Местные признаки и общие реакции при воспалениях. Механизмы развития.

Признаки острого воспаления и их основные причины подразделяют на местные и общие (системные).

Местные признаки острого воспаления.

Местные признаки острого воспаления сформулированы ещё в античности. Книмотнесены rubor, tumor, dolor, calor, functio laesa.

Rubor.Причины покраснения (лат. rubor):

1. артериальная гиперемия;

2. увеличение числа, а также расширение артериол и прекапилляров;

3. возрастание количества функционирующих капилляров, заполненных артериальной кровью;

4. «артериализация» венозной крови, обусловленная повышением содержания Нb02 в венозной крови.

Tumor.Причины припухлости (лат. tumor):

1. увеличение кровенаполнения ткани в результате развития артериальной и венозной гиперемии;

2. увеличение лимфообразования (в связи с артериальной гиперемией);

3. развитие отёка ткани;

4. пролиферация в очаге воспаления.

Общие признаки острого воспаления.

Dolor.Причины боли (лат. dolor):

1. воздействие на рецепторы медиаторов воспаления (гистамина, серотонина, кининов, некоторых Пг);

2. высокая концентрация Н+, метаболитов (лактата, пирувата и др.);

3. деформация ткани при скоплении в ней воспалительного экссудата.

Calor.Причины повышения температуры (лат. calor) в зоне воспаления:

1. развитие артериальной гиперемии, сопровождающейся увеличением притока более тёплой крови;

2. повышение интенсивности обмена веществ, что сочетается с увеличением высвобождения тепловой энергии;

3. разобщение процессов окисления и фосфорилирования, обусловленное накоплением в очаге воспаления избытка ВЖК, Са2+ и других агентов.

Functio laesa.Причины нарушения функции (лат. functio laesa) органа или ткани:

1. повреждающее действие флогогенного фактора;

2. развитие в ответ на это альтеративных процессов, сосудистых реакций и экссудации; нередко расстройство функции ограничивается лишь тем органом или тканью, где развивается воспаление, но может нарушаться и жизнедеятельность организма в целом, особенно если воспалительный процесс затрагивает такие органы, как мозг, сердце, печень, железы внутренней секреции, почки.

Системные, общие изменения в организме представлены на рисунке.

Виды, течение, исходы воспаления. Биологическая роль воспаления.

Классификация воспаления

В зависимости от характера доминирующего местного процесса (альтерация, экссудация или пролиферация) различают три вида воспаления.

При альтеративном воспалении преобладают повреждение, дистрофия некроз. Оно наблюдается чаще всего в паренхиматозных органах при инфекционных заболеваниях, протекающих с выраженной интоксикацией (творожистый распад надпочечных желез или легких при туберкулезе).

Экссудативное воспаление характеризуется выраженным нарушением кровообращения с явлениями экссудации и эмиграции лейкоцитов. По характеру экссудата различают серозное, гнойное, геморрагическое, фибринозное, смешанное воспаление. Распространение воспаления на слизистые оболочки, например дыхательных путей или пищевого канала, и большое содержание слизи в экссудате свидетельствуют о катаральном воспалении.

Пролиферативное, или продуктивное воспаление характеризуется доминирующим размножением клеток гематогенного и гистогенного происхождения. В воспаленной зоне возникают клеточные инфильтраты, которые В Зависимости от характера скопившихся клеток подразделяют на круглоклеточные (лимфоциты, гистиоциты), плазмоклеточные, эозинофильно-клеточные, эпителиоидно-клеточные, макрофагальные инфильтраты. При воспалении клетки с законченным циклом развития (зрелые) погибают, мезенхимальные же клетки претерпевают трансформацию и дифференциацию, в результате которых образуется молодая соединительная ткань. Она проходит все стадии созревания, вследствие чего орган или часть его пронизывается соединительно-тканными тяжами, что на поздних стадиях воспаления может привести к циррозу.