Объемные показатели деятельности здравоохранения
Летальность больничная (%).
Полученный прогноз линейного роста показателя требует внимательного рассмотрения, поскольку степень аппроксимации достаточно высока. Обращает на себя внимание, что уровень показателя в Северо-западном и Центральном федеральных округах существенно выше, чем в остальных округах и в среднем по России. Имеется начальная тенденция к снижению показателя в 2006 году по сравнению с 2005 годом и это требует подтверждения дальнейшими наблюдениями.
Таблица 8
| РФ | Центр. ФО | Сев.Зап. ФО | Южный ФО | Привол. ФО | Уральск. ФО | Сибирск. ФО | ДальнеВ. ФО | |
| 1,29 | 1,68 | 1,92 | 1,05 | 0,95 | 1,11 | 1,13 | 1,25 | |
| 1,28 | 1,67 | 1,93 | 1,02 | 0,96 | 1,09 | 1,12 | 1,22 | |
| 1,32 | 1,71 | 1,93 | 1,03 | 1,12 | 1,18 | 1,25 | ||
| 1,33 | 1,7 | 1,98 | 1,05 | 1,01 | 1,15 | 1,19 | 1,25 | |
| 1,36 | 1,74 | 1,96 | 1,09 | 1,04 | 1,13 | 1,19 | 1,33 | |
| 1,39 | 1,75 | 2,05 | 1,1 | 1,08 | 1,19 | 1,26 | 1,4 | |
| 1,37 | 1,73 | 2,04 | 1,07 | 1,06 | 1,16 | 1,22 | 1,33 | |
| 2007 | 1,41 | 1,76 | 2,06 | 1,10 | 1,10 | 1,26 | 1,19 | 1,39 |
| 2008 | 1,42 | 1,77 | 2,09 | 1,11 | 1,12 | 1,28 | 1,20 | 1,41 |
| 2009 | 1,44 | 1,78 | 2,11 | 1,12 | 1,14 | 1,30 | 1,21 | 1,44 |
| 2010 | 1,46 | 1,80 | 2,13 | 1,13 | 1,16 | 1,32 | 1,23 | 1,46 |
| R2 | 0,88 | 0,75 | 0,83 | 0,53 | 0,92 | 0,79 | 0,68 | 0,66 |
Рисунок 7
Средняя длительность пребывания больного на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, дней.
Полученный прогноз показывает выраженный тренд по снижению данного показателя, что является позитивным фактом. Прогноз согласован и высоко достоверен.
Таблица 9
| РФ | Центр. ФО | Сев.Зап. ФО | Южный ФО | Привол. ФО | Уральск. ФО | Сибирск. ФО | ДальнеВ. ФО | |
| 15,3 | 15,9 | 15,3 | 15,3 | 14,7 | 15,2 | 14,9 | 15,7 | |
| 14,9 | 15,5 | 14,5 | 14,9 | 14,4 | 15,4 | |||
| 14,6 | 15,1 | 14,3 | 14,5 | 14,3 | 14,7 | 14,1 | 15,1 | |
| 14,3 | 14,8 | 14,2 | 14,4 | 13,9 | 14,6 | |||
| 13,9 | 14,4 | 13,8 | 13,9 | 13,7 | 13,9 | 13,4 | 14,4 | |
| 13,6 | 13,6 | 13,5 | 13,5 | 13,6 | 13,2 | |||
| 13,5 | 13,8 | 13,5 | 13,2 | 13,2 | 13,5 | 13,3 | 13,9 | |
| 2007 | 13,5 | 13,4 | 13,8 | 13,3 | 13,3 | 13,5 | 13,1 | 13,9 |
| 2008 | 13,4 | 13,2 | 13,2 | 13,2 | 13,2 | 13,4 | 13,0 | 13,8 |
| 2009 | 13,3 | 13,1 | 13,1 | 13,1 | 13,2 | 13,3 | 12,9 | 13,7 |
| 2010 | 13,2 | 13,0 | 13,0 | 13,0 | 13,1 | 13,2 | 12,8 | 13,0 |
| R2 | 0,95 | 0,94 | 0,97 | 0,94 | 0,9 | 0,9 | 0,96 | 0,94 |
Рисунок 8
Показатели экстренной хирургической помощи
Прободная язва желудка: удельный вес доставленных после 24 часов (%). При рассмотрении данного прогноза следует принимать во внимание, что в нашем распоряжении пока нет данных о влиянии мероприятий Национального проекта. А сам прогноз роста данного показателя является хорошим подтверждением необходимости улучшения оснащения службы скорой медицинской помощи.
Прободная язва желудка: послеоперационная летальность.
Полученный прогноз достоверен и согласуется с прогнозом по предыдущему показателю. Соответственно применимы и вышеизложенные соображения об оснащенности службы скорой медицинской помощи.
Приведенные выше примеры прогнозов позволяют сделать следующие выводы:
1. Для большинства показателей рекомендуемых в качестве показатели оценки результатов деятельности органов исполнительной власти и учреждений здравоохранения можно получить достоверные и согласованные кратко- и среднесрочные прогнозы с использованием линейных либо нелинейных (логарифмических, степенных) кривых.
2. Эти прогнозы достаточно хорошо интерпретируются и отражают сложившуюся за последние годы ситуацию.
3. Для повышения надежности среднесрочных прогнозов требуется постоянный мониторинг показателей и, как следствие, получение более длинных временных рядов (не менее 7-10 лет).
4. При разработке прогнозов медико-демографических показателей следует учесть, что длина временного ряда должна в 2-3 раза превышать срок прогнозируемого периода.
Приложение 11
ТИПОВЫЕ ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ[1]
Заместитель главного врача по экономическим вопросам
Общие положения
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность заместителя главного врача по экономическим вопросам.
2. На должность заместителя главного врача по экономическим вопросам назначается лицо, имеющее высшее экономическое образование и стаж работы по специальности не менее 3 лет.
3. Заместитель главного врача по экономическим вопросам должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие хозяйственную и финансово-экономическую деятельность учреждений здравоохранения; методические материалы, касающиеся экономики здравоохранения; систему экономических показателей учреждения здравоохранения; основы финансового анализа и экономического планирования; организацию статистического учета, планово-учетную документацию, сроки и порядок составления отчетности; методы экономического анализа показателей деятельности учреждения здравоохранения и его подразделений; порядок определения себестоимости медицинских услуг, разработки нормативов материальных и трудовых затрат; основы ценообразования в здравоохранении; методы определения экономической эффективности внедрения новых медицинских технологий; экономические аспекты организации труда и управления; отечественный и зарубежный опыт экономической деятельности учреждений здравоохранения; основы финансовой системы здравоохранения; основы социальной гигиены и организации здравоохранения; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
4. Заместитель главного врача по экономическим вопросам назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Заместитель главного врача по экономическим вопросам непосредственно подчиняется главному врачу.
Должностные обязанности
Осуществляет руководство работой по экономическому обеспечению деятельности учреждения здравоохранения. Определяет экономическую эффективность организации труда и лечебно-диагностического процесса. Организовывает расчеты себестоимости медицинских услуг. Организовывает учет экономических показателей результатов деятельности учреждения здравоохранения и его структурных подразделений. Подготавливает экономико-статистическую и иную отчетность в установленные сроки. Организует работы по формированию, ведению и хранению базы данных экономической информации в здравоохранении. Осуществляет руководство проведением комплексного экономического анализа всех видов деятельности учреждений здравоохранения и разработкой мероприятий по эффективному использованию капитальных вложений, материальных, трудовых и финансовых ресурсов, повышению производительности труда, снижению издержек на оказание медицинских услуг, устранению потерь и непроизводительных расходов. Осуществляет проверку экономической документации и качество ее ведения. Контролирует выполнение требований правил внутреннего трудового распорядка, техники безопасности, охраны труда подчиненных ему работников.
Права
Заместитель главного врача по экономическим вопросам имеет право:
1. отдавать распоряжения, обязательные для исполнения подчиненными ему работниками;
2. участвовать в подборе и расстановке кадров по своей деятельности;
3. вносить предложения руководству учреждения по поощрению и наложению взысканий на работников учреждений здравоохранения по своей деятельности;
4. вносить предложения по повышению экономической эффективности деятельности учреждения здравоохранения;
5. запрашивать у руководства, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
6. принимать участие в конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются экономические вопросы деятельности учреждения;
7. повышать свою квалификацию.
Заместитель главного врача по экономическим вопросам пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
Ответственность
Заместитель главного врача по экономическим вопросам несет ответственность за:
1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений вышестоящего руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3. рациональное и эффективное использование материальных, финансовых и кадровых ресурсов;
4. соблюдение правил внутреннего распорядка, санитарно-противоэпидемического режима, противопожарной безопасности и техники безопасности;
5. ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами;
6. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
7. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками;
8. готовность к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актовзаместитель главного врача по экономическим вопросам может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Начальник планово-экономического отдела
Общие положения
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность начальника планово-экономического отдела.
2. На должность начальника планово-экономического отдела назначается лицо, имеющее высшее профессиональное (экономическое или инженерно-экономическое) образование и стаж работы по специальности в области экономического планирования не менее 5 лет.
3. Начальник планово-экономического отдела должен знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие финансово-экономическую деятельность медицинских учреждений; основы, принципы и методы планирования деятельности учреждений здравоохранения; стратегию и перспективы развития учреждения; профиль, специализацию и особенности структуры учреждения; состояние и перспективы развития рынка медицинских услуг; систему финансово-экономических стандартов и показателей деятельности учреждения; организацию статистического учета, планово-учетную документацию, сроки и порядок составления отчетности; методы экономического анализа показателей деятельности учреждения и его подразделений; порядок определения себестоимости медицинских услуг, разработки нормативов материальных и трудовых затрат; методы определения экономической эффективности внедрения нового оборудования и технологий, мероприятий по повышению качества медицинской помощи, совершенствованию организации труда и управления; отечественный и зарубежный опыт рациональной организации экономической деятельности учреждений здравоохранения; теоретические основы экономики, финансов и организации здравоохранения; основы технологии оказания основных видов медицинской помощи; средства вычислительной техники, коммуникаций и связи; основы трудового законодательства; правила и нормы охраны труда.
4. Начальник планово-экономического отдела назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Начальник планово-экономического отдела непосредственно подчиняется руководителю учреждения или его заместителю.
Должностные обязанности
Осуществляет руководство работой по экономическому обеспечению деятельности учреждения. Определяет экономическую эффективность организации труда и лечебно-диагностического процесса. Организовывает расчеты себестоимости медицинских услуг. Организовывает учет экономических показателей результатов деятельности учреждения здравоохранения и его структурных подразделений. Подготавливает экономико-статистическую и иную отчетность в установленные сроки. Организует работы по формированию, ведению и хранению базы данных экономической информации в здравоохранении. Осуществляет руководство проведением комплексного экономического анализа всех видов деятельности учреждений здравоохранения и разработкой мероприятий по эффективному использованию капитальных вложений, материальных, трудовых и финансовых ресурсов, повышению производительности труда, снижению издержек на оказание медицинских услуг, устранению потерь и непроизводительных расходов. Осуществляет проверку экономической документации и качество ее ведения. Возглавляет подготовку проектов текущих и перспективных планов деятельности учреждения и его подразделений, а также обоснований и расчетов к ним. Обеспечивает доведение плановых заданий до всех подразделений учреждения. Организует контроль за выполнением подразделениями учреждения плановых заданий, а также статистический учет по утвержденным показателям, подготовку периодической отчетности в установленные сроки, систематизацию статистических материалов. Совместно с бухгалтерией осуществляет методическое руководство и организацию работы по учету и анализу результатов деятельности учреждения, разработку рациональной учетной документации. Организует разработку унифицированной плановой документации, экономических стандартов, внедрение средств механизированной и автоматизированной обработки плановой и учетной информации. Контролирует выполнение требований правил внутреннего трудового распорядка, техники безопасности, охраны труда подчиненных ему работников. Руководит работниками отдела.
Права
Начальник планово-экономического отдела имеет право:
1. отдавать распоряжения, обязательные для исполнения работниками планово-экономического отдела;
2. участвовать в подборе и расстановке кадров по своей деятельности;
3. вносить предложения руководству учреждения по поощрению и наложению взысканий на работников учреждения по своей деятельности;
4. вносить предложения по развитию и совершенствованию деятельности учреждения;
5. запрашивать у руководства, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
6. принимать участие в конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
7. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
8. повышать свою квалификацию.
Начальник планово-экономического отдела пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
Ответственность
Начальник планово-экономического отдела несет ответственность за:
1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений вышестоящего руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3. рациональное и эффективное использование материальных, финансовых и кадровых ресурсов;
4. соблюдение правил внутреннего распорядка, санитарно-противоэпидемического режима, противопожарной безопасности и техники безопасности;
5. ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами;
6. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
7. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей работников планово-экономического отдела;
8. готовность планово-экономического отдела к работе в условиях чрезвычайных ситуаций.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актовначальник планово-экономического отдела может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Экономист
Общие положения
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность экономиста.
2. На должность экономиста I категории назначается лицо, имеющее высшее профессиональное (экономическое) образование и стаж работы в должности экономиста II категории не менее 3 лет. На должность экономиста II категории назначается лицо, имеющее высшее профессиональное (экономическое) образование и стаж работы в должности экономиста либо других инженерно-технических должностях, замещаемых специалистами с высшим профессиональным образованием, не менее 3 лет. На должность экономиста назначается лицо, имеющее высшее профессиональное (экономическое) образование без предъявления требований к стажу работы либо среднее профессиональное (экономическое) образование и стаж работы в должности техника I категории не менее 3 лет или других должностях, замещаемых специалистами со средним профессиональным образованием, не менее 5 лет.
3. Экономист должен знать законодательные и нормативно-правовые акты, методические материалы по планированию, учету и анализу деятельности учреждения; организацию плановой работы; порядок разработки перспективных и годовых планов хозяйственно финансовой и производственной деятельности учреждения; порядок разработки планов; планово-учетную документацию; порядок разработки нормативов материальных, трудовых и финансовых затрат; методы экономического анализа и учета показателей деятельности учреждения и его подразделений; методы определения экономической эффективности внедрения новой техники и технологии, организации труда, рационализаторских предложений и изобретений; методы и средства проведения вычислительных работ; правила оформления материалов для заключения договоров; организацию оперативного и статистического учета; порядок и сроки составления отчетности; отечественный и зарубежный опыт рациональной организации экономической деятельности учреждения в условиях рыночной экономики; экономику, организацию производства, труда и управления; основы технологии оказания основных видов медицинской помощи; рыночные методы хозяйствования; возможности применения вычислительной техники для осуществления технико-экономических расчетов и анализа хозяйственной деятельности учреждения, правила ее эксплуатации; основы трудового законодательства; правила и нормы охраны труда.
4. Экономист назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Экономист непосредственно подчиняется руководителю своего структурного подразделения.
Должностные обязанности
Выполняет работу по осуществлению экономической деятельности учреждения, направленной на повышение эффективности и рентабельности производства, качества выпускаемой и освоение новых видов продукции, достижение высоких конечных результатов при оптимальном использовании материальных, трудовых и финансовых ресурсов. Подготавливает исходные данные для составления проектов хозяйственно-финансовой деятельности учреждения. Выполняет расчеты по материальным, трудовым и финансовым затратам, необходимые для производства и реализации выпускаемой продукции, освоения новых видов продукции, прогрессивной техники и технологии. Осуществляет экономический анализ хозяйственной деятельности учреждения и его подразделений, выявляет резервы производства, разрабатывает меры по обеспечению режима экономии, повышению рентабельности производства, конкурентоспособности выпускаемой продукции, производительности труда, снижению издержек на производство и реализацию продукции, устранению потерь и непроизводительных расходов, а также выявлению возможностей дополнительного выпуска продукции. Определяет экономическую эффективность организации труда и производства, внедрения новой техники и технологии, рационализаторских предложений и изобретений. Участвует в рассмотрении разработанных производственно-хозяйственных планов, проведении работ по ресурсосбережению, во внедрении и совершенствовании внутрихозяйственного расчета, совершенствовании прогрессивных форм организации труда и управления, а также плановой и учетной документации. Оформляет материалы для заключения договоров, следит за сроками выполнения договорных обязательств. Осуществляет контроль за ходом выполнения плановых заданий по учреждению и его подразделениям, использованием внутрихозяйственных резервов. Участвует в проведении маркетинговых исследований и прогнозировании развития производства. Выполняет работу, связанную с нерегламентными расчетами и контролем за правильностью осуществления расчетных операций. Ведет учет экономических показателей результатов производственной деятельности учреждения и его подразделений, а также учет заключенных договоров. Подготавливает периодическую отчетность в установленные сроки. Выполняет работы по формированию, ведению и хранению базы данных экономической информации, вносит изменения в справочную и нормативную информацию, используемую при обработке данных. Участвует в формировании экономической постановки задач либо отдельных их этапов, решаемых с помощью вычислительной техники, определяет возможность использования готовых проектов, алгоритмов, пакетов прикладных программ, позволяющих создавать экономически обоснованные системы обработки экономической информации.
Права
Экономист имеет право:
1. вносить предложения руководству учреждения по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
2. пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
3. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующего квалификационного разряда;
4. повышать свою квалификацию.
Экономист пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
Ответственность
Экономист несет ответственность за:
1. своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
4. ведение документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми актами;
5. обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии);
6. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и иных правил, создающих угрозу деятельности учреждения, его работникам и иным лицам.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов экономист может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.