Методика припасовки одиночной металлической коронки.

КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА КОРОНКИ.

ПРАВИЛА И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ФИКСАЦИИ ИСКУССТВЕННОЙ КОРОНКИ.

II. Продолжительность занятия: 3 уч. часа.

III. Учебная цель.

Научиться критериям оценки качества коронки, методики припасовки, правилам приготовления цемента и последовательности врачебных действий при фиксации на цемент.

Характер и объем учебной работы вне сетки расписания

(домашнее задание)

1. Вопросы для контроля (самоконтроля) результатов усвоения учебного материала:

- методика припасовки одиночной металлической коронки;

- возможные осложнения и ошибки при припасовке коронки, и их профилактика;

- последовательность врачебных действий при фиксации искусственной металлической коронки, наставления больному.

- возможные осложнения при фиксации коронок и пути их устранения.

2. УИРС. Схематические зарисовки, конспектирование:

- Законспектировать свойства, состав порошка и жидкости висфат-цемента; соотношение порошок-жидкость при приготовлении и процедуру замешивания.

- Этапы фиксации коронок (цементирования).

- Причины частичного или полного расцементирования коронок.

- Инструментарий для снятия коронок, техника пользования им.

3. Практические навыки:

- Припасовка металлических коронок в полости рта.

- Фиксация одиночных металлических коронок(цементирование).

- Приготовление цементов для фиксации несъемных протезов (коронок).

- Снятие несъемных протезов (коронок).

- Определение критериев качества коронки из металла.

4. Повторить:

- Требования, предъявляемые к полной металлической коронке.

- Цементы, применяемые для фиксации несъемных протезов.

5. Литература рекомендуемая для самоподготовки:

а/ основная:

Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. и др. Ортопедическая стоматология. СГМА, 2000. – 576 с.
Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.К. Ортопедическая стоматология. Учебник. СПб., 1997. - с. 53-75, 94-95,110-111.
Ортопедическая стоматология: Учебник Е.И.Гаврилов, А.С.Щербаков - М.: Медицина, 1984. - с. 120.
Ортопедическая стоматология. Учебник. Под ред. В.Н. Копейкина. М.: Медицина, 1993. - с. 142-151.
Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. К. Вища шк.,
1986. - с. 127-129.

7Стоматология. Руководство к практическим занятиям. Под ред.

8Е.В. Боровского М.: Медицина, 1987. - с. 326-328.

9Дойников А.И., Синицин В.Д. - Зуботехническое материаловедение, М. 1986., с. 170-171.

б/ дополнительная:

1. Рыбаков А.И., Иванов В.С., Каральник Д.М. Пломбировочные материалы.- М.:

Медицина, 1981, с. 33-41.

2. Материаловедение в стоматологии. Под ред. А.И.Рыбакова. М.:

Медицина, 1984, с. 289-313.

3. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. - Осложнения при зубном протезировании и их

профилактика. Кишинев. 1983, с. 46-57.

4. В.П.Копейкин. Ошибки и осложнения в ортопедической стоматологии. М.:

Медицина, 1986, с. 79-84.

Содержание темы

При рассмотрении учебного вопроса о припасовке одиночной коронки необходимо подчеркнуть, установив, что полученная коронка изготовлена в соответствии с заданием, т.е. на тот зуб, который был препарирован, коронку снимают с гипсового столбика, осматривают ее форму, край и внутренние стенки. Край коронки должен быть ровным, без зазубрин и заусениц, стенки без окалины; на них не должно быть частиц легкоплавкого металла и гипса. Неровные края коронки сглаживают карборундовым камнем. Остатки легкоплавкого металла соскабливают острым шпателем. Затем коронку промывают спиртом.

Перед припасовкой коронки надо вытереть препарированый зуб ватным шариком, смоченным перекисью водорода. Если коронка изготовлена точно, она легко одевается на зуб, не повышает прикус и не внедряется глубоко в десну.

При надевании коронки не следует прилагать значительных усилий, так как снятие такой коронки для поправок травмирует зуб. Нельзя также продвигать коронку глубоко под десневой край. Ее надо медленно продвигать до тех пор, пока она не коснется десны. Если при этом в других участках края коронки не достают десны, то при помощи карандаша делают отметку на длинном крае коронки, затем ее снимают и эту часть укорачивают. Таким образом, постепенно достигают равномерного прилегания края коронки к десне и продвигают ее на 0,2 мм в десневой карман. Убедившись, что коронка достигла жевательной или режущей поверхности зуба, надо проверить, не повышает ли она прикус и не препятствует ли боковым и передним жевательным движениям нижней челюсти. Больному предлагают смыкать зубы при разных положениях нижней челюсти, положив между зубами полоску копировальной бумаги. Если коронка незначительно повышает прикус, ее снимают и на соответствующую толщину сошлифовывают жевательную поверхность зуба. Так как коронка после этого продвигается глубже под десну, надо укоротить на ту же длину ее края. Коронки значительно повышающие прикус, подлежат переделке.

Коронка может оказаться широкой. Если такую коронку продвинуть глубже, ее края поранят десну. Поэтому широкие коронки должны быть отштампованы заново. Для этого вновь надо снять оттиск, отлить новую модель и приготовить новый штамп.

Если коронка имеет правильную анатомическую форму, не повышает прикуса, не травмирует десну, то процесс припасовки считают законченным. Одиночные коронки полируют и укрепляют цементом.

Фиксация коронок.

Металлические коронки укрепляют на зубах цементом. Для этой цели наиболее подходит висфат-цемент, унифас-цемент. Коронку протирают спиртом и эфиром, сушат теплым воздухом. Подготовляют на стеклянной пластинке порцию жидкости и порошка. Около соответствующего зуба кладут ватные валики для защиты его от слюны. Зуб тщательно вытирают тампонами со спиртом и высушивают теплым воздухом. Подготовленный цемент замешивают на стекле шпателем и вносят в коронку, заполняя ее до верху, после чего ее надевают на зуб и просят больного сомкнуть зубы. Проверяют не повышает ли она высоту прикуса. До затвердевания цемента желательно держать зубы сомкнутыми.

После затвердевания цемента (10-15 мин.) излишки его легко удаляются с помощью зонда. Рекомендуют больному два часа не принимать воду и пищу.

При фиксации коронки возможны ошибки: повышение прикуса, смещение коронки из зубного ряда, попадание ваты под коронку, попадание слюны, а у студентов бывают случаи, когда меняют вестибулярную сторону на оральную, поворачивают вокруг оси и коронки выступают из зубного ряда; при накладывании валиков для накусывания коронки при короткой культе, коронка продвигается глубоко под десну, не контактирует с антагонистом.

IX. Задание на самоподготовку: Тема N 45.

Подпись автора

методической разработки ________________________

Дата составления ________________________

Дата обсуждения

на кафедральном заседании _______________________

Протокол N ____ от ________________________

Методическая разработка

пересмотрена ________________________

Дата обсуждения

на кафедральном заседании _______________________

Протокол N ____ от ________________________