Также необходимо провести дезактивацию рабочего места. Работы с такими отходами должны производиться с применением специальных средств индивидуальной защиты и осуществляться в вытяжном шкафу.

Лекарственные, диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию, собираются в одноразовую маркированную упаковку любого цвета (кроме желтого и красного).

Сбор, хранение, удаление отходов класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений, нормами радиационной безопасности.

Вывоз и обезвреживание отходов класса Д осуществляется специализированными организациями по обращению с радиоактивными отходами, имеющими лицензию на данный вид деятельности.