Диагноз: дифтерия зева, локализованная форма.
| Проблемы пациента | Цель | План сестринского вмешательства |
| 1. Отсутствие информации у ребенка о заболевании, | Мальчик будет иметь полную информацию о заболевании, станет активным участником лечебного процесса | Провести беседу о заболевании . |
| 2. Отказ от еды из-за боли при глотании | Прием пищи будет в достаточном количестве | Обучить ребенка регулярному полосканию зева антисептическими растворами до и после жидкой пищи Контроль за объемом съеденного. |
| 3. Риск развития осложнений | Риск осложнений будет сведен к минимуму | Следить за соблюдением постельного режима, лечения. Регулярно сдавать анализы мочи во время болезни |
| 4.Пациент не знает подготовки к обследованию на BL | Пациент подготовится | Рекомендации пациентом выполнены. |
| 5. Риск заражения родных | Риск будет сведен к минимуму (родные привиты) | 1. Изоляция больного на период лечения 2.Проведение п/эпидемических мероприятий в очаге 3.Санитарно-просветительская работа |
Мероприятия в очаге:
1.Изоляция больного
2.Выявление контактных.
3.Карантин на 7 дней.
4.Обследование: мазки на BL
5.Медицинское наблюдение за контактными (t°, осмотр кожи и слизистых) с ведением листка наблюдения
6.Текущая дезинфекция.
7.Масочный режим.
8. Экстренное извещение
Эталон ответа (билет 8, задание 1)
Диагноз: аденовирусная инфекция, средний катаральный отит.
| Проблемы пациента | Цель | План сестринского вмешательства |
| 1. Светобоязнь из-за конъюнктивита | Светобоязнь уменьшится | 1.Защитить глаза от попадания прямого света (убрать яркие источники света, занавесить окно) 2.Обучить маму проводить туалет глаз антисептическими растворами 3.Закапывать в глаза лекарство, назначенное врачом |
| 2. Нарушение носового дыхания из-за обильного отделяемого из носа | Носовое дыхание будет нормализовано | 1.Обучить маму проведению туалета носа. 2.Закапывать лекарства в нос (по рекомендации врача) |
| 3. Риск снижения веса из-за боли в ухе при сосании | Ребенок будет сыт, потери в весе будут сведены к минимуму | 1.Режим свободного вскармливания 2. Контроль объема еды и веса. 3. Капли в уши по назначению врача. |
| 4. Непродуктивный кашель, риск развития бронхита | Ребенок будет откашливать мокроту, риск осложнений будет сведен к минимуму | 1.Постельный режим чередовать с прбыванием на руках, возвышенный головной конец 2.Отхаркивающие микстуры 4-5 раз в день (по назначению врача) 3.Обильное теплое щелочное питье 4.Вибрационный массаж для лучшего отхождения мокроты |
| 5.Жажда и сухость слизистых на фоне Т 38 | Слизистые будут влажными | Рекомендовать дробное частое питье |
Эталон ответа (билет 6, задание 1)
Диагноз: острая дизентерия
| Проблемы пациента | Цель | План сестринского вмешательства |
| 1. Незнание матери как выпаивать ребенка и кормить. Риск обезвоживания и потери массы тела | Ребенок будет получать жидкость и еду в достаточном количестве | 1.Обеспечить растворами и градуированной посудой. 2.Обучить дробному выпаиванию. 3.Контролировать объем фактически удержанного питья и пищи. 4. Контроль веса |
| 2. Незнание матери как обеспечить ребенку дефекацию на боку | Риск выпадения пря мой кишки сведен к миниму | 1.Обучить маму технике манипуляции 2.Контроль. |
| 3. Незнание матери как проводить местную обработку кожи промежности | Мать будет правильно обрабатывать кожу ребенка | 1.Объяснить цели местной обработки 2.Обучить и проконтролировать правильность выполнения |
| 4. Риск заражения сестры | Риск сведен к минимуму | 1.Изолировать больного 2.Дезинфекция предметов ухода, посуды больного 5. Отцу соблюдать санитарно-эпидемический режим. |
Мероприятия в очаге:
1. Изоляция больной на время лечения.
2. Карантин на 7 дней для контактных.
3.Наблюдение за контактными (термометрия, осмотр стула).
4.Обследование: бакпосев кала.
5.Текущая дезинфекция (влажная уборка с мыльно-содовым раствором).
6. Экстренное извещение
Эталон ответа (билет 7, задание 1)
Диагноз: вирусный гепатит А
| Проблемы пациента | Цель | План сестринского вмешательства |
| 1. Мальчик не понимает сущности заболевания, необходимости соблюдать постельный режим, питьевой режим и диету | Мальчик будет понимать необходимость соблюдения режима и диеты, станет активным участником процесса лечения | 1.Провести беседу о сущности заболевания, значении соблюдения режима и диеты с мальчиком и родственниками 2. Контроль за фактическим объемом съеденного и выпитого. Диета № 5. |
| 2. Мальчик не осознает важности ограничения физ. нагрузки на ближайшие 6 месяцев | Осознает и будет выполнять | 1.Постельный режим с постепенным расширением 2. Психологическая поддержка с настроем на фотокорреспонденцию |
| 3. Незнание правил поведения в больнице | Будет выполнять | Обучить внутреннему распорядку. Осуществлять контроль |
| 4. Волнуется за здоровье брата | Успокоится, т.к. санэпидрежим дома будет соблюдаться | Дать рекомендации родным по мероприятиям в очаге |
Мероприятия в очаге:
3. Изоляция больного на время лечения.
4. Карантин на 35 дней для контактных.
3.Наблюдение за контактными (термометрия, осмотр стула).
4.Обследование: кровь из вены на трансаминазу.
5.Иммуноглобулин брату
6.Текущая и генеральная дезинфекция (влажная уборка с дезраствором).
7. Экстренное извещение
Эталон ответа (билет 9, задание 1)
Диагноз: ветряная оспа
| Проблемы пациента | Цель | План сестринского вмешательства |
| 1.Беспокойный сон, раздражительность из-за зуда сыпи, | Зуд уменьшится, сон нормализуется | 1. Обрабатывать сыпь ежедневно, начиная со старых элементов. |
| 2. Риск вторичного инфицирования кожи | Риск будет сведен к минимуму | 1. Коротко остричь ногти. 2. Провести беседу о риске ухудшения внешности. |
| 3.Болезненный прием пищи | Прием пищи будет безболезненным и в достаточном количестве . | 1. Обучить маму туалету слизистых анестезиновой и оксалиновой мазями по назначению врача. 2.Рекомендовать протертую пищу и обильное питье через соломинку. |
| 4. Огорчение ребенка из-за ухудшения внешности | Ребенок получит психологическую поддержку | Информировать о временности сыпи. |
Мероприятия в очаге:
1.Изоляция больных на10 дней.
5. Карантин на 21 день для контактных.
3.Наблюдение за контактными (термометрия, осмотр кожи).
4.Лист наблюдения.
5.Текущая дезинфекция (проветривание).
Эталон ответа (билет 20, задание 1)
Диагноз: пиодермия
| Проблемы пациента | Цель | План сестринского вмешательства |
| 1. Отсутствие информации у матери о заболевании, его причинах и возможных осложнениях | Мать будет владеть информацией о заболевании и станет активным участником лечебного процесса | Провести беседу |
| 2. Мать не соблюдает правила гигиенического ухода за ребенком | Мать будет соблюдать правила ухода за новорожденным | Объяснить матери необходимость: 1.Ежедневных ванн с бледно-розовым р-ром KMnO4 2. Кипячения и проглаживания белья ребенка с 2-х сторон 3.Детское белье хранить отдельно. 4.В помещении регулярно проводить влажную уборку, соблюдать чистоту |
| 3. Риск генерализации инфекции | Риск будет сведен к минимуму | 1.Сообщить врачу о состоянии ребенка 2.Обрабатывать элементы сыпи 96 спиртом 3.Контроль за состоянием ребенка, t°, характером сыпи. |
| 4. Беспокойный сон, вялое сосание на фоне Т воздуха дома 26С | Сон и аппетит нормализуются | 1.Создание благоприятных условий для сна (проветривание, чистое белье, Т воздуха 20-22 С)_ 2.Лечение основного заболевания по назначению врача |
| 5. Отсутствие информации у матери об АФО ребенка | Мама будет владеть информацией | Провести беседу о причинах срыгивания и терморегуляции |
Эталон ответа (билет 23, задание 1)
Диагноз: опрелость
| Проблемы пациента | Цель | План сестринского вмешательства |
| 1. Отсутствие информации у матери о заболевании, его причинах и возможных осложнениях | Мать будет владеть информацией о заболевании и станет активным участником лечебного процесса | Провести беседу |
| 2. Мать не соблюдает правила гигиенического ухода за ребенком | Мать будет соблюдать правила ухода за новорожденным | Объяснить матери необходимость: 1.Ежедневных ванн с бледно-розовым р-ром KMnO4 2. Кипячения и проглаживания белья ребенка с 2-х сторон. 3. Отдельного хранения детского белья 4. Регулярной смены памперсов 5. Воздушных ванн. 4 Чистоты .в помещении |
| 3. Риск инфикцирования кожи | Риск будет сведен к минимуму | 1.Сообщить врачу о состоянии ребенка 2.Обрабатывать эрозии после подмывания стерильным маслом облепихи 3.Контроль за состоянием ребенка, t°,кожей. |
| 4. Беспокойный сон, вялое сосание на фоне Т воздуха дома 28С | Сон и аппетит нормализуются | 1.Создание благоприятных условий для сна (проветривание, чистое белье, Т воздуха 20-22 С)_ 2.Лечение основного заболевания по назначению врача. 3. Обучить широкому открытому пеленанию. |
| 5. Отсутствие информации у матери об АФО ребенка | Мама будет владеть информацией | Провести беседу о причинах срыгивания и терморегуляции |
| 6. Отсутствие информации у матери о помощи при метеоризме | Мама будет владеть информацией | Рекомендовать выкладывать на живот и делать массаж. |
Эталон ответа (билет 4, задание 1)
Диагноз: рахит.
| Проблемы пациента | Цель | План сестринского вмешательства |
| 1.Неинформированность матери о заболевании, принципах ухода за ребенком | Мать будет иметь полную информацию о заболевании, принципах ухода за больными, станет активным участником лечебного процесса | Разъяснить матери сущность заболевания и ухода за ребенком |
| 2.Неинформированность матери о правилах приема витамина Д3 | Ребенок вовремя получит курс витамина Д3 | Обучить маму правилах приема витамина Д3.прогулки на прохладном влажном воздухе. |
| 3 Нерегулярность стула. Неинформированность матери о правилах рационального вскармливания в этом возрасте | Ребенок будет принимать пищу соответственно возрасту. Стул будет регулярным. | 1. Обучить постепенному введению соков, фруктового и овощного пюре, творога и желтка 2. Обучить массажу живота. 3. Выкладывать на живот перед кормлением. . |
| 4.Беспокойныйсон Неинформированность матери о правилах проведения лечебных ванн: хвойной и солевой | Сон станет спокойнее | 1. Обучить маму проведению ванн |
Студент демонстрирует манипуляции в соответствии с алгоритмом
Эталон ответа (билет 3, задание 1)
Диагноз: гипотрофия I - II степени после кишечной инфекции
| Проблемы пациента | Цель | План сестринского вмешательства |
| 1. Недостаток информации о заболевании и несоблюдение матерью ребенка принципов свободного вскармливания | Мать будет владеть информацией о заболевании, его причинах и соблюдать принципы свободного вскармливания | 1. Беседа 2. Рекомендации: - свободное вскармливание - контрольное кормление (обучить) - вести лист питания |
| 2. Риск снижения массы тела из-за вялого сосания | Риск будет минимальным, ребенок будет получать достаточное количество пищи по возрасту | 1. Контроль за количеством съеденной пищи 2. Контроль за массой тела |
| 3. Риск нарушения целостности сухих кожных покровов | Нарушения целостности сухих кожных покровов не будет | 1. Обучение матери своевременному туалету кожи с последующей обработкой детским кремом |
| .4.Недостаток информации о причинах возникновения кишечной инфекции, несоблюдение матерью ребенка принципов гигиенического ухода за ребенком и личной гигиены | Мать будет владеть информацией о заболевании, его причинах и соблюдать принципы гигиенического ухода за ребенком и личную гигиену | 1.Беседа 2.Рекомендации: - соблюдать личную гигиену - соски-пустышки хранить в чистой закрытой ёмкости - обрабатывать предметы ухода соответственно рекомендациям изготовителя |
| 5. Риск переохлаждения | Переохлаждения не будет | 1.Рекомендовать легкую теплую одежду, не стесняющую движения 1.Легкий массаж |
Студент демонстрирует манипуляции в соответствии с алгоритмом
Эталон ответа (билет 2, задание 1)