Контроль конечного уровня знаний
Задача 23
Синдром Шмидта включает:
100-гипокортицизм+гипотиреоз+гипогонадизм; 0-гипотиреоз+гипогонадизм; 0-гипокортицизм+гипогонадизм; 0-галакторею+гипотиреоз
Задача 24
Характерным для вожденного гипотиреоза остается повышенный уровень ТТГ в крови после рождения ребенка на протяжении:
0-12 часов; 0-24 часов; 0-48 часов; 100-больше 48 часов;
Задача 25
Главной причиной галактореи при ґипотиреозе есть:
0-дефицит тиреоидных гормонов; 0-избыток тиротропину; 100-гиперсекреция тиролиберина; 0-все обозначенное
Задача 26
Повышенный уровень ТТГ в сыворотке крови не свидетельствует в пользу гипотиреоза в случаях:
90-избыточной секреции ТТГ опухолью гипофиза (тиротропинома); 60- эктопированой секреции ТТГ; 80-в новорожденных до 48 часов после рождения; 100-всех вышеназванных случаях
Задача 27
Какой из критериев наиболее адекватный в коррекции дозы дозы тиреоидных гормонов при лечении зоба Хашимото?
0-нормализация содержимого ТЗ; 0-нормализация содержимого Т4; 90-нормализация ТТГ при исходном его повышении; 100-уменьшение размеров и плотности щитовидной железы; 90-снижение титра антител к тироглобулину
Задача 28
Важнейшая особенность структуры ультразвукового изображения щитовидной железы при аутоимунном тиреоидите:
0-эхогенная плотность повышена; 90-эхогенная плотность снижена; 0-эхогенная плотность не изменена; 100 эехогенная плотность неоднородная; 0-эхогенная плотность однородная
Задача 29
Какой вид иммунитета может подниматься при аутоимунном тиреоидите?
90-гуморальный; 80-тканевий; 100-оба
Задача 30
Какое время ахилового рефлекса свидетельствует в пользу клинической формы гипотиреоза?
0-100-200мсек; 0-200- 250мсек; 0-250- ЗООмсек; 90-300- 350мсек; 100-больше 350 мсек
Задача 31
Какое время ахилового рефлекса свидетельствует па польза тиреотоксикоза?
90-иоомсек; 100-200мсек; 0-250мсек; 0-ззомсек; 0-4 ЗОмсек
Задача 32
Основное показание для назначения рифатироина:
0-первичный гипотиреоз; 90-вторичный гипотиреоз; 100-третичный гипотиреоз
Задача 33
Какая максимальная продолжительность действия тироксина после его отмены?
0-один день; 0-два дня; 0-4-6 дней; 100-2-3 недели; 0-1 месяц
Задача 34
Наиболее критическим периодом для нормального развития головного мозга ребенка, когда необходимый достаточный уровень тиреоидных гормонов есть:
100-первые месяцы после рождения; 90-первый год; 80-период от 3 до 5 лет; 0-период от 5 до 10 лет
Задача 35
Больным, которые находятся в гипотиреоидной форме противопоказано:
0-введение тироксина; 0-введение глюкокортикоидив; 0-введение трийодтиронина; 0-искусственная вентиляция легких; 100-активное согревание
Задача 36
Для болезни Пламмера не характерно:
100-значительное похудение; 0-развитие офтальмопатии; 0-повышение уровня ТЗ в крови; 0-отсутствие антитиреоидных антител в крови
Задача 37
Какая непосредственная причина бесплодия при первичном гипотиреозе?
0-излишек ТТГ; 90-излишек тиролиберина; 90-излишек пролактина; 100-ановуляторные циклы
Задача 38
Половое созревание при гипотиреозе:
0-ускоренное; 100-опаздывает; 0-протекает соответственно возрастным нормам
Задача 39
Основным признаком кретинизма есть:
80-задержка физического и полового развития; 100-задержка психического развития; 0-гепатопатия; 70-глухонемота
Задача 40
Для синдрома Пендреда характерно:
100-наличие кретинизма с глухонемотой; 70-задержка физического и полового развития; 60-задержка физического развития и глухонемота
Задача 41
Для гипотиреоза характерно наличие симптомов:
90-брадикардии; 80-гипотонии; 80-аменореи; 90-гипомимии; 100-всего выше обозначенного
Задача 42
Синдром низкого содержимого ТЗ в крови обусловлен:
60-снижением конверсии Т4 в ТЗ в периферических тканях; 90-избыточным синтезом ТЗ реверсивного; 100-обеими факторами
Задача 43
Дефицит тиреоидных гормонов при гипотиреози проявляется:
90-снижением окислительных процессов и термогенезу; 80-накоплением продуктов обмена; 90-своеобразным отеком разных органов и тканей; 100-всем выше обозначенным
Задача 44
Чем, в первую очередь, обусловлен отек тканей и органов при гипотиреозе?
80-нарушением водно-солевого обмена; 90-снижением сократительности лимфатических сосудов и лимфостазом; 90-накоплением сывороточного альбумина вне кровеносных сосудов; 100-накоплением экстрацелюлярной жидкости, мукополисахаридив в тканях и органах с повышенной гидрофильнистью
Задача 45
Для вторичного гипотиреоза характерно:
90-низкий уровень ТТГ; 90-частое объединение со снижением или исключением других функций гипофиза; 80-меньшая вираженность симптомов, чем при первичном гипотиреозе; 100-наличие всех перечисленных признаков
Задача 46
При какой патологии щитовидной железы наблюдается позитивный синдром Хертога-Леве?
0-при диффузном токсичном зобе; 100-при гипотиреозе; 0-при острому тнреоидити; 0-при пидостром тиреоидите
Задача 47
Лечебная тактика раннего послеоперационного гипотиреоза средней тяжести предусматривает:
0-назначение адекватной заместительной терапии тиреоиднимыми гормонами с целью достижения эутиреоза; 100-назначение "фонового" лечения на протяжении 1-1,5 года (без достижения эутиреоза)
Задача 48
Аутоимунная природа гипотиреоза характерна для:
90-гипотиреоза, что развивается у женщин 40 лет; 90-врожденного гипотиреоза; 90-позднего послеоперационного и пострадиойодного гипотиреоза; 100-всех выше обозначенных
Задача 49
Дефицит тиреоидных гормонов приводит к нарушению:
90-белкового обмена; 90-углеводного; 90-липидного; водно-солевого; 100-всех видов обмена
Задача 50
Нарушение водно-солевого обмена при гипотиреозе обусловлено:
90-дефицитом специфического действия тиреоидных гормонов; 80-избыточной секрецией вазопресина; 80-снижением уровня предсердечного натрийуретического гормона; 100-всем выше обозначенным
Тестовые задачи
Задача 1
Чем характеризуется синдром Шмидта?
90-наличием гипотиреоза и гипокортицизма; 100-наличием гипотиреоза, гипокортицизма и сахарного диабета; 0-наличием гипотиреоза и гиперкортицизма
Задача 2
Что характеризует синдром Века-Росса-Генсса?
0-наличием гипотиреоза и сахарного диабета; 100-объединением гипотиреоза и лактореи-аменореи; 0-наличием гипотиреоза и гипокортицизма
у
Задача 3
Назовите важнейшее показание для назначения глюкокортикоидив при лечении аутоимунного тиреоидита:
70- большие размеры зоба; 80-большая плотность зоба; 100-чувствительность, признаки воспаления; 70-наличие узлов.
Задача 4.
Все ниже перечисленные болезни имеют аутоимуное происхождение, кроме:
0-тиреоидита Хашимото; 0-болезни Адисона; 100-синдрома Нельсона
Задача 5
Какому вида терапии отдается преимущество в лечении зоба Риделя?
0-радиационному; 100-хирургическому; 0-заместительной терапии тироыими гормонами; 0-иммунокоригующей терапии
Задача 6
В основе патогенеза гипотироиднои комы лежит:
90-угнетение дыхательного центра и гипоксия мозга; 80-прогрессирующее снижение сердечного выброса; 80-гипотермия и возрастающий гипокортицизм; 100-все выше обозначено
Задача 7
Ранний послеоперационный гипотиреоз обусловленный:
100-ухудшением питания культи щитовидной железы; 60-чрезмерным удалением щитовидной железы; 0-аутоимунным поражением ткани культи
Задача 8
Ранний послеоперационный гипотиреоз развивается:
100-на протяжении первых 6-ты месяцев после операции; 9-ты месяцев; 0-12 –ти месяцев
Задача 9
Ранний пострадиойодный гипотиреоз развивается не позднее:
9-ты месяцев; 0-1 года; 0-2 - х лет
Задача 10
Ранним симптомом гипотиреоза есть:
60-заметное увеличение массы тела; 100-снижение слуха; 50-брадикардия; 50-сухость и шелушение кожи
Задача 11
При лечении гипотироиднои комы для борьбы с гипотермией нужно отдать предпочтение:
0-общему согреванию с помощью источника тепла; 100-помещению больного в палату с Т воздух 25° С; 0-назначению препарата пирогенного ряда (пирогенал)
Задача 12
Какому из тиреоидных препаратов нужно отдать предпочтение при лечении гипотироиднои комы?
80 -тироксину; 100-трийодтиронину; 0-тироидину
Задача 13
Какой из критериев наиболее информативный для оценки эффективности заместительной терапии первичного гипотиреоза?
50-уровень холестерина крови; 50-время прохождения ахилового рефлекса; 70-уровень ТЗ и Т4 в крови; 100-уровень ТТГ в крови
Задача 14
Для гипотиреоза не характерное:
100-повышение уровня липопротеидов высокой плотности; 0-повышение уровня общего холестерина; 0-повышение концентрации липопротеидов низкой плотности
Задача 15
Лечение врожденного или приобретенного гипотиреоза у детей проводится:
100-максимальными дозами И-Тироксина (согласно возрасту и массе тела); 0-воздержанными дозами; 0-минимальными дозами препарата
Задача 16
Наиболее- возможным провоцирующим фактором, который оказывает содействие манифестации скрытого гипотиреоза в явный клинический есть:
80-прием йодсодержащих медикаментов; 100-введение рентгенконтрастных средств; 90-сканирование щитовидной железы с помощью 1131; 0-сканирование щитовидной железы с Sе 75-метионином
Задача 17
Чувствительность к тиреоидным гормонам наиболее повышена:
0-в детском возрасте; 0-в беременных; 90-в преклонном возрасте; 100-при декомпенсации сердечной деятельности
Задача 18
Передозировка тиреоидных гормонов сопровождается:
80-дрожанием; 90-повышенной возбуждаемостью, нарушением сна; 80-ночной потливостью; 80-снижением массы тела; 100-всеми выше приведенными признаками
Задача 19
Послеродовой, или "немой" тиреоидит характеризуется .транзиторно последовательным изменением функции щитовидной железы:
100-гипертиреоз - гипотиреоз -эутнреоз; 0-гипотиреоз - эутиреоз -гипертиреоз; 0-эутиреоз - гипертиреоз -гипотиреоз
Садача 20
Клинические признаки тампопады сердца при гипотиреоидной коме:
90-отек шейных вен; 80-резкое падение артериального давления; 90-резкое послабление пульса и его исчезновение; 100-все выше обозначены
Задача 21
В каком возрасте чаще всего встречается гипотиреоз?
0-в новорожденных; 0-у подростков; 0-в зрелом возрасте; 100-в преклонном возрасте; 0-возраст не влияет на частоту гипотиреоза
Задача 22
Данные пункцийнои биопсии, характерные для аутоимунного тиреоидита:
90-лимфоцитарная инфильтрация; 80-плазмоцитарная инфильтрация; 80-оксифильная дегенерация фолликулярного эпителия; 100-все выше обозначены
Задача 23
У больной аутоимунным тиреоидитом в состоянии субклиничного гипотиреоза наступила беременность. Нуждается ли она в лечении?
0-лечение не нуждается в; 0-необходимое лечение левамизолом (декарисом); 100-необходимое лечение тироксином
Задача 24
Для каких заболеваний щитовидной железы не характерна аутоимунная агрессия?
0-диффузный токсичный зоб; 100-ювенильная струма; 0-зоб Хашимото; 0-идиопатический гипотиреоз; Задача 213
При зобе Хашимото щитовидная железа:
100-увеличенная в размерах; 0-уменьшенная в размерах; 0-размеры железы не изменяются.
Задача 25
Исключите из перечня приведенных признаков те, которые не характерные для вторичного гипотиреоза:
0-уровень общего тироксина на нижних показателях нормы; 0-наличие патологии со стороны ЦНС; 100-повышенная секреторная реакция ТТГ в ответ на введение тиролиберина; 90-низкий базальный уровень ТТГ
Задача 26
Какие из перечисленных препаратов могут спровоцировать развитие гипотироидиои комы у больного с гипотиреозом?
0-кортикостероиды; 0-эфедрин; 100-транквилизаторы; 0-блокираторы кальциевых каналов
Задача 27
Гипертиреоз в детском возрасте может наблюдаться при большинстве приведенных патологических состояний, кроме:
0-диффузный токсический зоб; 0-рак щитовидной железы; 0-синдром Мак - Кюн Олбрайт; 100-острый тиреоидит; 0-подострый тиреоидит
Задача 28
Чем отличаются лабораторные показатели больных диффузным токсичным зобом (болезнь Грейвса) от показателей больных с токсичной аденомой щитовидной железы (болезнь Пламмера)?
0-уровнем ТТГ крови; 0-уровнем тироксина крови; 100-уровнем трийодтиронина
Задача 29
У новорожденного ребребенка в возрасте 6 дней выявлены повышение уровня ТТГ в 5 раз. Это характерно для:
80-транзиторного гипотиреоза; 90-врожденного гипотиреоза; 80-здорового новорожденного; 100-всех обозначенных состояний
Задача 30
Чем может быть обусловлено развитие гипертиреоза у новорожденного?
0-повышенным уровнем тиреоидных гормонов в крови в матери; 0-повышенным уровнем йодидов в крови в матери; 100-наличием тироидстимулирующих иммуноглобулинов в крови в матери; 0-всеми обозначенными причинами
Задача 31
Какие из показателей наиболее адекватно отображают достаточность заместительной терапии при лечении гипотиреоза?
80-уровень периферийных гормонов (тироксина, трийодтиронина); 100-уровень тиротропного гормона; 0-активность поглощения радиоактивного йода щитовидной железой; 0-все обозначенное
Задача 32
Которые из периферических гормонов наиболее адекватно отображают адекватность заместительной терапии при лечении гипотиреоза?
0-уровень общего тироксина; 90-уровень свободного тироксина; 0-уровень общего трийодтиронина; 100-уровень свободного трийодтиронина; 0-все обозначенные
Контрольные вопросы к теме 6.
1. Определение понятия гипотиреоза (ГТ).
2. Этиология гипотиреоза.
3. Метаболические нарушения при гипотиреозе.
4. Клинические проявления ГТ.
5. Состояние щитовидной железы при ГТ.
6. Изменение состояния кожи и подкожной клетчатки.
7. Симптомы Бэра и Хертога.
8. Гипотироидная миопатия.
9. Миастенический и миотонический синдромы при ГТ.
10. Синдромы Гофмана и «предплечье из жести» при ГТ.
11. Поражение периферической нервной системы при ГТ- полинейропатия.
12. Психоэмоциональные нарушения при ГТ.
13. Изменения слуха и артикуляции при ГТ.
14. Поражение сердечно-сосудистой системы при ГТ.
15. Признака «гипотироидного» сердца.
16. Изменения пульса и артериального давления при ГТ.
17. Проявления и причины гидроперикарда, полисерозита при ГТ.
18. Поражение костей и суставов при ГТ.
19. Поражение желудочно-кишечного тракта при ГТ.
20. Поражение почек при ГТ.
21. Дисфункция органов дыхания при ГТ.
22. Тирогенная анемия при ГТ.
23. Эндокринные нарушения при ГТ.
24. Изменения гемограмы при ГТ.
25. Биохимические нарушения при ГТ.
26. Нарушение йодного баланса при ГТ.
27. Радиометрия щитовидной железы и радиоизотопное сканирование ЩЗ.
28. Изменение гормонального фона и проб с ТТГ и ТРГ при первичном ГТ.
29. Изменение гормонального фона и проб с ТТГ и ТРГ при вторичном ГТ.
30. Изменение гормонального фона и проб с ТТГ и ТРГ при третичном ГТ.
31. Определение периферического ГТ.
32. Определение субклиничного ГТ.
33. Возрастные особенности хода ГТ.
34. Лечение гипотиреоза.
35. Характеристика препаратов, которые содержат тироидни гормоны (тироксин, трийодтиронин, тиреотом).
36. Определение тиреоидитов (Т).
37. Классификация Т.
38. Тиреоидиты с острым клиническим ходом (острый гнойный, острый негнойный, подострый).
39. Гипотиреоз на фоне аутоимунных полиэндокринопатий.
40. Определение хронического аутоимунного тиреоидита (ДОМОВ).
41. Клинические варианты ДОМОВ (гипертрофическая, атрофичная, костровая форма).
42. Симптомы сдавления при ДОМОВ.
43. Изменение функционального состояния щитовидной железы.
44. Информативность лабораторных и инструментальных исследований при ДОМОВ.
45. Иммунологические исследования в диагностике ДОМОВ.
46. Показатели йодного баланса в больных на ДОМОВ.
47. Изменения радиометрии и радиоизотопного сканирования при ДОМОВ.
48. Сонографические признака ДОМОВ.
49. Узловые формы зоба, определение.
50. Дифференциальная диагностика узловых форм зоба.