Проявления ненормальности в истории культуры и их объяснения

Папирус XVI века д.н.э. – мозг признаётся ответственным за ментальные функции.

Древние приписывали причину анормального поведения злым духам, вселившимся в человека. Экзорцизм – изгнание злых духов.

Гиппократ (460-377 гг. д.н.э.) отрицал влияние злых духов и считал, что мозг является ответственным за умственную деятельность. Изучал сновидения. Предписывал покой и удаление их семьи.

Платон (429-347 гг. д.н.э.) считал, что душевно больные должны быть освобождены от судебного преследования. Рассматривал психические явления как реакции всего организма. Отчасти божественное происхождение.

Гален (130-200 гг. д.н.э.) считал, что психические расстройства могут вызывать как физическими причинами (например, травмами головы), так и душевными. В Риме душевнобольным пациентам старались создать комфорт.

Первая психиатрическая больница была основана в Багдаде в 792 году.

Авиценна из Аравии (980-1037) описывал истерию, эпилепсию, манию и меланхолию.

В Европе в Средние века частые массовые безумия.

Лечение главным образом находилось в руках духовенства. Одержимых часто считали колдунами.

Швейцарский врач Парацельс (1490-1541) был убеждён, что причина расстройств не демоны, а магнетизм, в частности, влияние Луны.

Испанская монахиня Тереза Авильская (1515-1582) отвечала за монахинь, больных истерией, и утверждала, что они не одержимы, а «как будто бы больны».

Иоганн Вейер (1515-1588) – немецкий философ и писатель предпринял попытку оправдать людей, осуждённых за колдовство, написав, что они были просто больны.

С XVI века возникают первые приюты для душевнобольных.

6. Исторический обзор истоков клинической психологии: психиатрия (Ф.Пинель, Б.Раш, П.Жане, Э.Крепелин, В.М.Бехтерев, 3.Фрейд); гуманистическое и антипсихиатрическое направления; общая и экспериментальная психология; дифференциальная психология и психодиагностика (Ф.Гальтон, В.Штерн, А.Бине); философия жизни, понимающая психология и феноменология.

Филипп Пинель (1745-1826) – французский врач, впервые предпринявший попытку снять цепи с душевнобольных и дать им покой. Проводится реорганизация больниц.

Бенджамин Раш (1745-1813) в США призывал к более гуманному лечению психических больных. Основывался на астрологии, лечил кровопусканием и слабительными средствами.

Пьер Жане (1859-1947) – французский психолог и психиатр. В 1891 году открыл психологическую лабораторию во Франции.

Рассматривал психическое как результат интериоризации внешних, практических действий, имеющих социально значимый характер.

Эмиль Крепелин (1856-1926)

В 1879 году открывается лаборатория Вундта. В 1880 году стажируется в этой лаборатории Эмиль Крепелин – основатель психиатрии. Он первым предлагает использовать экспериментальные методы для диагностики психических процессов у больных. Заложил основы классификации психических расстройств.

А.Л.Ж. Бейль в 1825 году выделил прогрессивный паралич в отдельное заболевание. Позже была доказана его связь с сифилисом. В 1906 году Вассерман разработал схему анализа крови на сифилис. В 1917 году Юлиус фон Вагнер-Яурегг прибегнул к лечению сифилиса и паралича малярийной лихорадкой. Впервые лечение малярией стало победой медицинской науки над психическим заболеванием.

В.М. Бехтерев (1857-1927)

В лаборатории Вунда стажировался Бехтерев, который в 1885 году открывает психологическую лабораторию в Казани. В 1907 основал в Санкт-Петербурге психоневрологический институт, ныне носящий имя Бехтерева.

З. Фрейд (1856-1939)

Герменевтический подход (истолкование, нахождение смысла и внутренней логики в том, что человек испытывает). Переход от гипноза к психоанализу.

Гуманистическое и антипсихиатрическое направления. Психическое расстройство рассматривается как право человека на самоопределение, его свободная воля.

Дифференциальная психология и психодиагностика

Френсис Гальтон (1822-1911) – основатель дифференциальной психологии и психометрики. Занимался вопросами наследственности, первым начал изучение однояйцевых близнецов. Обнаружил, что некоторые человеческие признаки явственно передаются по наследству. Развивал учение о наследственной обусловленности индивидуально-психологических различий между людьми.

Вильям Штерн (1871-1938) – немецкий психолог и философ, считается одним из пионеров дифференциальной психологии и психологии личности. Кроме того, оказал большое влияние на зарождающуюся детскую психологию. Создатель концепции интеллектуального коэффициента, которая позднее легла в основу известного теста IQ Альфреда Бине.

Альфред Бине (1857-1911) – основатель первой во Франции Лаборатории экспериментальной психологии. Стремился утвердить объективный метод исследования в психологии. Известен, прежде всего, как составитель (совместно с Т. Симоном в 1905 году) первого практического теста интеллекта, называвшегося «шкала умственного развития Бине-Симона» (аналога современного IQ-теста). Позднее в 1916 шкала Бине-Симона была переработана Л. Терменом в «шкалу интеллекта Стэнфорд-Бине».

Философия жизни – философское течение конца XIX - начала XX веков, которое выдвинуло в качестве исходного понятия «жизнь» как интуитивно постигаемую целостную реальность, не тождественную ни духу, ни материи. Одной из предпосылок к её возникновению был отказ некоторых философов от гегельянства и даже, как следствие, возврат к философии Канта.

Понимающая психология – направление в немецкой психологии конца ХIХ – начала ХХ в., в котором был разработан особый метод анализа психического содержания путем интуитивного переживания его целостности и соотнесения с культурно–историческими ценностями. Саму идею выдвинул В. Дильтей, в дальнейшем она была развита в работах Э. Шпрангера, который и ввел сам термин «понимающей психологии».

Феноменология – направление в философии XX века, определявшее свою задачу как беспредпосылочное описание опыта познающего сознания и выделение в нем сущностных, идеальных черт.

Основные этапы развития клинической психологии с конца XIX до наших дней. Основоположники главных направлений клинической психологии в России и за рубежом (Л.Уитмер, Э.Крепелин, Т.Рибо, К.Ясперс, 3.Фрейд, И.П.Павлов, А.Р.Лурия). Идеографический и номотетический подходы в клинической психологии.

Broadmoor Hospital – закрытая психиатрическая больница в Великобритании с XIX века.

Психиатрическая больница №1 им. Н.А. Алексеева в России.

Формирование научной клинической психологии:

· психиатрическая традиция (Ф. Пинель, Б. Раш, П. Жане, Э. Крепелин, В.М. Бехтерев, З. Фрейд, Ганушкин, Ясперс)

· Гуманистическое движение

· Общая и экспериментальная психология

· Дифференциальная психология и психодиагностика (Ф. Гальтон, В. Штерн, А. Бине)

[шкала IQ Бине, созданная для распределения учеников по уровням развития]

· Философия жизни, понимающая психология и феноменология

Основатели клинической психологии:

· Л. Уитмер (1892) – создание первой кафедры клинической психологии, презентация в Американской Психологической Ассоциации, создание журнала «Клиническая психология»

· Э. Крепелин – 90-е годы XIX века начал применять экспериментальные методы в психиатрии

· К. Ясперс – создание патопсихологии (у Ясперса «патологическая психология»)

· З. Фрейд – герменевтический подход (истолкование, нахождение смысла и внутренней логики в том, что человек испытывает)

· И.П. Павлов – теория ВНД

А.Р. Лурия (1902-1977) – основатель кафедры нейро- и патопсихологии.

Б.В. Зейгарник (1900-1988) – основатель отечественной патопсихологии, работы в области нарушения мышления при шизофрении.

Основные этапы развития клинической психологии:

1896-1918 гг. – развитие тестов и прикладных аспектов клинической психологии

1918-1940 гг. – начало массового использования разработанных тестов для отбора рекрутов, распределения учеников, в промышленности и консультировании. Создание личностных тестов.

1940-1960 гг. – формирование профессионального сообщества, стандартов, программ подготовки и аттестации.1879 год – выделение психологии в отдельную область знания.

В 1879 году открывается лаборатория Вунда. В 1880 году стажируется в этой лаборатории Эмиль Крепелин – основатель психиатрии. Он первым предлагает использовать экспериментальные методы для диагностики психических процессов у больных.

В 1890 году Т. Рибо открывает первую психологическую лабораторию в Париже при психиатрической больнице.

В 1891 году П. Жане открывает ещё одну лабораторию во Франции.

Лайтнер Уитмер в США организует психологическую клинику (лабораторию) на базе факультета психологии Пенсильванского университета. В 1907 году учреждение журнала «Психологическая клиника». С 1917 года Американская ассоциация клинической психологии, которая затем становится секцией Американской психологической ассоциации.

Калр Кляйст в 1934 издал монографию, в которой проанализировал более 2000 случаев очаговых поражений мозга в I Мировой войне.

В США была нейропсихология, не было патопсихологии.

В лаборатории Вунда стажировался Бехтерев, который в 1885 году открывает психологическую лабораторию в Казани.

Клиника Корсакова в 1886

Синдром Корсакова – разрушение мамиллярных тел в гиппокампе.

Открываются лаборатории психиатра Чиж («Болезнь Гоголя», симптом Чижа), Сикорский, Ковалевский.

Разрабатываются методы исследования (альбом Рыбакова, А.Н. Бернштейн, Рассолимов).

После Революции начинает свою деятельность Л.С. Выготский. Основывает лабораторию в ВИЭМ. Там работали Биренбаум, Зейгарник. После смерти Выготского (1934) лабораторией руководил А.Р. Лурия («Этапы пройденного пути»). Там он занимается афазиями, детьми с умственной отсталостью. В 1937 переходит на работу в Институт нейрохирургии (им. Бурденко) и там активно занимается нейропсихологией.

В Ленинграде психологи занимаются тем, что приводит к неврозу (Мясищев – межличностные отношения).

В городе Кисегач во время войны находится лаборатория Лурия.

В 1942 году основывается кафедра психологии в МГУ, зав. С.Л. Рубинштейн.

В 1947 году выходит книга Лурия «Травматическая афазия».

Леонтьев, Запорожец «Восстановление движений после военной травмы».

В 1950 году проходит Павловская сессия. Иванов-Смоленский (психиатр и физиолог) был инициатором обожествления теории Павлова. Все остальные направления психологии были признаны неправильными. Закрыта лаборатория Лурия. Он и его сотрудники стали работать в НИИ дефектологии.

В 1962 году монография Лурия «Высшие корковые функции».

В Центре имени Сербского открывают психологическую лабораторию, занимающуюся экспертологической деятельностью.

В 1962 открывается психологическая лаборатория в РАМН на Каширке.

В 1966 году – основан факультет психологии МГУ.

В середине 1970-х годах начинается тайная интеграция с западной психологией.

Идеографический подход

Качественные методы

Подход к изучению личности, при котором уникальность каждого человека является первичной целью исследования. Впервые введен Олпортом.

Номотетический подход

Количественные методы

Подход, направленный на выявление общих закономерностей. Согласно классификации наук и методов Г. Риккерта, номотетический метод противополагается идиографическому, направленному на выявление в изучаемом объекте его уникальности (последним, по мнению Риккерта, должны пользоваться науки, исследующие единичные, особенные феномены, такие как, например, история).

Тема 3. Методологические проблемы клинической психологии

Проблема нормы и патологии.

Изменение подходов:

· Норма как реально существующий феномен.

· Устойчивость границ: психопатология обыденной жизни, пограничные и транзиторные расстройства.

· Релятивистские представления о норме.

Норма как статистическое понятие

1. Плюсы

· возможность объективной квалификации

· возможность верификации

· возможность измерения

· устойчивость

2. Минусы

· нечувствительность к динамике

· игнорирование крайних значений

(гениальность – форма ненормальности)

· усреднённость как норма

· игнорирование индивидуальности

Норма как приспособленность к условиям жизни

· оптиум адаптации

· связь с идеей естественного отбора

· микросоциум и макросоциум

· конформность как вариант оптиума адаптации

· патологические формы адаптации

Человек, адаптированный к привычной текущей среде, не имеет необходимости (и желания) адаптироваться к более сложным условиям существования. Мотивация к достижению возникает в условиях дезадаптации. Нарушение норматива «больного» общества не является адаптивным поведением, но может ли такое поведение рассматриваться ненормальным? (Чацкий).

Норма как идеал

· Существование эталона «нормативности»

· Игнорирование индивидуальности

· Игнорирование социальных и культурных различий

· Субъективность критериев

· Моральное обоснование

· Культурный релятивизм

Социальные критерии нормы:

· культурный релятивизм

· ситуативность критериев

· ценностный характер критериев

· проблема выбора

Индивидуальное и видовое понятие нормы:

· несовпадение критериев нормальной и видовой нормы

· значение индивидуальных различий для видовой эволюции

· «Патологические» формы поведения как варианты адаптации материал эволюционного развития

· телеологический смысл нормы

Субъективная норма (сравнение себя с собой, разрыв между собой в прошлом, в настоящем и в будущем) – хороший подход для психотерапии, чтобы определить, какого рода жалобы; критерий хорошо работает в отношении высокорефлексивного человека. Анормальное – неподходящее для индивида.

Медицинское понимание нормы

· Норма – отсутствие болезни

· Норма – отсутствие синдрома

· Норма – отсутствие симптома

Здоровье есть не просто отсутствие болезни, но состояние полного физического, психического и социального благополучия (определение ВОЗ).

Психическое расстройство по DSM-IV:

· Определённые типы поведения должны превышать статистическую частоту

· Социально неприемлемо

· Наносит ущерб самому индивиду