Роль лечащего врача при проведении экспертизы нетрудоспособности.

Функции лечащего врача:

1. Определяет признаки ВН на основе оценки состояния здоровья, харак­тера и условий труда, социальных факторов

2. В первичных медицинских документах фиксирует данные, необходимые для постановки диагноза, формулирует диагноз заболевания с учетом степени функциональных нарушений, осложнений и степени их тяжести

3. Назначает дополнительные исследования и консультации, лечебно-оздоровительные мероприятия

4. Определяет сроки ВН (с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующего заболевания и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах)

5. Выдает листок нетрудоспособности (справку) и назначает дату очеред­ного посещения-врача, фиксируя ее в первичной медицинской докумен­тации

6. При последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффек­тивность лечения, обосновывает продление сроков освобождения паци­ента от работы

7. Своевременно направляет пациента для консультации на КЭК

8. При нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в т.ч. при алкогольном опьянении) делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в истории болезни (амбулаторной карте) с указа­нием даты и вида нарушения

9. Выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление паци­ента на КЭК и медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК);

10. Осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациен­тов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев к 40 дней ВН по одному заболеванию, или 6 случаев и 60 дней с учетом всех заболеваний);

11. При восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументи­рованное обоснование закрытия листка нетрудоспособности;

12. Анализирует причины заболеваемости с ВН и первичного выхода на инвалидность

22. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Оформление листка нетрудоспо­собности лечащими врачами ЛПУ. частнопрактикующими врачами, средними медицинскими работниками. Перечень учреждений, не имеющих право оформлять листки нетрудоспособности.

Документы: БЛ, Справка учащегося, студента, аспиранта, Справка произвольной формы за подписью главного врача и печатью.

Право на проведение экспертизы временной нетрудоспо­собности и выдачу документов, подтверждающих временную утрату тру­доспособности, имеют лечащие врачи лечебно-профилактических учрежде­ний государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на основании полученной учреждением лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учрежде­ния, должны иметь лицензию на основной вид медицинской деятельности и проведение экспертизы ВН, а также удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетру­доспособности.

В отдельных случаях (в труднодоступных отдаленных районах, в рай­онах Крайнего Севера и др.) по решению органа управления здравоохране­нием проведение экспертизы временной нетрудоспособности может быть разрешено среднему медицинскому работнику.

Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники:

станций (отделений) скорой медицинской помощи;

станций переливания крови;

учреждений судебно-медицинской экспертизы;

бальнеофязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц;

домов отдыха и туристических баз;

учреждений санэпиднадзора.

Лечащий врач выдаёт листок нетрудоспособности единолично и еди­новременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней.

Частнопрактикующие врачи также имеют право единолично выда­вать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней.

Средний медицинский работник, имеющий право выдавать листок нетрудоспособности, единолично и единовременно выдаёт его на срок до 5 дней и продлевает до 10 дней, в исключительных случаях после консульта­ции с врачом ближайшего ЛПУ, сроком до 30 дней.

При сроках ВУТ более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется КЭК.

По решению КЭК при благоприятном клиническом и трудовом прогно­зе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстанов­ления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулёз) не более 12 месяцев, с периодичностью продления КЭК не реже, чем через 30 дней.

Частнопрактикующий врач, при необходимости продления листка нетрудоспособности свыше 30 дней, направляет пациента для консультации и решения вопроса о дальнейшем лечении на КЭК учреждения здравоохранения, обеспечивающего его (пациента) медицинской помощью в соответствии с программой обязательного медицинского страхования.

Временная нетрудоспособность — это невозможность для работника выполнять свои профессиональные обязанности. Такая нетрудоспособность наступает в связи с заболеванием, травмой или по другим причинам и носит преходящий характер. Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется врачами лечебно-профилактических учреждений. В обязанности лечащего врача входит установление факта временной утраты трудоспособности у пациента с выдачей листка нетрудоспособности. При заболеваниях и травмах листок нетрудоспособности может оформляться в учреждениях как амбулаторно-поликлинического, так и стационарного типа.

Листок нетрудоспособности выдается в связи с болезнью, травмой, при уходе за больным членом семьи, по карантину, для санаторно-курортного лечения, по беременности и родам, при переводе на другую работу в связи с профзаболеванием, для протезирования и др. Врач единолично имеет право выдавать листок нетрудоспособности на срок не более 30 дней. Право продления листка нетрудоспособности предоставлено заведующему отделением, врачебной комиссии и главному врачу. При длительной утрате трудоспособности листок нетрудоспособности может выдаваться на срок до 10 мес, в отдельных случаях — до 12 мес, а затем больной должен быть направлен на медико-социальную экспертную комиссию.

При производственной травме листок нетрудоспособности выдается с первого дня получения травмы при наличии акта о несчастном случае.

Листок нетрудоспособности по карантину выдается врачом-эпидемиологом или лечащим врачом. Сроки нетрудоспособности при этом зависят от инфекционного заболевания (определяются инструкцией).

Листок нетрудоспособности при болезни во время отпуска выдается, если болезнь началась во время очередного или дополнительного отпуска; при этом отпуск подлежит продлению на число дней, указанных в больничном листе. При болезни в период отпуска без сохранения содержания (за свой счет) больничный лист не оплачивается.

При возникновении нетрудоспособности вне места постоянного жительства и работы больничный лист выдается заболевшему на весь срок нетрудоспособности, но с обязательным согласованием с главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается женщине в 32 недели беременности на 70 дней — до родов, в послеродовом периоде — на 70 дней, а в случаях тяжелых осложнений, операций, рождения недоношенного ребенка — на 86 дней, при рождении 2 детей и более — на 110 дней.

В состав врачебной комиссии входят лечащий врач, заведующий отделением и заместитель главного врача по экспертизе, являющийся председателем. Комиссия организуется в поликлинике при наличии в ее штате не менее 15 врачей. Функциями ее являются: консультации врачей по вопросам диагностики и лечения; контроль за качеством лечения, экспертиза трудоспособности и решение вопроса о временной нетрудоспособности в сложных и конфликтных случаях; направление больных на экспертизу; предоставление отпусков для санаторно-курортного лечения; выдача заключений о переводе в облегченные условия труда.

В стационаре листки нетрудоспособности больным выдаются на весь период лечения за подписями лечащего врача и заведующего отделением.

23. Оформление листков нетрудоспособности врачами ЛПУ. Сроки единовременного и единолично­го оформления листков нетрудоспособности лечащим врачом, сроки направления на КЭК (ВК). Виды нарушения режима и оформление листка нетрудоспособности при нарушениях режима.

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность иподтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются листок временной нетрудоспособности и, в отдельных случаях, справки установленной формы, выдаваемые гражданам при заболеваниях и травмах, на период медицинской реабилитации, при необходимости ухода за боль­ным членом семьи, здоровым ребёнком и ребёнком-инвалидом, при отпуске по беременности и родам, при протезировании в условиях протезно-ортопедического стационара.

Листок временной нетрудоспособностивыдается лечащим врачом при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента после личного осмотра и подтверждается записью в медицинской документации.

Листок нетрудоспособности является многофункциональным докумен­том, служащим основанием для

1. Освобождения от работы в случае ВН (юридическая функция)

2. Начисления пособия по ВН (финансовая, функция).

3. Предписывает определённый вид лечебно-охранительного режима (ме­дицинская функция)

4. Является первичным документом для анализа заболеваемости с ВУТ (статистическая функция)

Для того, чтобы листок нетрудоспособности выполнял эти функции не­обходимо точно соблюдать правила его оформления.

Лицевая сторона бланка листка нетрудоспособности заполняется ле­чащим врачом, оборотная сторона - администрацией предприятия (учреж­дения, организации), на котором работает пациент.

Записи в листке нетрудоспособности (справке) производятся синими, фиолетовыми, чёрными чернилами, на русском языке. Исправленный или зачёркнутый текст подтверждается записью "исправленному верить", под­писью лечащего врача и печатью ЛПУ. На бланке допускается не более двух исправлений.

В зависимости от того, выдаётся листок нетрудоспособности впервые или является продолжением, в корешке и на бланке листка нетрудоспособ­ности подчёркивается соответствующая запись ("первичный" или "продол­жение листка"). При выдаче "продолжения" в нем указывается номер пре­дыдущего листка нетрудоспособности.

В корешке листка нетрудоспособности записывается: фамилия, имя, отчество пациента (полностью); возраст; домашний адрес; место работы; фамилия лечащего врача; дата выдачи листка нетрудоспособности; подпись пациента, получившего листок нетрудоспособности.

На бланке листка нетрудоспособности записывается: название лечеб­но-профилактического учреждения, его адрес (для частнопрактикующего врача - фамилия, имя, отчество, номер лицензии); фамилия, имя, отчество (полностью), пол. возраст пациента; полное наименование места работы.

С целью сохранения врачебной тайны, графы "диагноз" и "заключи­тельный диагноз" не заполняются.

В графе "причина нетрудоспособности" подчеркивается и ниже запи­сывается- соответствующий вид нетрудоспособности (заболевание, несчаст­ный случай на производстве или в быту, карантин, уход за больным, уход за ребёнком, санаторно-курортное лечение, дородовый или послеродовый отпуск) ^дополнительные сведения, приведённые на бланке в скобках.

В графе "режим" отмечается вид предписанного лечебно-охранительного режима (см. далее), в графе "отметка о нарушении режи­ма" ставится дата нарушения и его вид.

В случае продолжения нетрудоспособности у пациента продление лист­ка осуществляется со дня явки на приём к врачу; если пациент признан трудоспособным в графе "приступить к работе" отмечается "явился (дата) трудоспособным".

В разделе "освобождение от работы " записывается арабскими цифра­ми с какого числа, месяца, года и прописью по какое число и месяц включи­тельно освобождается от работы пациент. Разборчиво указывается долж­ность врача, его фамилия и ставится подпись. При коллегиальном продле­нии указываются фамилии членов клинико-экспертной комиссии (не менее трёх) и ставятся их подписи.

В графе "приступить к работе" отмечается дата восстановления тру­доспособности следующим днём после осмотра и признания пациента тру­доспособным. Указываются другие случаи завершения листка нетрудоспо­собности: дата смерти, дата регистрации документа МСЭК при установле­нии группы инвалидности.

Листок нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе па­циента или по требованию администрации с места его работы.

В случае сохраняющейся нетрудоспособности в листке нетрудоспособ­ности подчеркивается "продолжение", записывается дата и номер нового листка, в котором (в корешке и в верхней части бланка) подчеркивается "продолжение листка нетрудоспособности №" и указывается номер первич­ного листка.

При утере листка нетрудоспособности дубликат выдаётся лечащим врачом при наличии справки с места работы о том, что пособие по данному листку не выплачено. В верхнем углу бланка записывается "дубликат", в разделе "освобождение от работы" одной строкой записывается весь период нетрудоспособности, заверяется лечащим врачом и заместителем руководи-теля ЛПУ по клинико-экспертной работе. Одновременно соответствующая запись делается в медицинской документации и проставляется номер вы­данного листка нетрудоспособности.

Печать ЛПУ (для иногородних граждан гербовая) или частнопракти­кующего врача ставится в правых верхнем и нижнем углах бланка при вы­писке на работу или продолжении листка нетрудоспособности. При продол­жении лечения в другом ЛПУ соответствующая запись в листке нетрудоспо­собности заверяется подписью лечащего врача, заместителя руководителя по клинико-экспертной работе (в сложных и конфликтных случаях - тремя членами КЭК), печатью учреждения, выдавшего листок нетрудоспособно­сти.

Номера бланков листков нетрудоспособности, дата их выдачи, дата продления или выписки на работу записывается в амбулаторной карте (ис­тории болезни).

Сроки направления на КЭК: Лечащий врач – на 30 день, Частнопрактикующий врач – на 30-й день в поликлинику по месту жительства, Средний мед работник – к лечащему врачу.

24. Оформление временной нетрудоспособности в период очередного отпуска, отпуска без сохране­ния содержания. Оформление временной нетрудоспособности иногородних пациентов при Амбу­латорном и стационарном лечении.

При наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболева­ния (травмы) во время пребывания в очередном отпускепособие выдается за все дни освобождения от работы, удостоверенные больничным листком.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения содержаниялибо отпуска по уходу за ребенкомпособие не выдается. Если нетрудоспособность продолжается и после окончания отпус­ка без сохранения заработной платы либо частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, то пособие выдается со дня, когда работник должен был приступить к работе.

Оформление временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком при амбулаторном и стационарном лечении. Оформление временной нетрудоспособности по уходу за больным взрослым членом семьи.

Листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком выдаётся лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну) непосредственно осуще­ствляющему уход.

Сроки выдачи листка нетрудоспособности:

уход за ребёнком до 7 лет при амбулаторном лечении - на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хро­нического заболевания;

уход за ребёнком старше 7 лет при амбулаторном лечении - на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока;

уход за ребёнком до 7 лет при стационарном лечении - на весь срок лечения, старше 7 лет - после заключения КЭК на срок необходимый для ухода.

уход за детьми до 15 лет, инфицированными ВИЧ, страдающими тяжё­лыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами - на весь срок лечения в стационаре.

В листке нетрудоспособности записывается ФИО и возраст лица, за ко­торым осуществляется уход.

При одновременном заболевании двух и более детей, по уходу за ними выдаётся один листок нетрудоспособности.

При разновременном заболевании нескольких детей, по уходу за ними второй листок нетрудоспособности выдаётся только после закрытия первого без учёта дней, совпавших с днями освобождения от работы по первому листку нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности не выдаётсяпо уходу:

за хроническими больными в период ремиссии

в период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания

в период отпуска по беременности и родам

в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребёнком

Оформление нетрудоспособности по беременности, родам и в случае прерывания беременности (в том числе, по медицинским и социальным показаниям и при искусственном аборте).

По беременности и родам листок нетрудоспособности выдаётся врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии - врачом, ведущим общий приём.

Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель бере­менности единовременно продолжительностью 140 календар­ных дней (70 до родов и 70 после родов).

В листке нетрудоспособности указывается: в графе "диагноз" - срок беременности на момент обращения в графе "заключительный диагноз"' — предполагаемая дата родов в графе "вид нетрудоспособности" - "отпуск по беременности и ро­дам"

в графе "режим"'— "амбулаторный + стационарный" в графе "освобождение от работы" - суммарная продолжительность отпуска одной строкой.

Листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом и заве­дующим женской консультацией (для непосещавших женскую консульта­цию и иногородних - заведующим отделением родильного дома).

При многоплодной беременности и родах листок нетрудоспособности выдаётся с 28 недель беременности, при этом общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 180 дней.

При осложнённых родах листок нетрудоспособности выдаётся допол­нительно на 16 календарных дней. В этих случаях общая продолжитель­ность дородового и послеродового отпусков составляет 156 календарных дней.

При многоплодной беременности и осложненных родах на дополни­тельные дни послеродового периода выдаётся новый бланк.

При родах, наступивших до 30 недель беременности и рождении жи­вого ребёнка, листок нетрудоспособности выдаётся на 156 календарных дней, а в случае рождения мёртвого ребёнка или его смерти в течение 7 дней после родов - на 86 календарных дней.

Искусственное прерываниебеременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показа­ний - на любом сроке при согласии женщины.

При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдаётся на общих основаниях, предусмотренных порядком выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах на весь период нетрудо­способности, но не менее 3-х дней (в том числе при миниабортах).

В случае прерывания беременности по медицинским показаниям в ли­стке нетрудоспособности в графе "вид нетрудоспособности" делается запись "нетрудоспособность по медицинским показаниям ".

Оформление листка нетрудоспособности при карантине. Оформление нетрудоспособности при протезировании в амбулаторных и стационарных условиях.

Листок нетрудоспособности выдаётся врачом-инфекционистом или ле­чащим врачом по представлению врача-эпидемиолога при необходимости временного отстранения от работы лиц, контактировавших с инфекционны­ми больными или вследствие бактерионосительства.

Продолжительность карантина определяется утвержденными сроками изоляции.

В листке нетрудоспособности указывается режим - "домашний".

По уходу за здоровым ребёнком до 7 лет или недееспособным членом семьи на основании справки врача-эпидемиолога листок нетрудоспособно­сти выдаётся одному из работающих членов семьи на весь период каранти­на.

Работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, дет­ских учреждений при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособно­сти выдаётся на весь период дегельминтизации.

28. Медико-социальная экспертиза (МСЭ) ее цени и задачи. Организация медико-социальной экс­пертизы. Порядок направления граждан на МСЭ и правила оформления листка нетрудоспособ­ности.

Медико-социальная экспертиза — определение в установленном по­рядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) осуществляется исходя из ком­плексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психо­логических данных освидетельствуемого лица с использованием классифи­кационных критериев в порядке, определяемом Правительством РФ.

МСЭ осуществляется Государственной службой МСЭ, входящей в сис­тему (структуру) органов социальной защиты населения РФ. Решение орга­на государственной службы МСЭ является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, местного самоуправ­ления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Задачи медико-социальной экспертизы:

1) Установление факта наличия инвалидности, определение группы, при­чины (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени на­ступления инвалидности;

2) Определение потребности инвалидов в мерах социальной защиты, в гом числе в мерах медицинской, профессиональной и социальной реабили­тации и разработка им индивидуальных программ реабилитации (ИПР), контроль за их реализацией;

3) Содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;

4) Определение степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболе­вание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, необходимости осуществления дополнитель­ных мер их социальной защиты и реабилитации;

5) Определение потребности инвалидов в специапъных транспортных средствах;

6) Определение причинной связи смерти пострадавшего лица с произ­водственной травмой, профессиональным заболеванием, пребыванием на фронте и с другими обстоятельствами, при которых законодательст­вом РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего;

7) Формирование данных государственной системы учета инвалидов, изу­чение состояния, динамики инвалидности и факторов, к ней приводя­щих;

8) Участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы, реабилитации и соци­альной защиты инвалидов.

Граждане направляютсяна МСЭ учреждением здравоохранения или органом социальной защиты населения. Основанием для направления на МСЭ является:

наличие признаков инвалидности или утраты профессиональной трудоспособности.

окончание срока инвалидности,

досрочное переосвидетельствование инвалида в связи с утяжелени­ем состояния,

наличие показаний для обеспечения инвалида спецтранспортом,

необходимость проведения очной консультации.

Учреждение здравоохранения направляет больного на МСЭ после про­ведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. По результатам проведенных мероприятий учреждение здра­воохранения оформляет больному «Направление на медико-социальную экспертизу» форма №088/у-97 (для лиц старше 18 лет) или форма 080/у-97 (для лиц до 18 лет). В него вносятся сведения о развитии заболевания, тече­нии, частоте и длительности временной нетрудоспособности, данные кли­нического обследования, диагноз, характер и степень нарушения основных функций организма, категория и степень ограничения жизнедеятельности, проведенные лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия. Направление подписывается председателем КЭК и членами комиссии, скре­пляется печатью лечебного учреждения.

Порядок проведения МСЭопределен «Положением о признании лица инвалидом», утвержденным постановлением Правительства РФ (1996). Экс­пертиза осуществляется в бюро МСЭ по месту жительства больного либо по месту прикрепления к учреждению здравоохранения. Она может проводить­ся как очно в бюро МСЭ, на дому или в стационаре, где больной находится на лечении, так и (с согласия больного) заочно на основании анализа пред­ставленных медицинских документов.

МСЭ проводится по письменному заявлению больного (либо его закон­ного представителя) на имя руководителя бюро МСЭ. К заявлению прила­гаются: направление на МСЭ, оформленное учреждением здравоохранения либо органом социальной защиты населения, медицинские документы, под­тверждающие нарушение здоровья больного, а также документы, необ­ходимые для принятия решения о причине инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности, по другим вопросам экспертизы.

Состав специалистов бюро, принимающих экспертное решение, назна­чается руководителем. Больной имеет право привлекать к участию в про­ведении экспертизы с правом совещательного голоса любого специалиста за счет собственных средств. Специалисты, проводящие МСЭ, рассматривают представленные сведения (клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические и другие данные), проводят личный осмотр больного, оценивают степень ограничения его жизнедея­тельности и коллегиально обсуждают полученные результаты.

В случае признания больного инвалидом оформляется справка МСЭ, подтверждающая факт инвалидности, руководитель бюро МСЭ объявляет экспертное решение больному.

Больному, направленному на МСЭ с листком нетрудоспособности,бюро МСЭ указывает в листке нетрудоспособности дату начала экспертизы (дату поступления в бюро МСЭ заявления больного с прилагаемыми доку­ментами), дату ее окончания, а также принятое экспертное решение: «При­знан инвалидом I (II или III) группы», либо «Инвалидом не признан». Датой установления инвалидности считается день поступления в бюро МСЭ заяв­ления больного с прилагаемыми к нему документами. В случае признания больного инвалидом лечебное учреждение закрывает листок нетрудоспо­собности этим днем. В случае признания пациента трудоспособным зачиты­ваются все. дни освидетельствования, со следующего дня он выписывается на работу. При необходимости долечивания листок нетрудоспособности продлевается в обычном порядке,

По результатам экспертизы также оформляются «Извещение ЛПУ о за­ключении учреждения государственной службы МСЭ» (для лиц старше 18 лет) или «Отрывной талон» (для лиц до 18 лет), в которых указывается диагноз, степень нарушения функций и офаничений жизнедеятельности, группа, причина инвалидности (а для лиц до 18 лет — решение о признании ребенка инвалидом), срок, на который установлена инвалидность, дата оче­редного переосвидетельствования; вносятся рекомендации по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалида.

29. Инвалидность. Основания для признания гражданина инвалидом. Группы инвалидности. Крите­рии для определения группы инвалидности. Нарушения здоровья и ограничения жизнедеятель­ности. Сроки переосвидетельствования. Индивидуальные программы реабилитации инвалидов.