Организация медицинской помощи населению.
Ограничение жизнедеятельности- отклонение от нормы деятельности человека вследствие нарушения здоровья, которое характеризуется па-рушением способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, контроль за своим поведением, обучение и трудовую деятельность.
Нарушение здоровья- физическое, душевное и социальное неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством психологической, анатомической и физиологической структуры и функции организма.
Инвалидность- социальная недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящая к ограничению жизнедеятельности и необходимости социальной защиты.
Инвалид— лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
Основаниями для признания гражданина инвалидомявляются: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); необходимость осуществления мер социальной зашиты гражданина в связи с наличием социальной недостаточности.
Выделяют три группы инвалидности,из которых третья - самая легкая, а первая - самая тяжелая.
I группа— социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеванием, последствием травм, дефектами, приводящими к резкому нарушению одной или нескольких категорий жизнедеятельности*.
II группа- социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеванием, последствием травм, дефектами, приводящими к выраженному наруше и и ю одной или нескольких категорий жизнедеятельности.
III группа- социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи вследствие нарушения здоровья со стойким незначительным или умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеванием, последствием травм, дефектами, приводящими к нерезкому или умеренно выраженномунарушению одной или нескольких категорий жизнедеятельности.
Лицу в возрасте до 18 лет при определении инвалидности устанавливается категория «ребенок - инвалид».
Сроки установления инвалидности:
инвалидность 1 группы - 2 года
II и III групп - 1 год
«ребенок — инвалид» - 1 год, 2 года или до достижения 18 лет
К основным категориям жизнедеятельности относятся способность к самообспуж, тспособность к самостоятельному передвижению, способность к обучению, способность довой деятельности, способность к ориентации, способность к общению, сноса контролировать свое поведение к тру-способность
После этого необходимо пройти переосвидетельствование для продления инвалидности. Критерии установления бессрочной инвалидности
(без дальнейшего освидетельствования):
1. Невозможность устранения или уменьшения социальной недостаточности инвалида вследствие длительного ограничения жизнедеятельности (при сроках наблюдения не менее 5 лет), вызванного нарушениями здоровья со стойкими необратимыми морфологическими изменениями и нарушением функций органов и систем организма.
2. Возраст старше 60 лет для мужчин и старше 55 лет для женщин
3. Неэффективность реабилитационных мероприятий, диктующая необходимость долговременной (постоянной) социальной защиты
4. Другие критерии, предусмотренные законодательством
При установлении инвалидности учреждение МСЭ решает также вопрос о причине инвалидности, которая определяет особенности мер социальной защиты (размер пенсии, льготы и ряд других). Устанавливаются следующие причины инвалидности:
«Общее заболевание»: в случае отсутствия оснований либо подтверждающих документов о трудовом увечье, профессиональном заболевании, военной травме, заболевании, связанном с военной службой или с радиационными воздействиями, а также о наступлении инвалидности в детстве.
«Трудовое увечье»: лицам, у которых повреждение здоровья произошло при выполнении трудовых обязанностей
«Профессиональное заболевание»: лицам, у которых заболевание, приведшее к инвалидности, признано профессиональным, о чем имеется заключение специализированных учреждений (центра профпатологии, клиники или отдела профзаболеваний).
«Инвалидность с детства»: лицам, у которых инвалидность наступила в возрасте до достижения 18 лет (либо имеются достоверные сведения о том. что имелись ограничения жизнедеятельности в указанном возрасте).
«Военная травма»: если увечье (ранение, травма, контузия) получено военнослужащим при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей).
«Заболевание получено в период военной службы» если заболевание возникло в период прохождения военной службы либо увечье (ранение, травма, контузия) получено военнослужащим в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы.
Реабилитация инвалидов - система медицинских, психологических педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
Цель реабилитации - восстановление здоровья, трудоспособности, личностного и социального статуса инвалидов достижение ими материальной и социальной независимости, интеграции (или реинтеграции) в обычные условия жизни общества.
В соответствии с классификацией ВОЗ, выделяют три основных вида (направления) реабилитации:
1) Медицинская реабилитация — комплекс лечебных мер воздействия направленных на восстановление нарушенных или утраченных функций и здоровья больных и инвалидов. Цель ее — устранение или ослабление последствий болезни, травмы или увечья до полного или частичного восстановления или компенсации нарушений в психическом, физиологическом и анатомическом состоянии больного. Медицинская реабилитация инвалидов проводится в рамках программы обязательного медицинского страхования.
2) Профессиональная реабилитация — система государственных и общественных мер, направленных на возвращение или включение инвалида в общественно-полезный труд в соответствии с состоянием его здоровья, трудоспособности, личными склонностями и желаниями. Включает: медико-социальную экспертизу; профессиональную ориентацию; подготовку инвалида к профессиональному труду (включая профессиональное обучение); подготовку производства к использованию труда инвалидов (с созданием соответствующих условий их трудовой деятельности); мероприятия по обеспечению занятости (трудоустройству) инвалидов; динамическое наблюдение и контроль рациональности трудоустройства- мероприятия но социально-трудовой адаптации (закреплению) инвалидов на производстве.
В обычных производственных условиях (на обычных предприятиях и обычных рабочих местах вместе со здоровыми работниками) осуществляется в основном трудоустройство инвалидов III группы: в новой профессии с выполнением работы в полном объеме; в прежней профессии с уменьшением объема работы или со снижением квалификации. В специально созданных условиях осуществляется в основном трудоустройство инвалидов 1 и II групп: на специальных рабочих местах; в спеццехах, спецучастках, на специализированных предприятиях, предназначенных для труда инвалидов; на дому.
3) Социальная реабилитация - система социальных, социально-психологических, педагогических, правовых и экономических мер, направленных на создание условий для преодоления инвалидами ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности путем восстановления социальных навыков и связей, достижения свободной и независимой жизнедеятельности вместе и наравне со здоровыми гражданами.
Основным документом в действующей системе реабилитации инвалидов, на основании которого инвалид может получить необходимые ему реабилитационные услуги, является индивидуальная программа реабилитации (ИПР), которая разрабатывается ему в учреждении МСЭ.
ИПР разрабатывается специалистом по реабилитации с привлечением врачей-экспертов, специалиста по социальной работе, психолога и других специалистов бюро МСЭ. ИПР носит для инвалида рекомендательный характер.
30. Роль и место амбулаторно-поликлинических учреждений в системе здравоохранения РФ. Структура и показатели работы поликлиники. Основные направления реформирования амбулаторной помощи. Функции врача общей практики (семейного врача).
В основу деятельности поликлиники положен территориально-участковый принцип,т.е. оказание медицинской помощи населению, проживающему на закрепленной территории.
Территориально-участковый принцип дает много преимуществ в организации медицинского обслуживания населения, главным из которых является полная осведомленность поликлиники и отдельных врачей о населении, т.е. о демографической ситуации, заболеваемости, условиях жизни, труда и пр.
Современная поликлиника является крупным многопрофильным, специализированным лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным оказывать медицинскую помощь и осуществлять комплекс профилактических мероприятий по оздоровлению населения и предупреждению заболеваний.
Функции поликлиники:
1. Оказание первой медицинской помощи при острых и внезапных заболеваниях, травмах
2. Лечение больных при обращении в поликлинику и на дому
3. Организация проведения диспансеризации
4. Экспертиза временной нетрудоспособности, освобождение больных от работы и направление на медико-социальную экспертизу лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности
5. Направление больных на санаторно-курортное лечение
6. Своевременная госпитализация нуждающихся в стационарном лечении.
Основные структурные подразделения поликлиники:
1. Руководство поликлиники
2. Регистратура
3. Отделение профилактики
4. Лечебно-профилактические подразделения (терапевтические, хирургические, травматологические и другие специализированные отделения и кабинеты)
5. Вспомогательные диагностические и лечебные отделения (рентгеновское отделение^ лаборатория, отделение функциональной диагностики, физиотерапии и т.д.).
6. Кабинет учета и медицинской статистики
7. Административно-хозяйственная часть
В настоящее время в структуру поликлиники может входить дневной стационар, отделение неотложной помощи, центр амбулаторной хирургии и другие службы.
Функцииучасткового врача:
1. Оказание своевременной терапевтической помощи населению участка в поликлинике и на дому
2. Оказание экстренной медицинской помощи обратившимся больным
3. Своевременная госпитализация терапевтических больных
4. Консультация больных в необходимых случаях у специалистов
5. Использование в своей работе современных методов профилактики,, диагностики и лечения больных
6. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности
7. Диспансерное наблюдение
8. Организация и проведение профилактических осмотров
9. Раннее выявление, диагностика и лечение инфекционных заболеваний
10. Проведение экспертизы трудоспособности
11. 11рофилактическая работа на участке
12. Медицинское обслуживание больных на дому